Korneako urradurak eta gorputz arrotzak begian: zer egin? Diagnostikoa eta tratamendua
Korneako urradurak epitelio-akats automugatzaileak dira. Konjuntibal eta korneako lesiorik ohikoenak gorputz arrotzak eta urradurak dira
Ukipen-lente desegokiak erabiltzeak kornea kaltetu dezake.
Azaleko gorputz arrotzek maiz malko-filmean kornea berez uzten badute ere, batzuetan hondar-urradura bat utz dezakete, beste gorputz arrotz batzuk kornearen gainean edo barruan geratzen dira.
Batzuetan, goiko betazalen azpian harrapatuta dagoen gorputz arrotz batek korneako urradura bertikal bat edo gehiago eragiten du, eta keinuka larriagotzen dira.
Korniko urradurak: itxuraz trauma txikien ondorioz gerta daitezke
Begi barruko sartze trauma txikietan gerta daiteke, batez ere gorputz arrotzak abiadura handiko tresnetatik datozenean (adibidez, zulagailuak, zerrak, metal-metalezko mekanismoa duen edozein tresna), mailuaren erabileratik edo leherketetatik datozenean.
Korneako zauri batekin, infekzioa ez da normalean metal gorputz arrotz batetik garatzen.
Hala ere, korneako orbainak eta herdoil-gordailuak sor daitezke. Horrez gain, korneako gorputz arrotz bat material organikoz osatuta badago, infekzio bat sor daiteke.
Begi barneko sartzerik ezagutzen ez bada, gorputz arrotzaren konposizioa edozein dela ere, infekzio bat sor daiteke begi barruan (endoftalmitis).
Korneako urradurak eta gorputz arrotzak begian: sintomak
Korneako urraduraren edo gorputz arrotzaren presentziaren sintomak eta seinaleak honako hauek dira: gorputz arrotz baten presentziaren sentsazioa, urratzea, gorritasuna eta batzuetan isurketa.
Ikusmena oso gutxitan eragiten da (lazerazioen kasuan ez bezala).
Diagnostikoa korneako urradura eta begiko gorputz arrotzen kasuetan
- Zirkulazio-lanparako azterketa, normalean fluoreszeina tindaketarekin
Beheko fornixean anestesiko bat sartu ondoren (adibidez, 2 proparakaina tanta % 0.5), betazalen bakoitza alderantzikatu egiten da, eta konjuntibo osoa eta kornea ikuskatzen dira lente prismatiko batekin (lupa) edo zirrikitu-lanpara batekin.
Kobaltozko argiarekin argiztatutako fluoreszeina tindatzeak urradurak eta gorputz arrotz ez-metalikoak nabarmenago bihurtzen ditu.
Seidel zeinua korneako malko batetik fluoreszeinaren fluxua da, zirrikitu-lanpara aztertzerakoan ikusten dena.
Seidel-en zeinu positiboak korneako zulaketa baten bidez ur umorearen galera adierazten du.
Urradura lineal bertikal anitz dituzten pazienteek betazalak irauli behar dituzte goiko betazalen azpian gorputz arrotz bat bilatzeko.
Begi barneko lesioak izateko arrisku handia duten pazienteei edo (gutxiago) erraboil-perforazio ikusgarria edo malko-formako ikaslea duten pazienteei CT eskaneatzen zaie begi barneko gorputz arrotz bat baztertzeko eta oftalmologo batek ikusi behar du lehenbailehen.
MRI ez da agindu behar metalezko gorputz arrotz bat susmatzen bada, metala mugitzeko eta lesio gehiago eragiteko aukera dagoelako.
Korneako urradurak eta begietako gorputz arrotzen tratamendua
- Azaleko gorputz arrotzetarako, ureztatzea edo kentzea kotoi heze batekin edo orratz txiki batekin
- Korneako urradurak, ukendu antibiotikoetarako eta pupilaren dilataziorako
- Begi barruko gorputz arrotzetarako, kenketa kirurgikoa
Anestesiko bat konjuntiboan sartu ondoren, medikuek konjuntibal gorputz arrotzak ken ditzakete ureztatuz edo kotoizko kotoi esteril heze batekin kenduz.
Irrigazioaren bidez kendu ezin den korneako gorputz arrotza kontu handiz kendu behar da espatula esteril baten (begi-gorputz arrotzak kentzeko diseinatutako tresna) edo 25-27 galgako orratz hipodermiko batekin, lupa binokularren bidez handituta edo, hobe zirrikitu lanpara batekin handituz; pazienteak begia mugitu gabe begira egon behar du kentzean.
Kornean ordu batzuk baino gehiagoz geratzen diren altzairuzko edo burdinazko gorputz arrotzek kornean herdoil-eraztun bat utz dezakete, eta, aldi berean, zirrikitu-lanpararen handitzepean kendu behar da, arraspatuz edo abiadura baxuko fresa birakari bat erabiliz; kentzea oftalmologo batek egin ohi du.
abrasions
Korneako urraduraren kasu gehienetan, ukendu antibiotiko oftalmiko bat (adibidez, bacitracina/polimixina B edo ziprofloxacina % 0.3 4 aldiz/egunean 3-5 egunez) agindu behar da epitelioaren akatsa sendatu arte.
Korneako urradurak dituzten ukipen lenteak erabiltzen dituztenek antibiotiko bat behar dute pseudomonas-en aurkako estaldura optimoarekin (adibidez, ciprofloxacin %0.3 ukendua, 4 aldiz/egunean).
Urradura handiagoak sintomatikoki arintzeko (adibidez, 10 mm2-ko azalera dutena), ikaslea behin dilatatu behar da egintza laburreko zikloplejiko batekin (adibidez, ziklopentolato tanta 1 % 1 edo homatropina % 5).
Begietako adabakiak infekzio-arriskua areagotu dezake eta normalean ez dira erabiltzen, batez ere ukipen lenteek edo lurzoruak edo landarediak kutsatu ditzaketen objektuek eragindako urraduretarako.
Kortikoide oftalmikoek onddoen hazkundea eta herpes simplex birusaren berraktibazioa sustatzeko joera dute eta kontraindikatuta daude.
Anestesiko topikoak etengabe erabiltzeak sendatzea arriskuan jar dezake eta, beraz, kontraindikatuta dago.
Mina ahozko analgesikoekin kudeatu daiteke.
Korneako epitelioa azkar birsortzen da; urradura zabalak ere 1-3 egunetan sendatzen dira.
Ukipen lenteak ez dira erabili behar zauria sendatu arte.
Lesioa gertatu eta 1-2 egunetara oftalmologoarengana jarraipen-bisita bat egitea gomendatzen da, batez ere gorputz arrotza kendu bada.
Begi barruko gorputz arrotzak
Okular barruko gorputz arrotzek berehala kentzea eskatzen dute oftalmologo batek.
Antimikrobiano sistemikoak eta topikoak (Bacillus cereusen aurka eraginkorrak, lesioa lurzoruarekin edo landarediarekin kutsatuta badago) adierazten dira; besteak beste, ceftazidime 1 g EV 12 h behin, vancomycin 15 mg/kg EV 12 h behin eta moxifloxacin % 0.5 disoluzio oftalmikoaren 1-2 h behin.
Ukenduak saihestu behar dira begi-globoa urratuta badago.
Babes edalontzi bat (adibidez, Fox-en kopa edo paperezko edalontzi baten beheko herenak) begiaren gainean jartzen da, ustekabeko presioak begiko edukiak sartze gunetik isuri ez dezan.
Igeltsuak saihestu behar dira.
Tetanusaren profilaxia begi-globo irekien lesioen ondoren adierazten da.
Begi-globoaren edozein urradurarekin gertatzen den bezala, oka (adibidez, minaren ondorioz), begi barneko presioa handitu dezakeena, saihestu behar da.
Goragalea badago, antiemetikoa agin daiteke.
Irakurri ere:
Gaixotasun autoimmuneak: Sjögren-en sindromearen begietako harea
Blefaroptosia: Betazalen erorketa ezagutzea