Uudet oraaliset antikoagulantit: edut, annokset ja vasta-aiheet
Uudet oraaliset antikoagulantit: miten ne toimivat? Ota selvää niiden kiinteistä annoksista, eduista ja vasta-aiheista
Perinteisten oraalisten antikoagulanttien (TAO) lisäksi on parin viime vuoden ajan ollut tehokas vaihtoehto veren ohentamiseen ja verihiutaleiden paakkuuntumisen ja hyytymien estämiseen.
Puhumme uusista oraalisista antikoagulanteista (NAO), jotka ovat erittäin hyödyllisiä lääkkeitä hoidettaessa:
- syvä laskimotromboosi
- keuhkoembolia
- ei-valvulaarinen eteisvärinä
- iskeeminen aivohalvaus (profylaksia).
TAO vs NOAC, vertaamalla antikoagulantteja
Perinteisten antikoagulanttien toiminnan tarkoituksena on muuttaa veren hyytymiskykyä estämällä K-vitamiinin toimintaa, mutta annostus vaihtelee suuresti henkilöittäin, joten potilaalle on tehtävä säännöllisesti verikokeita sopivan terapeuttisen annoksen kalibroimiseksi.
Uudet oraaliset antikoagulantit puolestaan vaikuttavat tekijä X:ään tai protrombinaasiin, joka on hyytymiskaskadissa oleva entsyymi, ja ne ovat paljon vakaampia ja helpompia ottaa.
Uusien oraalisten antikoagulanttien edut perinteisiin antikoagulantteihin verrattuna
Uudet oraaliset antikoagulantit (NOAC), toisin kuin "klassiset" antikoagulantit, joita edustavat K-vitamiinilääkkeet, sisältävät alhaisemman verenvuotoriskin, eivät vaadi säännöllistä hyytymistasapainon seurantaa annostelussaan ja niiden annostus on aina kiinteä (mikä on erittäin tärkeä potilaille, joiden hoitomyöntyvyys on huono).
Erittäin tärkeä on myös NOAC:ien kyky olla vähemmän vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden ja elintarvikkeiden kanssa kuin TAO:lla.
Toinen NOAC-lääkkeiden etu on niiden nopea vaikutuksen alkaminen ja lyhyt puoliintumisaika, mikä osoittaa ajan, joka tarvitaan lääkkeen plasmapitoisuuden alentamiseen 50 prosentilla, ja se voidaan lopettaa 24 tuntia ennen leikkausta.
Uusien oraalisten antikoagulanttien käyttöaiheet
Keuhkoembolia, ei-valvulaarinen eteisvärinä, iskeemisen aivohalvauksen ehkäisy ja laskimoiden vajaatoiminnan hoito: nämä ovat sairauksia, joihin uuden sukupolven antikoagulantit ovat erityisen indikoituja.
Laskimovajaus on kliininen tila, joka johtuu suonten sisällä olevista läppäistä, jotka menettävät kimmoisuuttaan ajan myötä eivätkä enää pysty kuljettamaan verta periferialta takaisin sydämeen.
Sen vuoksi veri jää alaraajojen raajoihin, mikä altistaa turvotuksen, laajentuneiden hiussuonien, ihon värjäytymien ja haavaumien, suonikohjujen ja ihonalaisten infektioiden ja vakavimmissa tapauksissa laskimotromboosin kehittymisen.
Tämä patologia johtuu geneettisestä taipumuksesta, jota pahentavat hankitut riskitekijät, joita edustavat kaikki ne sairaudet, jotka johtavat staasiin laskimo- ja imusolmukkeissa, kuten:
- istumista
- olla ylipainoinen
- työpaikat jotka vaativat pitkiä aikoja seisomista
- aiempi syvä laskimotromboosi.
Uusien oraalisten antikoagulanttien vasta-aiheet
Erityistä huomiota tulee kiinnittää potilaiden tiettyihin tiloihin, kuten munuaisten ja maksan vajaatoimintaan, jotka edellyttävät lääkkeen annoksen pienentämistä.
Toinen vasta-aihe NOAC-lääkkeiden käytölle on sydänläppäsairaus.
Lue myös:
Laskimotromboosi: mitä se on, miten sitä hoidetaan ja miten sitä ehkäistään
Ei-traumaattiset intramuraaliset hematoomat antikoagulanttihoitoa saavilla potilailla