(Myös) ammattitaudit: kaikki istutetun fasciitin syyt ja korjaustoimenpiteet
Plantar fasciitis: yleinen sairaus, joka voi vaikuttaa kaikkiin ammattijuoksijoista… ambulanssityöntekijöihin, myös väärien kenkien vuoksi
Plantar fasciitis on yksi yleisimmistä jalkakipujen syistä
Sitä kärsivät pääasiassa urheilijat ja naiset, mutta myös ihmiset, jotka liikkuvat vähän, ovat ylipainoisia tai lihavia.
Se voi myös laukaista usein käyttämällä tasapohjaisia tai korkokenkiä tai suojajalkineita, jotka eivät sovellu kyseiselle jalatyypille.
Tämä on hyvin yleinen sairaus, koska se vaikuttaa jalka -alueeseen, plantaariseen fasciaan, joka on stressaantunut ja "stressaantunut" käytännössä jokaisella askeleella.
Vakavimmissa tapauksissa kipu voi olla jatkuvaa ja niin voimakasta, että se tekee kävelystä vaikeaa ja epämukavaa ja pakottaa ihmiset lepäämään.
Siksi on tärkeää, ettei sitä aliarvioida.
Plantar fasciitis, yksi ensimmäisistä jalkakipujen syistä
Termi plantaarinen fasciiitti viittaa jalan kivuliaan oireyhtymään, joka vaikuttaa yleensä 30–60-vuotiaisiin aktiivisiin aikuisiin.
Se on yksi yleisimmistä jalkakivun syistä, ja sitä esiintyy molemmin puolin joka kolmas henkilö, ja 1 %:ssa tapauksista sairauteen liittyy myös nivelkipu (erityinen luukudoksen muodostumisesta johtuva kantapään tulehdus) .
Vaikka termi "fasciitis" viittaa tulehdukseen, se on itse asiassa sekava tulehduksellinen ja rappeuttava sairaus.
Se vaikuttaa erityisesti plantaarifaskiaan, joka tunnetaan myös kaarevana nivelsiteenä tai plantaarisen aponeuroosina, joka on sidekudos, joka ulottuu calcaneuksesta (luinen osa, joka muodostaa kantapään) varpaiden tyveen.
oireet
Plantar fasciitis aiheuttaa kipua, joka sijoittuu aluksi kantapään alle ja sitten, jos sitä ei huomioida, ulottuu varpaiden tyveen.
Se on tuskallinen oire, jolla on hyvin erityisiä piirteitä:
- se on akuutti aamulla, kun nouset sängystä, tai pitkän seisomisen jälkeen (esimerkiksi pitkän lentokone- tai automatkan jälkeen tai elokuvan katsomisen jälkeen elokuvateatterissa);
- se pyrkii vähentymään muutaman askeleen jälkeen.
Epämukavuuden laiminlyönti ja hoidon aloittamisen lykkääminen voivat aiheuttaa kivun voimakkuuden ja keston pahenemista ja kroonistumista, mikä vaikeuttaa toipumista.
KÄY ADVANTECIN POSTILLA EMMERGENCY EXPO -näyttelyssä ja TUTUSTU RADIOLÄHETYSTEN MAAILMAAN
Plantaarisen fasciitin syyt
Plantaarifaskialla on perustavanlaatuinen rooli jalkapohjan kaaren ylläpitämisessä sekä kehon painon siirtämisessä ja jakamisessa jalkaan sekä staattisissa olosuhteissa että kävellessä, ja siksi se on alue, joka on fysiologisesti alttiina toistuvalle venymiselle.
Liiallinen jännitys, erityisesti kantapään alueella, voi aiheuttaa tulehdusprosessin.
Lisäksi jatkuva ylikuormitus voi aiheuttaa todellisia mikrotraumoja, jotka voivat ajan myötä johtaa kollageenin rappeuttaviin ilmiöihin, mistä seuraa rakenteellisia muutoksia ja turvotusta perifaskialisella alueella, mikä aiheuttaa plantaarifaskiittia tai plantaarifaskian calcaneaalista entesopatiaa.
Tärkeitä riskitekijöitä voivat myös olla
- jalan rakenne, esim. litteä jalkateriä, ontto jalkaterä tai liiallinen pronaatio;
- jalan takaosan ja akillesjänteen rakenteiden vähentynyt venyvyys;
- istukan taivutuslihasten heikkous.
Nämä tekijät voivat lisätä jalkapohjan jännitystä kantapään iskuvaiheessa ja erityisesti sen ollessa irti maasta, ja ne voivat myös vaikuttaa sidekalvon kykyyn vaimentaa iskuja.
Häiriön puhkeamiseen vaikuttavat myös:
- ikääntyminen ja siitä johtuva istukan lihasten ja nivelsiteiden elastisuuden väheneminen;
- ylipaino tai liikalihavuus;
- tehdä toitä työpaikat jotka vaativat painon kantamista ja/tai seisomista useita tunteja päivässä usein liian jäykissä kengissä.
"Väärien" kenkien aiheuttama faskiiitti
"Väärien" kenkien käyttäminen on toinen tärkeä riskitekijä.
Liiallisen rasituksen jalkapohjaan aiheuttavat kengät, joissa on:
- liian jäykkä pohja
- pohja on liian pehmeä tai
- litteä pohja
- liian korkeat korkokengät.
Tämän tyyppiset pohjat eivät tue jalkapohjaa, kun taas liian korkeat korkokengät edistävät akillesjänteen lyhentymistä.
Plantar fasciitis urheilijoilla
Plantar fasciitis on hyvin yleinen sairaus urheilijoilla, jotka harjoittavat juoksua tai hyppäämistä (yleisurheilu, koripallo, tennis, jalkapallo) ja tanssijoilla.
Erityisesti juoksijoilla, jotka kärsivät eniten, uskotaan, että plantaarifaskiitin aiheuttaa plantaarifaskian ylikuormitusvamma ja mikrotrauma, joka johtuu seuraavista syistä:
- väärä koulutus ja sopimattomilla pinnoilla;
- muuttunut nilkan/jalan kohdistus;
- lihasten toimintahäiriöt ja jäykkyys;
- sopimattomien jalkineiden käyttöä.
Diagnoosi
Plantaarisen fasciitin diagnoosi on kliininen ja sen voi tehdä fysiatre tai ortopedi poliklinikalla tehdyn objektiivisen tutkimuksen ja henkilön sairaushistorian perusteella.
Asiantuntija voi tarvittaessa pyytää diagnostisia radiologisia testejä (kuten röntgensäteitä, lihasjänteiden ultraäänitutkimusta tai ydinmagneettikuvausta) sen poissulkemiseksi, että kivun syy ei johdu muista patologioista.
Hoito
Plantaarisen fasciitin oireet häviävät harvoin itsestään.
90-95%: ssa tapauksista se kuitenkin paranee pelkällä konservatiivisella (ei-kirurgisella) hoidolla, jonka tavoitteena on:
- vähentää kipua
- palauttaa nivelten liikkuvuuden
- lihasten vahvistaminen.
Hyvin harvoissa valituissa tapauksissa leikkaus on tarpeen.
Lääke jalkapohjan fasciitin hoitoon
Kun sairaus on akuuttivaiheessa, on suositeltavaa levätä ja välttää toimintaa, joka voi korostaa epämukavuutta (esim. juoksu, hyppiminen, erittäin matala- tai korkeakorkoisten kenkien käyttö jne.).
Kivun lievittämiseksi jäätä voidaan levittää paikallisesti, ja jos kipu on erittäin voimakasta, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) voidaan ottaa lääkärin neuvoa.
Fysioterapia
Fysioterapialla on keskeinen rooli plantaarifaskiitin toipumisessa ja paranemisessa.
Yksilöllisen kuntoutusohjelman tavoitteena on:
- vähentää kipua
- palauttaa lihas-jänne-nivelsiteiden venyvyys;
- parantaa nilkan ja jalkaterän proprioseptiota;
- palauttaa nilkan nivelten liikkuvuuden;
- vahvistaa lihaksia;
- parantaa kävelyä ja kävelyä.
Toipumisajat ovat melko pitkiä, jopa 6 kuukautta ja joskus jopa vuoden, ja vaativat henkilön kärsivällisyyttä ja täydellistä yhteistyötä.
Erityisesti seuraavat ovat perustavanlaatuisia
- pohkeen ja jalkapohjan lihasten venyttely- tai pidennysharjoitukset;
- proprioseptiiviset harjoitukset, jotka suoritetaan useita kertoja päivässä.
Harjoitusten lisäksi on mahdollista yhdistää fysioterapioita, kuten:
- tecar terapiaa
- laserhoito;
- ultraäänihoito;
- iontoforeesi;
- keskittyneet shokkiaallot.
Kohdistuneet shokkiaallot
Keskitetty iskuaalto on yksi tehokkaimmista hoidoista istukan faskiitille.
Vaikutusmekanismi on hyvin monimutkainen ja sitä tutkitaan edelleen, mutta sillä näyttää olevan tärkeä kipua lievittävä, deflatoiva ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.
Lisäksi tämä hoito pystyy stimuloimaan biologisten kudosten korjausprosessien aktivointia.
Koska iskuaaltojen vaikutukset kudoksiin liittyvät kuitenkin läheisesti käytettyyn annokseen (teho ja iskujen määrä), on tärkeää luottaa erikoistuneisiin keskuksiin.
Ennaltaehkäisyvinkit
Tämän kipu -oireyhtymän kehittymisen riskin rajoittamiseksi on tärkeää yrittää pitää kehon paino hallinnassa, jotta minimoidaan jalan kaaren nivelsiteen stressi.
Tätä varten on suositeltavaa syödä tasapainoista ruokavaliota ja liikkua säännöllisesti (jopa puolen tunnin kävely päivässä riittää).
Kenkien valinta
Oikeiden kenkien käyttö on tärkeää myös ei-urheilijoille. Jalkineiden pohjassa tulee olla hyvä vaimennusvaikutus ja hyvä kaarituki.
Yleisesti ottaen olisi parempi rajoittaa sellaisten kenkien käyttöä, joiden pohja on liian kova tai litteä tai joissa on erittäin korkeat kantapäät, asiantuntija päättää.
Lue myös:
Työkenkien vertailu ambulanssin ammattilaisille ja ambulanssityöntekijöille
Ambulanssipuku Euroopassa. Käytä ja vertaa pelastajien testiä
Puukotus, pahoinpitely ja aggressio: Ensihoitajat ovat vaarassa enemmän kuin palomiehet