Pilula konbinatuak estrogenoak ditu eta, estrogenoek bularreko minbiziaren zelulak haz ditzaten estimula dezaketenez, estrogeno gehigarriek bularreko minbizia izateko arriskua handitzeko duten ahalmena antzeman da aspalditik. Hala ere, arriskuaren gorakada testuinguruan ikusi behar da. Adin emankorreko emakumeak garatzeko oinarrizko arriskua bularreko minbiziatxikia da, beraz, arrisku hau% 50% igo egiten da "altua" arriskua. Halaber, arrisku hori beste minbizi-mota batzuei aurre egiteko pilula onuragarriak aurreikustea komeni da Obario minbizia. Zoritxarrez, onurak eta arriskuak pisatzen ez dituzten erantzunak ez daude sarritan.

Zer esan dezakegu hau da, 1,000-tik 20 bitarteko 49-tik XNUMX-ra baino gehiagoren artean XNUMX-ekin bularreko minbizia diagnostikatu zutela eta adin kontrolatutako talde bat. Ikertzaileek konbinatu zituzten emakumeak hautematen badituzte ahozko contraceptive pilulak minbizi diagnostikatu aurretik.

Azken urtean edozein pilula konbinatuen erabilera orokorrean bularreko minbizia izateko% 50eko arriskuarekin lotu zen, pilula konbinatua inoiz ez erabiltzearekin edo duela urte bat baino gehiago erabiltzearekin alderatuta. Indar handiko pilulak arriskua bikoiztu baino gehiago dira, baina jada ez dira Erresuma Batuan agindutakoak. Ikerketa honetan oinarrituta ez zenuke bat-batean zure antisorgailuen erabilera gelditu behar. Edozein zalantza edo kezka izanez gero, hobe da zure medikuarekin aukera posibleak eztabaidatzea.

Zer da istorioa? - Ikerketa Osasun Ikerketarako Institutuko ikertzaileek, Fred Hutchinson Cancer Research Center-ek eta Washington-eko Unibertsitatea, AEBetan, egin zuten. US National Cancer Institute eta Estatu Batuetako Osasun Institutu Nazionalak bekak finantzatu zituen. Ikerketa argitaratu zen adituen ebaluaziorik medikuntza aldizkaria, Cancer Research.

Oro har, komunikabideen txostenak zehatzak dira, baina arrisku bikoitza baino gehiago daramaten pilulak ez dira Erresuma Batuan agindutakoak. Era berean, arrisku handiagoarekin lotutako beste prestazio batzuk Erresuma Batuko ez dira garrantzitsuak.

The Timesek goraipamena merezi du arrisku handiago bat testuinguru esanguratsu batean kokatzeko, "ardo handi bat edateko egun bat edaten" lotutako arrisku berdinarekin alderatuz.

Zer nolako ikerketa izan zen hori? - Hau izan zen kasu kontrolerako azterketa Bularreko minbizia diagnostikatu duten 1,000 eta 20 bitarteko 49 emakumeak baino gehiagok eta bularreko minbiziarik gabeko adin-emakume talde batek kontrol gisa. Urtero, ahozko antisorgailu konbinatuaren pilula erabiltzea, minbizia diagnostikatu egin zen farmazia erregistroen bidez taldeen artean.

Ikertzaileek esan dute antisorgailu ahozko erabileraren eta bularreko minbiziaren arriskua aztertu direla.

Konposatu ahozko antisorgailu pilulak, normalean pilula deitzen dutenak, hormona estrogenoa dute. Ezaguna da estrogenoak bularreko minbiziaren zelula batzuek estimulatzen dituztela hazten eta posible da estrogeno sintetikoa arriskua areagotzea.

Pilula konbinatuaren formulazio berriak etengabe garatzen ari dira. Azterketa honen helburua da 1989 eta 2009 artean erabilitako contraceptive konposatuen konbinazio berriagoak formulatzea emakumeen osasun plan handian matrikulatutako emakumeek.

Zer ikertu zuen ikerketak? - 20en eta 49en arteko adinean egindako ikerketak osasun arloko sistema (Group Health Cooperative, GHC) erregistratu ziren, Seattleko Puget Sound eremua Washington-eko Estatu Batuetako 1989 eta 2009 artean. Bularreko minbiziaren kasu berriak identifikatu dira minbiziaren tokiko erregistroa erabiliz, Minbiziaren Zaintza Sistema (CSS). Bularreko minbiziaren kasu bakoitzean, ikertzaileek ausazko laginak hartu dituzte 20, adinari eta matrikulazioari dagokionez, osasun-sisteman. Pilula konbinatuen erabilerari buruzko informazioa GHCren farmazia elektronikoko datu-basean zetorren. Ikerlariek kasuetan eta kontroletan bete dituzten errezetarik zituzten bularreko minbiziaren diagnostikoa baino lehen 12 hilabetetan. Errezeta formulazio, estrogenoa sintetikoaren indarra eta progestogenoa motaren arabera sailkatzen dituzte. Aurreko urtean erabiltzen ziren pilulen kopurua 190 edo 190 baino gutxiago sailkatzen dute, aurreko urteko erdia baino gehiagoko esposizioa kalkulatzeko eta dosi-erantzun potentzial efektua ebaluatzeko. Progestaten soilik pilulak hartzen dituzten emakumeak baztertzean, 1,102 kasu eta 21,952 kontrolak lagin bat izan zuten.

Zein ziren oinarrizko emaitzak? - Ikertzaileek aurkitu dute inoiz pilula erabili edo ez duela urtebete baino gehiago erabili, aurreko urtean pilula konbinatuaren erabilera 50% bularreko minbizia izateko arriskua handitu zitzaion.odds ratio [OR] 1.5, 95% konfiantza tartea [CI] 1.3 eta 1.9).

Espero den bezala, pilula konbinatuaren erabilera eta estrogenoa errezeptore positiboen bularreko minbiziak (horrelako ER + minbizi-motak, non estrogenoak estimulatzen duen hazkuntza dakarrela) estrogenoen hartzaile-negatiboak diren minbizi baino.

Bularreko minbiziaren, oro har, eta ER + bularreko minbizia izateko arriskua joera nabarmena izan zen azken urtean zehar pilatutako kopurua handitzeko.

Ikertzaileek arrisku askotarikoa ere aurkitu zuten estrogenoko indar eta progestogen mota desberdineko formulazio desberdinekin.

Dosi txikiko estrogenoa duten prestakinak ez ziren arrisku handiarekin lotzen, dosi moderatuekin lotutako prestakinak 60% arrisku handiagoarekin (OR 1.6, 95% CI 1.3 eta 2.0) eta dosi altuko estrogenoa bikoiztutako arriskua baino gehiago (OR 2.7, 95 % CI 1.1-tik 6.2-ra).

Prestakuntza trifasikoak (hilerokoaren zikloaren fase desberdinetan hiru pilula mota desberdinak erabiltzen direnak) progestogeno mota eta indar jakin bat dutenak (0.75 mg noretindrona) edo beste progestageno bat dutenak (etinodiol diazetatoa), bikoiztu baino gehiagorekin lotzen ziren arriskua.

Espero den bezala, ikertzaileek emakumeek eta bularreko minbiziarik gabeko emakumeak aurkitu dituzte mediku erregistroetan identifikatutako beste arrisku faktore batzuk. Honako hauek dira:

• Bularreko minbiziaren historia
• zenbat haur izan zituzten
• gorputzaren masa indizea (GMI)
• Mamografia emanaldia egiteko asistentzia

Hala ere, faktore horietako bat ere ez zen aurkitu confoundingpilula konbinatuaren erabilera eta bularreko minbiziaren arteko harremana. Pilula konbinatuaren erabilera bularreko minbiziaren arriskua izan zen.

Nola eragin zuten ikertzaileek emaitzak? - Ikertzaileek diotenez, emaitzak "iradokitzen dute gaur egungo ahozko antisorgailuen erabilerak azken bularreko minbizia izateko arriskua dagoela, formulazioaren arabera alda daiteke.

"Egiaztatuta badago, kontzepzio mota desberdinei lotutako bularreko minbiziaren arriskua kontuan hartuko lirateke, osasun-onurak eta arrisku potentzialak pisatzen dituzten eztabaidak".

Ondorioa - Ahozko antisorgailuen pilulak estrogenoa dauka eta estrogenoak bularreko minbizia duten zelulak hazten laguntzen du. Arrisku handitzeko estrogenoa sintetizatzeko ahalmena aspaldian onartu da.

Kasu honetan, kontrol-azterketak, ikertzaileek oro har konbinatutako antisorgailu erabilera konbinatua aurkitu zuten aurreko urtean, 50% barianteko minbizia garatzeko arrisku erlatiboa handitu egin zen, inoiz erabili ez zen edo duela urtebete baino gehiago erabili zen.

Espero den bezala, pilula konbinatuaren erabilera estrogenoa eta estrogenoa errezeptore positiboen bularreko minbizi positiboen artean ere estres handiagoa da (estrogenoak hazkundea estimulatzen du).

Hainbat ikerketa handitan oinarritua, Cancer Research UK-ek gaur egun aholkatzen duenez, bularreko minbizia izateko arriskua handitu egiten dela dirudi emakumeek pilula konbinatua hartzen duten bitartean. Hala eta guztiz ere, arriskua berriro hasten da 10 urteetan normalean, emakumeek pilula hartuta gelditu dira. Kasuen kontrolerako azterketa honek pilulen pilaketa konbinatua erabiltzearen aldeko apustua arriskua areagotzen du estrogenoa estresatzen ari den bitartean, arrisku guztiak azken erabilerarekin handitzen baitira pilula inoiz erabili ez duten emakumeak edo urtebete baino gehiago erabiltzen duten emakumeekin alderatuta. . Cancer Research UK adierazi bezala, bularreko minbizia gutxiago emakume gazteagoen artean garatzen da emakume zaharrenarekin alderatuta. Beraz, pilula hartzeari lotutako arrisku-gehikuntza txikiak bularreko minbizi-kasu gehiegizko kopuru txiki bat ekarriko luke. Era berean, ongintzazkoek azpimarratu egiten dute hori orekatua dela, pilula beste minbizi batzuen arriskua murrizten duela, besteak beste, obarioa eta sabeleko minbizia.

Bularreko minbizia izateko arrisku faktore bakarra ez dago. Ahal duzuarrisku faktore hauei eragiten die, gehiegizko pisua edo obesitatea izatea, alkohola eta erretzea edateko, pisua galtzen hasteko, erretzeari uzteko eta edateko zenbat edaten duen.

Litekeena da kasu-kontrol azterketa honen emaitzak fidagarriak izatea eta pilula konbinatuen erabiltzaileen populazio zabalagoetarako aplika daitezkeela. Baina aurkikuntzak beste ikerketa batzuetan baieztatu behar dira, batez ere Erresuma Batuko biztanleentzat garrantzitsuak direnetan. Ohar garrantzitsuagoa azterketa honek pilula konbinatu batzuen formulazioekin aurkitu duen arrisku handiagoarekin lotuta dago, hauek beste herrialde batzuetan erabilitakoekin alderatuta. Gaur egun, Erresuma Batuan pilula konbinatuak indar moderatu estandarra (30 eta 35 mikrogramo) edo indar baxuko (20 mikrogramo) estrogenoak dituztenak bakarrik agintzen dira. Indar handiko pilulak jada ez dira aginduko.

Era berean, bularreko minbizia izateko arrisku partikularrekin lotutako progestogeno mota espezifikoak ez dira Erresuma Batuko prestakinak jasotzen. Azterketa horretan pilulak eta bularreko minbizia hartzearen arteko elkartearen inguruko ikerketa-talde handiari gehitzen zaizkio.

Kontzeptiboen kontrako pilula konbinatua erabiltzearen inguruan kezkatuta baldin badago, beste metodo fidagarri batzuk ere kontuan hartu beharko lirateke, adibidez, progesterona-bakarrik dauden metodoak (pilulak, injekzioak eta inplanteak barne). bobina, gizonezkoen kondoiak ordiaphragms.

Informazio gehiago eskuratzeko, bisitatu NHS aukerak kontrakozeien gida, hitz egin zure GP-ra, edo erreproduzitutako osasun-karitatearekin hitz egin FPA or Brook.

Analisiaren arabera Bazian. Editatutakoak NHS aukerak. Jarraitu Twitter-en azpitik atzean. Sartu Osasuntsu ebidentzia foroa.

Titularrak estekak

Bularreko minbizia izateko arrisku bikoitza duten antisorgailu pilulak. The Daily Telegraph, August 1 2014

High-estrogenoa pilula antisorgailuek bularreko minbizia izateko arriskua% 50en bidez eraman dezakete, azterketak iradokitzen ditu. The Independent, abuztua 1 2014

Pilula hartuta 'bularreko minbizia izateko arriskua igo du ehuneko 50'. Eguneko posta, abuztua 1 2014

Zientziari buruzko estekak

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, et al. Azken Ahozko Contraceptive Use by Formulation eta Bularreko Minbiziaren Arriskuan Emakumeen artean 20 eta 49 Urteetan. The Journal of Cancer Research. Argitaratuta online August 1 2014