HÄTÄTUOTTEISTA – On epätyypillinen lauantai kiireisessä Level One traumakeskuksessasi, sillä onneksi veitsi-asekerho näyttää pitävän vapaapäivää. Olet juuri saanut pikapalan, kun kuulet radion soivan. EMS tuo paikalle poliisin, jota ammuttiin reiteen SWAT-ratsia. Raportin mukaan hänellä on sisääntulohaava reiden ylemmässä keskiosassa, ja niissä on seuraavat elintärkeät merkit: verenpaine 100/60, syke 120, hengitystiheys 22 ja 98 % huoneilmasta. Puhelimessa ensihoitajat ilmoittavat, että verenvuotoa hallitaan a kiristysside.

Kun 40-vuotias potilas saapuu ER: hen, hän on lievästi diaforetinen, pulssi 100 ja sama verenpaine ilmoitetaan kentällä. Kun hänet kierretään traumahuoneeseen, et näe mitään ilmeisiä merkkejä aktiivisesta verenvuodosta. Aloitat ensisijaisen tutkimuksen ja määrität ehjän hengitysteiden ja hengitysten muodostumisen jälkeen keskittymän potilaan verenkiertoon.

Mutta sitten yleinen kirurgi kattaa trauma saapuu ja alkaa huutaa ensihoitajat noin vaaroista laittaa torneen potilaan, väittäen, että he ovat saattaneet potilaan vaarassa menettää hänen jalka. Sitten SWAT-virkailija soi ja ilmoitti, että hän oli se, joka tosiasiallisesti asetti törmäyksen. Hän lisää, että hän on juuri saanut koulutusta viimeisimmistä Tactical Combat Casualty Care -ohjeista, ja nyt kaikki SWAT-virkailijat kuljettavat turnauksia. Kirurgi näyttää sekaisin, ja sinä ymmärrät, että sinun täytyy puhua hänen kanssaan muutoksen jälkeen.

Menneisyys on mennyt
Viime vuosina Yhdysvaltain armeija on kerännyt merkittäviä todisteita turva-etujen käytöstä [1,2,3]. Monet lääkärit voivat kuitenkin epäröidä käyttää tätä potentiaalisesti hengenpelastuslaitetta. Pääasiallinen huolenaihe: Kiinnitys voi aiheuttaa iskeemian jo vaarassa olevan ääripään, mikä voi johtaa tarpeettomiin amputointiin [2]. Tämä usko kehitettiin ensimmäisen maailmansodan aikana, kun evakuointi kirurgiseen hoitoon kesti 18 tunti ja se pakotettiin uudelleen toisen maailmansodan aikana. Pitkäaikainen evakuointiaika ja riippuvuus improvisoituneista kiertokirjeistä tarkoitti, että kirurgit näkivät usein selviytyjiä, jotka eivät ehkä tarvitsivat kiertoajelua. Ne, jotka kuolivat kentällä yksinkertaisesta ääripään verenvuodosta, eivät ole koskaan tehneet sitä kirurgiin. Hänen 2012 artikkelissaan historian historiasta John Kragh huomautti, että useissa tapauksissa sodan alueilla konflikteissa, joissa tornien käyttöä kritisoitiin näistä ristiriidoista, heillä oli vain vähän todisteita näiden kantojen tueksi [2].

Uuden-Seelannin kirurgi Douglas Jolly ehkä parhaillaan esittäytyy tämän kirurgisen kirjallisuuden kestämättömän ennakkoluulottomuuden näkökulmasta, joka sanoi lyhyesti, että "enemmän raajoja ja elämiä menetetään edessä, kun ne ovat vääränlaisia ​​kuin se, [4]. "Muut tarkkailijat ovat luonnehtineet kiertokulkua" Evil One [5]: n keksinnöksi ".
LUE LISÄÄ HÄTÄFYSIIKISTA