Dickinson ET - Hätälääketieteen laitos, Albany Medical College, NY 12208, USA. O'Connor RE, Krett RD.

TAVOITTEET - Tutkimus tehtiin selvittääkseen, muuttiko ensihoitajien käyttö ennen sairaalaa tapahtuvassa moottoriajoneuvojen törmäyksissä (MVC: t) autojen vastaanottavan lääkärin (RP) käsityksessä törmäyksen vakavuuden suuruudesta verrattuna sanallisiin ilmoituksiin ajoneuvon vaurioista. Lisäksi tutkimuksessa pyrittiin selvittämään, johtaako muuttunut RP-käsitys myöhempiin muutoksiin hätäosaston hallinnossa.

Menetelmät - prospektiivista kyselylomaketta ja retrospektiivista kaavion tarkastelua käytettiin esikaupunkien tason I traumakeskuksessa, joka vastaanotti MVC-potilaita yhdestä kunnasta ensihoitaja virasto. MVC-potilaissa loukkaantuneet potilaat, jotka vaativat pitkälle kehitettyä elintoimintoa (ALS), ja joita joko kirurginen sairaalahoitaja, päivystyslääkärin hoitohenkilökunta tai ED: n päivystyslääkäri arvioi, olivat kelvollisia tutkimukseen ilmoittautumiseen. Ensihoitajat saivat välittömiä valokuvia ajoneuvojen sisä- ja ulkopuolelta aiheutuneista vaurioista, jotka toimittivat sitten suullisen raportin ajoneuvon vaurioista RP: lle. Aluksi valokuvien vuoksi sokeutuneena RP: tä pyydettiin sitten arvioimaan onnettomuuden vakavuus suullisen raportin perusteella ja luettelemaan suunnitellut toimenpiteet (laboratoriotestit, verituotteet, radiokuvat ja potilaan todennäköinen sijoittaminen). RP: lle osoitettiin sitten törmäysvalokuvat ja pyydettiin jälleen kerran arvioimaan törmäyksen vakavuus valokuvien lisäämisen perusteella ja luettelomuutokset potilaan hoidossa perustuen hänen havaintojen muutoksiin. Sitten tutkittiin sairaalarekistereitä potilaille laskutettavien kustannusten ja vastaanotettujen potilaiden sairaalahoidon keston määrittämiseksi.
TULOKSET - Välitön valokuva johti muutoksiin lääkärin käsityksessä 47 prosentissa (27 58: sta) tapauksista. 0.05 prosenttia näistä lääkäreistä arvioi MVC: n vakavammaksi kuin sanallinen raportti oli osoittanut (p <59 moninkertaisella ja logistisella regressiolla). RP: t, jotka muuttivat käsitystään MVC-valokuvien lisäämisen perusteella, muuttivat sitten ED-hallintaa 16 prosentissa (27/686) tapauksista. Potilailla, joiden kaatumisvalokuvat muuttivat RP: n käsitystä kaatumisen vakavuudesta ja jotka vapautettiin myöhemmin ED: stä, keskimääräiset ED-kustannukset olivat 595 dollaria verrattuna vapautettujen potilaiden keskimääräisiin ED-maksuihin 0.05 dollaria, joiden kaatumisvalokuvat eivät muuttaneet lääkärin käsitystä kaatumisen vakavuudesta (p> 21,363 Studentin t-testillä). Myös sairaalahoidon kulut ja oleskelun pituudet olivat samanlaiset kahden ryhmän välillä vastaanotetuille potilaille: 14 dollaria / 24,726 päivää käsitysmuutosryhmälle ja 8 dollaria / 0.05 päivää käsityksettömälle ryhmälle (p> XNUMX kaikissa vertailuissa) .
PÄÄTELMÄ - Verbaalisten ensihoitajaraporttien lisääminen sairaalaa edeltävillä pikavalokuvilla muutti usein sekä lääkärin käsitystä MVC: n vakavuudesta että näiden traumapotilaiden myöhempää ED-hoitoa. Potilaan kustannukset ja sairaalahoidon kesto eivät kuitenkaan muuttuneet merkittävästi lääkärin käsityksen muutoksen seurauksena.