Menestyksekäs elvytystarina: Tämän auttoi tohtori Johanna Moore, yksi Hennepin-kollegoistani, joka tutkii elvytystä, sekä Keith Lurie ja Demetris Yannopoulos. Hän käänsi tutkimustietonsa upeaan elvytykseen.

54-vuotias mies esitettiin kautta ambulanssi hätäosastolle (ED) sydämenpysähdyksessä. Hänet löydettiin klinikan ulkopuolelta, missä klinikan henkilökunta aloitti sivullisen elvytyksen. Ajoaika oli epäselvä, mutta sen ajateltiin olevan minimaalinen, koska kyseessä oli runsaasti liikennettä käyttävä jalankulkija-alue.

Hän sai arviolta 5 minuuttia manuaalista elvytystä, sitten lääkkeen saapumisen jälkeen 20 minuuttia LUCAS-elvytystä, mukaan lukien sisäänhengityskynnyslaitteen (ITD, ResQPod) esisairaala. Ensihoitajien havaittiin olevan tulenkestävässä kammiovärinässä.

Osana sairaalaa edeltävää hoitoa sijoitettiin Kingin hengitystie, hän defibrilloitiin 7 kertaa ja sai 300 mg IV amiodaronia, jota seurasi 150 mg IV amiodaronia. Hän sai myös 2 mg adrenaliinia. Hänen todettiin olevan "pureskeleva" Kingin hengitysteissä ja hänelle annettiin myös 2 mg laskimonsisäistä tätä varten.

Saavutettuaan ED: ään (25 minuutin kuluttua sairaalaa edeltävästä elvytyksestä) potilaalla oli agonaalisia hengitysvaikeuksia ja hänen ylä- ja alaraajansa liikkuivat LUCAS-hoidon aikana. [Hengenahdistusten tai agonaalisten hengitysten läsnäolo sydämenpysähdyksen aikana liittyy parantuneeseen eloonjäämiseen.] Hänen jatkuvan vuorovesi-CO2-lukemansa koko tapauksen aikana keskiarvona 30s mmHg (merkki tehokkaasta elvytyksestä ja hyvästä lopputuloksesta).

LUCAS CPR, jota käytetään ITD: n käytössä, jatkuu. Kuninkaan hengitysteitä vaihdettiin endotrakeaaliseen putkeen keskeytymättömän CPR: n vuoksi, ja veren havaittiin yhdistävän posteriorisen orofarynksin tuolloin. Varsinaisina määrinä havaittiin myös verenvuodatusta endotrakeaalisesta putkesta jaksottaisesti. Veren lähde oli epäselvä.

Hänen havaittiin olevan hypoksinen tuolloin, kun alkuperäinen happisaturaatio oli 70% ja alin 49%. Inkubaation jälkeen happisaturaatio pysyi alhaisena, välillä 70-80%.

Useita ACLS-lääkkeitä, mukaan lukien epinefriini, natriumbikarbonaatti ja kalsiumglukonaatti, annettiin yhdessä muiden defibrillaation yrityksiä. Rytmi muuttuisi ajoittain kammiotakykardiaksi defibrilloinnin jälkeen, mutta muuttuisi nopeasti fibrillaatioksi.

Tämä on kiehtovaa: Väliseinä on värähtelevä, mutta sivuseinä (alhaalla oikealla) ei. Kuten näette myöhemmin, tämä johtuu siitä, että sivuseinä on siellä, missä STEMI on.  On liian iskeeminen jopa fibrillaatiota!

Noin 15-20 minuutin kuluttua, sängyn pää nostettiin yhtä paljon kuin LUCAS: n sallivat (10-20 asteet) pyrkiessä parantamaan hapetusta ja säilyttämään neurologisen toiminnan ("Head Up" elvytys). Potilas jäi tulenkestävään VF: hen.

Lidokaiini Annettiin 100 mg IV sekä 2 g: aa magnesium empiirisesti. 20 mEq KCL annettiin sen jälkeen, kun alkuperäisen kaliumin palautus oli 2.6 mEq / l. Potilas jäi tulenkestävään VF: hen ja esmololia bolus, sitten tippuminen, aloitettiin kammion myrskyn hoitoon.

Muita defibrillaatio-iskuja annettiin ilman ROSC: tä. Potilaan liike CPR: n aikana oli pysähtynyt, mutta loppuveden CO2 pysyi yli 20 mmHg. Hänen hapetussaturaatio oli parantunut intubaation ja sijoittamisen jälkeen Head Up -asentoon.

Double defibrillointi suoritettiin sitten asettamalla kaksi erillistä tyynyjoukkoa potilaalle kerralla ja suorittamalla sitten samanaikainen isku. 38 minuutin ED CPR: n ja 25 minuutin sairaalan elvytyksen jälkeen (yhteensä 63 minuuttia) saatiin ROSC, jossa vastaava nousu vuorovesi-CO2: ssa 30 mmHg -alueelta 50 mmHg -alueelle. Potilasta pidettiin Head-Up-asennossa. Hänen rintakehän röntgensäteensä osoitti diffuusia oikeanpuoleisen keuhkojen ilmatilan peittävyyttä.