Incendi، inalazione di fumo e ustioni: sintomi، segni، regola del nove

da کریستیانو آنتونینو il آوریل 7، 2023

Gli incendi rappresentano una importante causa di lesioni، morti e danni Economici. I danni indotti dall'inalazione di fumo determinano un drammatico peggioramento della mortalità dei pazienti ustionati: in questi casi i danni derivati dall'inalazione di fumo si sommano a quelli da ustione, conseguenze spesso letali

Sintomi، segni e diagnosi nelle vittime di incendi

L'aumento di morbilità e mortalità che si associa alla presenza di lesioni da inalazione in pazienti ustionati ne rende necessario un pronto riconoscimento ed un tempestivo trattamento.

Rapido esame clinico، برونکوسکوپی یک گوش فیبر، رادیوگرافی دل توراس، emogasanalisi، monitoraggio ECG ed emodinamico rappresentano le tappe fondamentali dell'iter diagnostico.

Il controllo assiduo del paziente mediante queste metodiche consente di intervenire in caso di necessità tempestivamente ed appropriatamente.

Alcuni importanti dettagli possono risultare utili per la valutazione ed il trattamento iniziale delle vittime di un incendio che abbiano inalato fumo.

یک داستان مثبت برای یک esposizione و un ambiente chiuso e molto fumoso dovrebbe a sospettare una lesione da inalazione، anche in assenza di chiari segni clinici.

Uno stato di incoscienza deve far ritenere più probabile una condizione di asfissia e/o un avvelenamento da monossido di carbonio (CO) و cianuro (RCN).

Il classico segno del colorito cutaneo rosso-ciliegia in caso di avvelenamento da CO, da solo non è presentibile.

L'ossimetria è un importante esame per la diagnosti di intossicazione di CO, counque bassi livelli di Hbco non escludono la possibilità di un significativo danno polmonare nelle fasi intermedia and tardiva dopo un'ustione.

L'ossimetria di polso è il quinto parametro vitale nel monitoraggio dei pazienti acuti, tuttavia la SpO2 non rispecchia accuratamente le concentrazioni di Hbo, in pazienti con avvelenamento da CO, perché l'ossiemoglobina e la Hbcollaceo. به همین دلیل، من ارزش دی SpO2 را افزایش می‌دهد.

L'ossimetria di polso si dimostra utile solo in soggetti ustionati con valori di Hbco pressoché normali.

Ustioni faciali، vibrisse bruciate، edema buccale e laringeo، detriti carbonizzati a livello delle vie aeree e nell'espettorato suggeriscono un danno da inalazione، ma la loro assenza non lo esclude.

La presenza nell'espettorato di particelle carbonizzate, che pure viene considerata un segno molto sensibile di inalazione di fumo, può non essere riscontrata per 8-24 ore, e si manifesta solo nel 40 circa dei soggetti con lesioni polmonari.

Stridore laringeo، raucedine، difficoltà del linguaggio e retrazioni toraciche suggeriscono la presenza di una lesione a carico delle vie aeree superiori e la necessità di un'accurata valutazione in tal senso.

Laringoscopia e la broncoscopia a fiber ottiche sono molto utilili sia per la ricerca di lesioni delle vie aeree superiori che per la rimozione della saliva in eccesso e dei detriti eventualmente presenti.

La comparsa di tosse، dispnea، tachipnea، cianosi، sibili، rantoli o ronchi indicano lesioni da inalazione più gravi.

بدون التروکاردیوگرام (ECG) بدون تاکی کاردی و پوس آنچه بیشتر و علائم ایسکمیک قلبی در آن وجود دارد.

Incendi، l'esame radiografico del torace spesso non evidenzia alcun segno di danno da inalazione

Uno studio scintigrafico effettuato dopo iniezione endovenosa di xenon-133 è indicativo di una lesione delle piccole vie aeree se l'eliminazione completa dell'isotopo non avviene entro 90 secondi.

Sfortunatamente, non è pratico effettuare questo esame nella fase iniziale del trattamento.

La spirometria si è dimostrata utile per l'individuazione di lesioni delle piccole vie aeree e delle vie aeree superiori.

Sia il flusso espiratorio massimo che la velocità espiratoria forzata al 50% della capacità vitale forzata risultano marcatamente ridotte.

L'applicabilità di questa metodica, Comunque, è limitata a quei pazienti che possono eseguire i comandi dell'esaminatore and compiere un adeguato sforzo respiratorio.

L'emogasanalisi su sangue arterioso (ABG) risulta molto utile per la valutazione della gravità e della progressione della lesione polmonare.

Una riduzione della PaO2 ed un aumento della P(Aa)O2 (Speriore a 300)، oppure una riduzione del rapporto PaO2/FiO2 (پایینتر از 350)، costituiscono indicatori pratici e sensibili di una compromissione della funzione.

Una alcalosi respiratoria è مکرر nel periodo immediatamente successivo و un'ustione و spesso continua con la fase ipermetabolica.

Una acidosi respiratoria è dimostrativa di una insufficienza respiratoria که در گونه‌های مرتبط با یک بیماری خطرناک منتشر شده است.

Asfissia، elevati livelli di Hbco (superiori al 40)، avvelenamento da HCN e bassa gittata cardiaca sono tutti fattori potenzialmente in grado di determinare una grave acido si metabolica.

من بر روی نوار قلب (ECG) ed emodinamico sono essenziali را در شرایطی که در terzo grado estese a più del 10% della della corporea corporea، مرتبط با منو یک ضایعه نازک است، نظارت کردم.

Nelle ustioni estese, in particolare quelle complicate da lesioni da inalazione, è possibile monitorizzare la pressione arteriosa polmonare, la gittata cardiaca ed altre variabili emodinamiche, in modo da ottimizzare l'infusione di liquidi nel corso de, emodinamiche di fluidi.

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Ustioni da incendi، la regola del nove

La Valutazione delle lesioni cutanee viene effettuata mediante l'esame fisico، il controllo del peso corporeo (بر اساس l'andamento del bilancio idrico) و la determinazione dell'estensione della corporea ustionata.

Quest'ultima può essere approssimativamente calcolata, applicando la cosiddetta regola del nove, dopo aver determinato il grado di interessamento del capo, della parte anteriore and posteriore del tronco e degli arti.

Nella regola del nove، nell'adulto، ogni zona anatomica rappresenta circa il 4.5% o il 9% o il 18% della superficie corporea totale.

La propondità dell'ustione si valuta in Base al suo aspetto clinico، Tenendo Semper a mente queste sintetiche informazioni:

ustione di primo grado: Ustione a carico dell'epitelio, che si manifesta con eritema e dolore;
ustione di secondo grado: Ustione dell'epidermide e del derma, che si manifesta con eritema, vescicolazioni e dolore;
ustione di terzo grado: Ustione che distrugge la cute fino all'ipoderma o all'interno di questo e che si manifesta con un colorito pallido o grìgìo-brunastro della superficie interessata, che non è dolente, a causa della dilla tupleta distruti. di senso a livello cutaneo.

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