Empyema pleurako espazioko pus bilduma gisa definitzen da eta pleurako isuri purulent (kutsatua) forma da. Pleurazko isuria, biriketatik kanpoko pleuraren geruzen artean, soberako likidoa pilatzea da

Zeintzuk dira pleurako espazioan biltzen diren substantzia nagusiak?

Hainbat fluido bildu daitezke pleurako espazioan empiemarekin batera:

• Plasma ultrafiltratua, behazun, gernua, urdail-hesteetako edukia, aszita (likidoen pilaketa) kiloa (proteina, gantz eta globulu zuriak)
• Blood
• Air
• Zelulak, pleura-tumore gisa ager daitezkeenak
• fibrosi

Nola sortzen dira pleurako efusioak?

Empiema bateko likidoa agente infekzioso batez betetzen da, hala nola tuberkulosia (TB) edo Staphylococcus, beste asko identifikatu diren arren. En empema gehienak pneumonia edo absceso bakterio kasu akutuen ondorioz sortzen dira.

En empema batzuk "negatiboak diren kultura" dira eta pleurako bilduma antzuak dira, hanturazko bitartekarien maila areagotuak baitituzte, eta ondorioz, benetako empiema bildumetatik klinikoki bereizten ez diren efektu sistemikoak sortzen dira.

Hori gerta liteke toraxeko kirurgiaren aurkako borrokako traumatismoagatik edo, noizean behin, birikaz kanpoko guneak hedatzeagatik edo diafragmatik zuzenean hedatzeagatik nire absceso subrenikoarentzat.

Enpiemak bularraldeko hormara edo hortik kanpo isurtzen badira, ehun bigunetara, empyema necessitans izeneko empiema modu bat sortzen da.

Pertsona osasuntsu batean, likido pleurala biriketako presio onkotikoaren eta hidrostatikoaren arteko oreka mantentzen da drainatze linfatikoarekin batera; sistema hauen asaldurek pleurako likidoa sortzea eragin dezakete.

Empyemas hiru etapatan garatu zen.

Lehenengoari biskositate gutxiko fluido bat eratzen den etapa exudatiboa esaten zaio.

Honen ondoren, fase fibrinopurulentoa, hau da, trantsizio fase bat da, depositu fibrinoso astunak eta fluido nahasia dituena.

Azkenean, antolaketa fasean, kapilarren hazkundea ikusten da birikak kolagenoak harrapatuta. Prozesu hori normalean sei astetan zehar gertatzen da.

Empiemaren zeinuak eta diagnostikoa

Empiemaren aurkezpen klinikoak globulu zurien kopuru altua, azaldu gabeko sukarra eta arnas porrota ditu.

Infekzioaren beste seinale batzuk hotzikarak eta bularreko mina dira.

Aurkikuntza klinikoak eta erradiografikoak erabiltzen dira empiemak diagnostikatzeko. Enpiemak diagnostikatzeko hainbat irizpide erabiltzen dira.

Gramma orbanaren edo kulturaren arabera identifikatzen den fluido purulentaren presentzia sartzen da; globulu zurien zenbaketa pleurako likidoan 5 x 109 zelula / L baino handiagoa eta 7 pH azpitik edo glukosa maila 40mg / ml baino txikiagoa.

CT eskaneatzeek kokapenak defini ditzakete, eta torazentesia, hau da, jariakinarekin likido alikuota bularrean behin eta berriz ateratzeko prozesua, berriz, pus-a atera daiteke eta, ondoren, kulturari buruzko analisia egitera bidaltzen da.

CT azterketak ezin hobeki egiten dira zain barneko kontrastearekin pleura hobetzeko.

CT eskaneatzeak gaixoen% 80-100 artean dagoen pleuraren loditzea agerian utzi dezake, baita luze, fluido eta aire nekrotikoen konbinazioa ere.

Nola tratatu behar da empiema?

Empiema tratatu aurretik, garrantzitsua da absceso luze batetik bereiztea.

Hori TC bidez egin daiteke, empiemek biriketako parenkimarekin interfaze leunak erakusten dituzte; aitzitik, biriketako abszesuak bularraldeko hormarekin kontaktu angelu zorrotza izan beharrean horma lodiko zirkulu marjinatu eta marjinatu gisa agertzen dira.

Absceso luzeek, ​​aldiz, aldameneko luzea suntsitzen dute lekuz aldatzearen aldean.

Enpiemak tratatzeko hainbat modu daude.

Gaixotasunak tratamendurik gabe uzten badu heriotza sor dezake eta lehenago egindako inkestek heriotza-tasa altuagoak adierazi dituzte - esku hartze terapeutiko moderno eta puntualek nabarmen murriztu dezakete empiemagatik heriotza.

Empiemaren kudeaketa ebidentzian oinarritutako jarraibideetan oinarritzen da. Tratamendu hotzarekin infekzioa hiltzea eta isuri purulenaren bilduma kentzea da.

Tratamendu aukerak honako hauek dira:

• Antibiotikoen
• Bularreko ihesa - zenbait kasutan, pleurako drainatzearen atzerapena erikortasun handiagoarekin eta ospitaleko egonaldiaren iraupenarekin lotzen da
• Estoma - bularraldeko irekigunea da, poltsa bat irekitze horren gainean jartzen da empiematik isurtzen den fluidoa biltzeko.
• Tronbosiaren profilaxia - odol clots sortzea saihesteko metodo eraginkorra. Hori garrantzitsua da pneumonia edo / eta pleurako infekzioagatik ospitalean ingresatuta dauden pazienteetan

Irakurri ere:

Minaren Kudeaketa Toraxeko Trauma Blunt

Haur britainiarrengan aurkitu den Shock Hiperinflamatorio Akutua. Covid-19 gaixotasun pediatrikoaren sintoma berriak?

Iturria:

Albisteak-Medikuntza

References:

• McLoud TC, Boiselle PM (2010). 18. kapitulua - Pleura, in McLoud TC, Boiselle PM (arg.) Thoracic Radiology (Bigarren edizioa). Mosby, 379-399 orr.
• Greaves M, Brown K (2010). 1 - Kirurgia torazikoaren gaixoaren irudi, Saunders WB, (arg.) Kirurgia torazikoaren gaixoaren kudeaketa medikoa. Londres: Saunders Elsevier.
• Brinckerhoff LH (2018). 82. kapitulua - Gaixotasun neoplastikoentzako toraxeko kirurgia, IN Alden H. Harken AH, Moore EE, (arg.) Abernathy's Surgical Secrets (Zazpigarren edizioa). Elsevier, 384-386 or.
• Marchiori DM (2014). 24. kapitulua - Biriketako infekzioak, irudi klinikoan (hirugarren edizioa). Mosby, pp.
• Krishna R, Rudrappa M. Efektu pleurala. [2020ko urriaren 28an eguneratua]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls argitaletxea; 2021 urtarrila eskuragarri: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448189
• teachmeanatomy.info. (2020) Pleurae https://teachmeanatomy.info/thorax/organs/pleurae/