Fausto D'Agostinon tekemä tutkimus arvioidakseen COVID-pandemian aikana pidettyjen BLS-D-kurssien turvallisuutta

Sydämen patologiat aiheuttavat 35% kaikista kuolemista, ja äkillisen sydämen kuoleman tapausten arvioidaan olevan Italiassa 50,000 70,000 - XNUMX XNUMX vuodessa: sydämenpysähdys on maamme tärkein kuolinsyy.

Sydänverenkierron pysäyttämisestä johtuvien kuolemien prosenttiosuus ei ole vähentynyt pandemian aikana, vaan päinvastoin, sydänpysähdyksestä johtuvat kuolemat ovat lisääntyneet useiden tekijöiden vuoksi, ennen kaikkea pelko pelastaa potilas, jolla epäillään olevan mahdollinen Sars-Cov-2-infektio .

Nykyinen pandemia on nostanut kaikkien pelastajien (maallikoiden ja sairaanhoitajien) vaaratilanteen, koska tartunta on mahdollista pisaroiden ja aerosolien tuotannon kautta sydän- ja hengityselinten elvytystoimenpiteiden aikana.

Itse asiassa WHO on katsonut, että nämä hengenpelastustoimet, vaikka ne ovatkin välttämättömiä ja ne olisi suoritettava viipymättä, ovat suurelta osin kaikkien pelastajien virustartunnan vaaraa, ja siksi ne olisi suoritettava erityisin varotoimin.

Tästä syystä on ollut tarpeen tehdä väliaikaisia ​​muutoksia yleisesti tunnustettuihin elvytysprotokolliin (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation)

Henkilöillä, joilla on vahvistettu tai epäilty COVID-19, normaalia sydän- ja keuhkojen elvytyssekvenssiä säilytetään muutamilla suosituksilla kaikkien kansainvälisten pelastuslyhenteiden (ILCOR, AHA, ERC, ILSF) mukaisesti:

Maallikon pelastajan tulisi välttää lähestymästä uhrin kasvoja hengitysten havaitsemiseksi ja jatkaa vain käsi-elvytystä ja neuvoa peittämään uhrin suu ja nenä naamarilla tai asettamaan vaatteen päälle aerosolin leviämisen rajoittamiseksi;

nykyisen COVID-19 -pandemian aikana terveydenhuollon työntekijöiden (mutta kohtuullisesti sovellettavissa ”maallikoille”) tulisi käyttää henkilökohtaisia ​​suojaimia laitteet elvytyksen yhteydessä.

Sars-Cov-2-pandemian puhkeaminen johti alustavasti kaiken keskeytykseen Ensiapu kursseja, jotka voitiin palauttaa vasta uusien terveysministeriön suuntaviivojen julkaisemisen jälkeen.

Jatkuvat BLS-D-koulutusta 112/118-huoltohenkilöstölle tai sairaaloille ei voida keskeyttää tai lykätä ilmeisistä syistä, jotka liittyvät kykyyn puuttua sydämenpysähdyksen sattuessa.

Itse asiassa 23 terveysministeriö julkaisi kiertokirjeen (prot. Nro 06) ”Kansalliset käyttöaiheet SARS-CoV-2020-infektion hillitsemiseksi ensiaputoiminnoissa ja pelastajien koulutuksessa”, jossa luetellaan uudet ohjeet hengenpelastustoimien turvalliseksi suorittamiseksi ja ohjeet ensiapukurssien järjestämisestä COVID-21859-pandemian aikana.

Seuraavat perusvaatimukset on täytettävä BLS-D-kurssin järjestämiseksi

• Suuret tilat, jotka varmistavat vähintään 2.0 metrin etäisyyden harjoittelijoiden välillä;
• Tilat, joiden ikkunat ovat riittävän suuret, jotta voidaan varmistaa ilmanvaihto vähintään 60 minuutin välein lyhyillä taukoilla;
• harjoitukset, jotka suoritetaan nuken päällä ja vain harjoittelijan kanssa käsineet ja kirurginen naamio;
• jokaisen liikkeen lopussa simulaattorit (nukkeja, AED kouluttimet ja ilmanvaihtolaitteet) on desinfioitava erityisillä desinfiointiaineilla ja kertakäyttöpaperilla.

Kun otetaan huomioon korkea sairastuvuus ja kuolleisuus sydän- ja hengityselinsairauksiin sekä BLSD -kurssien osoittama tehokkuus sydän- ja hengityselinten hätätilanteiden hoidossa, oli ensiarvoisen tärkeää olla keskeyttämättä elämäntapojen peruskoulutusta pandemian aikana sekä terveydenhuollon työntekijöille ja maallikot.

Koulutusvaiheen ylläpitäminen elvytyksen teknisten ja manuaalisten taitojen ylläpitämiseksi "henkilökohtaisessa" tilassa katsottiin välttämättömäksi, kun otetaan huomioon tarve harjoitella peruselämän liikkeitä suoraan simulaattoreilla.

Menettelyjen turvallisuuden ja tehokkuuden varmistaminen oli kuitenkin olennainen osa opetusprosessia.

Pilottitutkimuksen, jonka tohtori Fausto D'Agostino teki terveysministeriön kanssa yhteistyössä American Heart Associationin (AHA) ja Italian elvytysneuvoston (IRC) kanssa, tavoitteena oli arvioida BLSD -kurssien turvallisuutta hätätilanne koko Italiassa.

Tiedot kerättiin vahvistamattomalla kyselylomakkeella ja annettiin IRC: n (Italian elvytysneuvosto) ja AHA -koulutuskeskusten johtajille 1. kesäkuuta 2020 - 31. tammikuuta 2021 järjestettyjen kurssien lopussa.

Kyselylomake koostuu 14 monivalintakysymyksestä, joiden tarkoituksena on testata ministerikirjeen täytäntöönpanon aste ja mahdolliset kriittiset asiat, joita on havaittu BLS-D-kurssien järjestämisessä COVID-19-aikakaudella.

Kysely oli anonyymi ja tietoja käytettiin koottuina.

Kyselylomake annettiin sähköpostitse kaikille koulutuskeskusten johtajille valtakunnallisesti.

HIGH END DEFIBRILLATORS: KATSO ZOLL BOOTH HÄTÄ -EXPO

398 italialaisesta IRC/ERC- ja AHA -koulutuskeskuksesta 337 piti BLS -kursseja tutkimusjakson aikana ja heitä pyydettiin vastaamaan kyselyyn.

Vastausprosentti kirjattiin 30 prosenttiin.

Kauden aikana 7833 osallistujaa kokeili BLS -kurssia; suurin osa osallistujista (68%) oli terveydenhuollon ammattilaisia, kun taas maallikoiden osuus oli vain 32% (n = 2499).

Tärkeimmät syyt osallistua kurssille on esitetty kuvassa 1A.

Kuva 1A Miksi harjoittelijat osallistuivat ensiapukoulutukseen Covid-19-pandemian aikana?

90% osallistujista piti kurssia hyödyllisenä, mukaan lukien uusi koulutus henkilökohtaisten suojavarusteiden oikeasta käytöstä (94% vastauksista).

Kuitenkin 80% harjoittelijoista ilmaisi pelkonsa tartunnan saamisestaan ​​kurssilla käydessään, pääasiassa käytännön istunnon aikana (69% vastauksista).

Itse asiassa 94% osallistujista ilmoitti huolensa kurssin turvallisuudesta, erityisesti huoneen ja nuken desinfioinnista (kuva 1B).

Kuva 1B Mitkä olivat kriittiset kohdat?

Kuviossa 1C esitettyjä toimenpiteitä pidettiin hyödyllisinä infektioiden ehkäisyssä, nimittäin Sars-Cov2-vanupuikkojen seulontaa, maskin käyttöä ja ihmissuhdetäisyyttä.

Kuva 1C Mitä lisätoimenpiteitä voitaisiin tehdä ensiapukurssin turvallisemmaksi?

Tartunnan estämiseksi toteutettuja toimenpiteitä, kuten Italian lainsäädännössä suositellaan, pidettiin hyödyllisinä ja helppokäyttöisinä 92 prosentissa vastauksista ja vastaavasti 87 prosentissa vastauksista.

85% vastaajista ei pitänyt maskin käyttöä kurssin aikana esteenä viestinnälle.

Tutkimusjakson aikana pidettyjen kurssien jälkeen raportoitiin 9 COVID-19-tartuntatapausta; Joista 90% tapahtui 5-14 päivän kuluessa kurssin jälkeen (kuva 1D).

Kuva 1D Onko sinulla raportteja todellisesta COVID-19-infektiosta keskuksen kurssin jälkeen?

Tartunnan saaneiden harjoittelijoiden ikä vaihteli 31 ja 40 vuoden välillä (kuva 1E).

Kuva 1E Kuinka kauan raportti tuli kurssin päätyttyä?

Infektioriski BLS -kursseilla oli 0.11%, ja arvioitu yleinen ilmaantuvuusaste oli 54.8 100,000 XNUMX osallistujaa kohti.

Tämä on ensimmäinen raportti BLS-D-kursseihin liittyvästä Sars-Cov2-infektion esiintyvyydestä ja asettaa vertailuarvon asuinalueiden elvytyskurssien turvallisuuden arvioimiseksi COVID-19-pandemian aikana

Riski-hyöty-näkökulmasta verrattuna verrattuna noin 70,000 XNUMX sydämenpysähdykseen Italiassa vuodessa infektioriski BLS-kurssien aikana näyttää olevan hyvin rajallinen ja sitä voidaan edelleen pienentää.

Voit lukea koko artikkelin seuraavasti: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Tohtori Fausto D'Agostino

Anestesian, elvytyksen, tehohoidon ja kiputerapian asiantuntija

www.centroformazionemedica.it

Lue myös:

Mikä on ero elvytyksen ja BLS: n välillä?

ERC toimitti BLS- ja ALS-ohjeet COVID-19-potilaista, joilla oli muita sairauksia

Euroopan elvytysneuvosto (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support