Ketamina intranasala, ED mina akutua duten gaixoen tratamendurako

Larrialdietako sailean (ED) mina ohikoa da baina ez da oso tratatua. Ikerketa honen helburua analgesiko gisa erabiltzen den kutsamin intranasalaren (IN) ketaminaren eraginkortasuna eta segurtasuna aztertzea zen, min moderatua edo larria duten lesio akutua duten pazienteentzat.

Mina larrialdi sailean (ED) aurkezten den sintoma ohikoenetako bat da, hala ere analgesia egokia eta egokia ematea eta horren eraginkortasunaren ebaluazio goiztiarra erronka izan ohi da. Ketaminarako intranasalaren (IN) bidea erabiltzeak analgesia emateko modu eraginkor, nahiko minik gabeko inbaditzailea eta ondo toleratua eskaintzen du.

Analgesia ematea EDren funtsezko beharra da eta gure ingurunean normalean muskulu barneko AINEak (% 80) opioide desegokiak edo barnekoak (IV) izan ohi dira. Hala eta guztiz ere, larrialdietako mediku / erizainen, ohearen eta monitorizazioaren eskasia bezalako oztopo garrantzitsuak daude IV ibilbidearen analgesia puntuala eskaintzeko, batez ere gurea bezalako ED jendez gainezka eta baliabide mugatuetan.

 

Ketamina intranasal analgesiko gisa: benetako egoera

Ketamina, agente anestesiko orokor gisa etiketatua, agente analgesikoa ere bada eta propietate analgesikoak erakusten ditu anestesia egiteko beharrezkoak diren 10-15 aldiz dosietan. Dosi txikian efektu analgesiko hori dela eta, pazienteak erabat esna eta erne egoten dira eta ez dira aurretik hemodinamika edo arnas efektu kaltegarriak edo klinikoki esanguratsuak antzeman, beraz, gaixoen jarraipen fisiologiko estua saihestu daiteke opioideen aldean.

ED ketamina IN azken urteetan nazioartean aztertu da; hala ere, emaitzak eztabaidagarriak dira. Azken ikerketek analgesia egokia erakutsi dute IN ketaminarekin, baina ikerketa batek ondorioztatu du IN ketaminak erantzun tasa nahiko baxua zuela. Gainera, gai honi buruzko informazio urria dago gure testuinguruan IN ketamina emateko mukos atomizatzaile gailua baino tantak erabiliz.

Ikerketa honen helburu nagusia IN ketaminaren efektu analgesikoa (0.7 mg / kg) aztertzea izan zen ED ezarpenean 20 mm-ko edo gehiagoko mina murriztea 100-mm-tan definitutako ED-ko lesioaren ondorioz min moderatua-larria tratatzeko. ikusizko puntuazio analogikoa (SAV). Ikerketaren bigarren helburuak agentearen segurtasuna zehaztea izan ziren sedazio maila eta gertakari kaltegarriak deskribatuz.

Ikerketa metodoak

Ikerketa hau zeharkako behaketa azterketa izan zen, 8 urte baino gehiagoko pazienteen artean, min moderatua edo larria izan zuten [ikusizko puntuazio alogikoa (VAS)> 50 mm]. (IN) ketaminaren hasierako dosia 0.7 mg / kg izan zen 0.3 mg / kg dosi osagarri batekin 50 minutu igaro ondoren VAS 15 mm baino gehiago bazen. Minaren puntuazioak eta bizi-zeinuak 0, 15, 30 eta 60 minututan erregistratu ziren.
Bigarren mailako efektuak, sedazio maila eta gaixoaren gogobetetasuna ere grabatu zituzten. Lehen emaitza paziente kopurua ≥ 20 mm murriztu zen VAS-en 15 minutu barru.
Bigarren mailako emaitza nagusiak 15, 30 eta 60 minutuko neurketa murriztuak izan ziren, seinale bizidunen aldaketak, gertakari kaltegarriak, pazienteen gogobetetzeak eta ketamina gehigarria behar zuten.

Ketamina intranasala: aukera ona al da analgesiko gisa?

29.5 urteko mediana duten 17.5 paziente erregistratu ziren (IQR 38-80), eta hasierako 67 mm-ko EAE mediana zuten (90-20 IQR). EAE 15 mm baino gehiago jaitsi da 27 minututan 80 (% 40) gaixoetan. EAEren oinarria 20 mm (IQR 40-20), 14 mm (IQR 20-20) eta 10 mm (IQR 20-15) arteko murrizketa hurrenez hurren 30, 60 eta 0.001 minututan (P <XNUMX). Ez zen bizi-seinaleen aldaketa kritikorik nabaritu eta efektu kaltegarriak arinak eta iragankorrak izan ziren.
Ikerketa honek erakutsi du IN ketamina aukera analgesikoa dela lesio akutua duten pazienteentzat, mina ertaina edo larria izanez gero, gainezka dagoen eta baliabide mugatuko ED batean.

 

 

SOURCE 

Ere gustatzen liteke