Prostatako hipertrofia onbera: definizioa, sintomak, arrazoiak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On 10 daiteke, 2023

Prostatako hipertrofia onbera (BPH), prostatako hiperplasia onbera edo prostatako adenoma izenez ere ezaguna, prostatako guruinaren bolumena handitzea da.

Adinean aurrera egiteko ohikoa den handitze fisiologiko onbera da.

Guruinaren hazkuntza 40 urterekin ere gerta daiteke, baina fenomeno motela eta progresiboa denez, sintomak agertzea 50 urte inguruan izaten da kasu gehienetan.

50 urtetik gorako gizonen erdiari eta 60 urtetik gorakoen %70-70ari eragiten dio.

Tamainaren gorakada onbera den arren, oraindik ere gutxietsi behar ez den egoera klinikoa da, baztertu edo tratatu gabe utziz gero, gernu-arazoak ekar ditzaketez gain, maskuriaren eta giltzurrun-funtzioan ere eragin handiak izan ditzake.

Zer da prostata

Prostata maskuriaren azpian eta ondestearen aurretik dagoen gaztainondo baten tamainako gizonezkoen sistema genito-urinarioko guruin exokrino bat da.

Seminal likidoa sortzen laguntzen du, prostatako likidoa jariatzen baitu.

Prostatako likidoa eiakulazioaren % 20-40 inguru da eta hainbat zeregin ditu

espermatozoideentzako ingurune egokia sortuz
mantendu espermatozoidearen likidoa
baginako jariapenen azidotasuna murrizteko, maila horretan espermatozoideen biziraupena eta mugikortasuna hobetuz

Prostatako handitzearen arrazoiak

Prostata gaztain baten tamainakoa da, baina adinarekin hazi ohi da.

Guruinaren hazkuntza hormonal desoreka batek eragiten du, androgenoen eta estrogenoen arteko erlazioaren aldaketa eragiten duena eta zelulen ugalketa areagotzearen erantzule da, eta horrek guruina handitzea eragiten du.

Horrek uretraren konpresio progresiboa dakar (gizonetan gernua maskuritik zakilaren bidez kanpoaldera pasatzen uzten duen kanala), gernuaren jario fisiologikoa oztopatzen duena eta gernu-obstrukzioa eragiten duena, salatzen diren gernu-sintomen erantzule dena. gaixoaren eskutik.

Gainera, maskuriko gernuaren geldialdiak beste arazo batzuk ekar ditzake, hala nola gernu-infekzioak (UTI), maskuriko harriak, irudi larriagoak, hala nola giltzurrun-funtzioa urritasuna.

Prostatako hiperplasia onberaren sintomak

Adinaren aurrerapenari lotuta dagoenez, prostatako handitzea pixkanaka-pixkanaka da eta, beraz, hari lotutako sintomak ere hasierako faseetan lausotu ohi dira eta gero pixkanaka okerrera egiten dute.

Askotan, baliteke prostatako guruinaren tamaina handitzea ez hautematea pixa egiteko arazo handiak gertatu arte.

Prostatako hipertrofia onbera jasaten dutenengan gerta daitezkeen sintomak hauek dira

ahul, tarteka, gernu-jarioa
pixa egiteko zalantzak (gernua hasi baino lehen itxarotea, gernu beharra egon arren)
pixa egiteko denbora luzea
maskuria guztiz husteko zailtasuna
pixa egiteko premiazko beharra (gernu urgentzia)
gernuaren maiztasuna areagotzea (polakiuria)
gauez pixa egin behar (nikturia)
dribbling pixa amaitzean
gernu mingarria
nahigabeko gernuaren isuria (gernu-inkontinentzia)
pixa egiteko ezintasuna (gernu-erretentzioa) maskuria kateterizatu arte

Beste sintoma batzuk izan daitezke

hematuria, hau da, gernuan odola egotea
hemospermia, odolaren presentzia semina-likidoan
sexu-esparruko nahasteak

Prostatako hipertrofia onberaren diagnostikoa

Gernu-sintomak agertzeak urologiako espezialista batengana jo behar du pazienteak azterketa urologikoa egiteko.

Espezialistak prostatako hipertrofia onbera diagnostikatzeko eta tratamendurako tresna erabilgarriak hauek dira:

anamnesia: hau da, pazientearen historia klinikoa, bai miaketa-arazoari buruzkoa, bai pazienteak tratamendua hartzen ari den edo ebakuntza egin duen beste patologia batzuei buruzkoa;
pazientearen azterketa objektiboa: azterketa urologikoaren zati bat prostatako ondesteko esplorazioa da. Gaixoaren ondesteko hatz bat sartuz, urologoak prostatako forma, tamaina eta koherentzia, prostatako palpazioan edozein mina eta gaiztotasun susmagarriak diren eremuak ebalua ditzake;
PSA (Prostate Specific Antigen) saiakuntza: prostatak sortutako markatzaile bat dosifikatzen duen odol-lagina. Organo-markatzaile espezifikoa da, baina ez tumore-espezifikoa. Horrek esan nahi du parametro honen alterazioak gerta daitezkeela bai prostatako minbiziaren patologia baten aurrean, bai prostatako hipertrofia onbera baten aurrean, prostatitisa (prostatan eragiten duen hantura-prozesua). Oinarrizkoa da, beraz, bere ebaluazio zuzena egiteko, urologoak irakurtzeko;
gernu aparatuaren ekografia: maskuria beteta dagoenean egin beharreko proba ez inbaditzailea, gernu aparatuaren (giltzurrunak eta maskuria) egoera ebaluatzeko eta tamaina, ekoegitura eta hazkuntzari buruzko informazioa lortzeko baliagarria izan daiteke. prostatako guruina. Ondoren, gaixoari pixa egitera gonbidatzen da eta maskuriko ultrasoinuak errepikatzen dira min-ondoko hondarren bat (RPM) ebaluatzeko, hau da, pixa amaitzean maskurian gernu-hondarrik dagoen;
urofluxumetria: pazientearen gernu-jarioa aztertzeko eta beheko gernu-aparatuko arazo funtzional bat nabarmentzeko diagnostiko proba ez inbaditzailea. Gaixoak komun arrunt baten antza duen tresna berezi batean pixa egiten du, uroflowmeter izenekoa, pixa hasieratik amaierara erregistratzen duena eta parametroak neurtzen ditu, hala nola: sortutako gernuaren bolumena, gernu-emaria eta pixa egiteko denbora. Proba amaitzean, minutu osteko hondarra (RPM) ebaluatzen da;
IPSS (International Prostatic Symptoms Score): unibertsalki onartutako galdetegia da, prostatako hipertrofia onberarekin lotutako gernu-nahasteak objektiboki ebaluatzeko tresna gisa erabiltzen dena, sintomak zenbaterainokoak diren ebaluatzeko;
proba urodinamikoa: maskuriko kateter bat eta zunda endorektala erabiliz proba inbaditzailea, prostatako hipertrofia onbera duten paziente batzuetan gernu zikloa eta maskuriko muskuluen funtzionamendua aztertzea beharrezkoa denean;
Prostatako erresonantzia magnetiko anitzeko irudia eta/edo prostatako biopsia: azterketan zehar prostatako minbizia susmatzen bada espezialistak eskatzen dituen probak.

BPH nola tratatzen den

Prostatako hipertrofia onberaren tratamendua hainbat faktoreren menpe dago, bai beheko gernu-aparatuko sintomen larritasunarekin eta bai gaixotasunaren konplikazioekin, hala nola maskuriko harriak, gernu-infekzio errepikakorrak, gernu-erretentzioa maskuriko kateterizazioraino eta giltzurrun-funtzioaren hondatzea.

Prostatako hipertrofia onbera tratatzeko bi ikuspegi daude funtsean: medikua eta kirurgikoa.

Ikuspegi medikoa BPH duten pazienteei eskaintzen zaien lehen tratamendua da eta "sintomatiko" izeneko sendagaiak eta prostatako zelulen ugalketa galarazten duten sendagaiak erabiltzen ditu, hala nola 5-alfa erreduktasa inhibitzaileak.

"Droga sintomatikoek" gaixoaren sintomak hobetzen dituzte, prostatako guruinaren hazkuntzan eragin gabe.

Ondorioz, gaixoak hobeto pixatuko du baina prostatako handitzea ez da moteltzen.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Droga sintomatikoak bi klasetakoak dira: alfa-litikoak eta hartzaile muskarinikoak antagonistak.

Aukeraketa gaixoak jasaten duen sintomatologia motaren araberakoa da.

5-alfa erreduktasa inhibitzaileek, berriz, prostatako hazkundea moteltzen dute.

Haien ondorioak sendagai sintomatikoekin baino berehalakoak ez dira eta hainbat hilabetetan terapiaren ondoren nabaritzen dira.

Droga mota honen erabilera gaixoaren sintomak ez ezik, prostatako tamainaren araberakoa ere bada.

Terapia medikoa sarritan sendagai sintomatikoen eta 5-alfa erreduktasa inhibitzaileen konbinazioa da.

Kirurgia erabiltzen da terapia medikoa nahikoa ez denean pazientearen sintomak kudeatzeko, pazienteak terapia medikoa onartzen ez duenean edo terapia egin arren prostatako hipertrofia onberaren konplikazioak gertatzen direnean.

Kirurgiaren helburua gernu-obstrukzioaren ardura duen prostatako zatia (prostatako adenoma) kentzea da.

Horrela, ez da prostata osoa kentzen, eragozpenaren zatia baizik.

Horrek esan nahi du, ebakuntzaren ondoren ere, pazienteak prostatako azterketak egiten jarraitu behar duela, izan ere, guruin osoa kentzen ez denez, ebakuntzaren ondoren ere prostatako minbizia izateko arriskua dago.

Pazienteari egiten zaion ebakuntza mota (endoskopikoa, irekia, laserra) pazientearen arabera aldatzen da eta hainbat alderdi hartzen ditu kontuan, besteak beste, prostatako tamaina, gaixoak jasaten dituen gaixotasunak, hartzen ari den terapiak, aurreko ebakuntza, etab.

BPH adinarekin lotutako egoera fisiologiko bat da, 40-45 urte bitarteko gizonei eragin diezaiekeena eta prostatako handitze onbera batean datza.

Sortzen dituen kexen arabera, tratamendu medikoa edo kirurgikoa beharrezkoa izan daiteke.

Sintomak prebentzio-neurri gisa agertu baino lehen edo gertatzen diren unean urologoa ikustea komenigarria litzateke, prostatako gaixotasuna behar bezala kudeatzeko eta konplikazioak saihesteko.