Aurpegi transplantea aurpegiko atal guztiak edo zehatzak ordezkatzea dakar beste pertsona baten (emaile) aurpegiko ehuna erabiliz.

Vascularized Composite Tissue Allotransplantation (VCA) izeneko eremuaren zati batek aurpegiko larruazaleko transplanteak, sudurraren egitura, ezpainak, adierazpenerako erabiltzen diren aurpegiko muskuluak, sentsazioa ematen duten nerbioak eta aurpegia eusten duten hezurrak biltzen ditu.

Aurpegiko transplante oso batek beste pertsona bati ehun, muskulu eta aurpegiko eskeleto, baskularreko eta nerbio-zuntzetako hainbat elementu guztiak transplantatzea ahalbidetzen du.

Hala ere, aurpegi-transplantearen hartzaileak bizitza osorako botikak hartuko ditu sistema immunologikoa zapaltzeko eta errefusari aurre egiteko.

MERKATUKO ZUZENKETA ONENAK? LARRIALDI ERAKUSKETAKO SPENCERREN KOMINAK BISITATU

Noiz egin daitezke aurpegi transplanteak?

Aurpegi-transplanteak (transplanteak) pazienteak arazo anatomiko eta estetiko larriei aurre egiten dion egoera salbuespenetan bakarrik egiten dira.

Nahiz eta 2021erako dagoeneko horrelako 45 ebakuntza baino gehiago egin diren (PRS, 2021), aurpegiko transplantea operazio mediko esperimental gisa hartzen da oraindik.

Aurpegi-transplante oso baten pean, medikuek eta espezialistek ehun, muskulu, nerbio eta zuntz baskular guztiak transplantatzen dituzte beste pertsona bati, baita aurpegiko hezurduraren hainbat elementu ere.

Lehenengo aurpegiko transplante osoa 2010ean egin zen Espainian

Gaixoak azala, sudurra, masail-hezurrak, hortzdun masailezurra eta eztarriko transplanteak jaso zituen tiro baten aurrean.

Esku-hartze kirurgiko konplexuen honen zantzuak aurpegiko ehunetan eta hezur-egituretan kalte larriak dira, hainbat nahasteren ondorioz.

Batzuetan nahaste genetikoa izan daiteke, adibidez, neurofibromatosia, zeinetan tumore-foku anitz parte hartzen duten aurpegian. Baina maizago kalte mekanikoa da.

Estatistikoki, aurpegiko transplantea jasan zuten paziente guztien % 90ek gertaera ikaragarri bat gertatu zitzaien.

Jendeak zati bereizi batzuk ez ezik (ezpainak, sudurra edo masailak) galdu ditu, baizik eta itxura arrunta erabat galdu du.

Horregatik, kirurgia plastiko arrunta ezinbestekoa zen, eta aurpegiko transplante batek bakarrik "salbatu" zituen.

Edozein organo transplantearen zailtasun nagusia gorputzak baztertzeko arriskua da.

Gure sistema immunologikoak berez ez ditu zelula eta ehun berriak onartzen eta antigorputz, linfozito eta makrofagoekin aktiboki erasotzen hasten da.

Kasurik onenean, gaixoa oso gaixo egongo da eta botikak hartuko ditu.

Kasurik txarrena, nekrosia eta heriotza gertatuko dira.

Zoritxarrez, aurpegiko transplante guztien erdia baino gehiago hilgarriak dira.

Aurpegi-transplantea emaileari (organoa ematen duen) "maskara" kentzea eta hartzaileari (organoa jasotzailea) aplikatzea baino gehiago da.

Hau da manipulazio konplexuena, muskuluak, odol-hodiak eta, batez ere, nerbio-amaierak transferitzea barne.

Aurpegiko transplantearen metodologia

Lehenik eta behin, ebakuntzarako prestaketak hasten dira.

Gaixoari azala, adiposoa, muskulu-ehuna eta belarrietako eta sudurreko kartilagoak kentzen zaizkio.

Material emailea pixkanaka aurpegira eramaten da.

Medikuntzako haria nerbioak soilik josten dira - gainerakoa elkarrekin itsatsi edo laser berde berezi batekin prozesatzen da orbainen eraketa eta hanturaren garapena saihesteko.

Hori dela eta, ezinezkoa da aurpegiko adierazpenak guztiz berreskuratzea.

Eragiketa horren ezaugarri kirurgiko guztiak baztertzen baditugu, bere funtsa aurpegiko zenbait eremu hartzaileari transferitzean datza.

Emailearen materiala gaixoaren ehunetara konektatu daiteke hainbat modu hauetako batean:

• Jostea (sutura xurgagarri kirurgiko onenak erabiltzen dira)
• Polimerozko itsasgarri medikoekin lotzea
• Ehunak zigilatzen dituen laser izpi batekin lotzea

Konexio-metodoa ez dago aurrez hautatuta. Aurpegiko eremuak transplantatzeko operazioan zehazten da.

Teknika konbinatuak erabili ohi dira, ehun mota guztiak modu ezberdinetan lotzen direlako.

Esate baterako, hobe da nerbio amaierak jostura materialarekin jostea.

Eta giharrak normalean laser batekin soldatzen dira.

Aurpegi transplantearen operazio batek egun bat baino gehiago iraun dezake, beraz, taldeko hainbat espezialistak elkar ordezkatzen dute.

Lehenik eta behin, zainak eta arteriak josten dira, transplantatutako pertsona berehala elikatu dadin.

Azalaren kolore arrosaren arabera, medikuek dena ondo doala zehazten dute eta beste elementu batzuk konbinatzen has daitezke.

Aurpegi-transplante baten ebakuntza osteko

Errehabilitazioa ez da alta eman ondoren amaitzen. Kirurgia egin ondoren, pazienteari terapia immunodepresiboa agintzen zaio, sistema immunologikoak ehun berriak baztertzen laguntzeko.

Supurazio eta infekzio mota guztiak saihesteko, pazienteari hainbat antibiotiko agintzen zaizkio.

Eragiketa planaren arabera egiten bada, baldin eta nekrosiaren eta ultzera trofikoen garapenaren arrazoiak ezabatzen badira, larruazaleko txertaketaren emaitzak oso onak dira.

Behar bezala egindako kirurgia arrakastarekin amaitzen da kasuen %95ean.

Ebakuntza osteko aldian, transplantatutako larruazala bere epidermisaz ordezkatzen da pixkanaka, lurrazal txikien itxuran agertzen dena, eta horren azpian larruazal gaztea nabaritzen da.

Auto-dermoplastia zauria ixteko behin betiko metodoa izan daiteke, zauria euskarri-azalera edo artikulazio handi batean kokatzen ez bada.

Halako lekuetan, larruazaleko gazteak estresak kaltetu ditzake ultzera trofikoen sorrerarekin.

Gainazal euskarrietarako eta hezurrezkoetarako, hobe da lodiera osoko txertaketa dermikoa erabiltzea.

Tratamenduaren osteko jarraipena

Zirujau operatzaileak pazientea behatu behar du ultzera trofikoaren edo larruazala transplantatu den zauriaren epitelizazio osoa arte.

Larruazala txertatzeko eragiketaren emaitza gaixotasun baskularraren bilakaeraren araberakoa da, eta horrek ultzera trofiko bat edo zauri nekrotikoa sortu zuen.

Hori dela eta, behaketa nagusia tratamenduaren fase baskularren emaitzetan egiten da.

Aurpegi transplantea: bideoa

Irakurri ere:

Patrick Hardison, Erredurak dituen suhiltzaile baten gainean transplantatutako aurpegi baten istorioa

Kasuaren txostena / Covid jaioberri gisa hartzen du eta bere bizitza arriskuan jartzen du: bihotz-transplantea bihotz artifizialarekin hilabete igaro ondoren

Erresuma Batua, diagnostiko irizpide berriek gibeleko transplanteak murriztu ditzakete: King's College Micro RNA Research

Iturria:

Dmitry Dorofeev - Albisteak Medikuntza

References:

• G. Diep., et al. (2021eko maiatza) 2020ko Aurpegiko Transplanteen Eguneraketa: 15 urteko Konpentsa. Global Open: 2021eko maiatza - 9. liburukia - 5. alea
• Devauchelle B, Badet L, Lengelé B, et al. (2006) Giza aurpegiko lehen aloinjertoa: txosten goiztiarra. Lanceta.
• Shiffman, Melvin (2012ko iraila). Kirurgia Estetikoa: Artea eta Teknikak. Springer
• Alberti, Faye Bound (2020ko apirila). Aurpegiko transplantea kirurgia eta prozesu psikosozial gisa
• Alberti, Fay Bound; Hoyle, Victoria. (2021eko otsaila). "AEBetako lehen transplante-hartzailea hil da, ondare garrantzitsua utziz". Elkarrizketa. ]]
• Chambers JA, Ray PD (2009ko azaroa). Medikuntzan hazkundea eta bikaintasuna lortzea: gatazka armatuaren historia eta kirurgia berreraikitzaile modernoa.