Tietoja riippuvuudesta: päihderiippuvuus, kukoistava sosiaalinen häiriö

By Cristiano Antonino On Huhtikuu 12, 2023

Päihderiippuvuushäiriö on nopeasti leviävä sairaus, joka on vuosien mittaan ilmoittanut monimuotoisuudestaan

Hänen tutkimuksensa aloitettiin viime vuosisadalla tunnistamalla itsensä tiettyihin huumausaineisiin, mutta vuosikymmenen ajan hän on laajentanut huomattavasti näköalojaan tuomalla esiin myös uusia ja mielenkiintoisia käsitteitä.

Itse asiassa päihderiippuvuudella on yhä useammin taipumus esiintyä "monikäytön" muodossa, jossa riippuvuus useista aineista (Wish et al., 2006; Khong et al., 2004; Schifano et al., 1998) tai olla riippuvainen useista aineista. liittyy käyttäytymisriippuvuuden muotoihin, kuten uhkapeleihin, patologiseen verkkopelaamiseen, ruokariippuvuuteen jne... (Fanella, 2010).

WHO (Maailman terveysjärjestö) määrittelee termillä "huumeriippuvuus" "kroonisen ja uusiutuvan sairauden, joka pakottaa yksilön ottamaan aineita kasvavina tai jatkuvina annoksina tilapäisten subjektiivisten hyödyllisten vaikutusten saamiseksi, joiden jatkuminen liittyy erottamattomasti aineen jatkuvaan nauttimiseen”.

Äskettäisessä DSM-5:ssä (mielenhäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja – yksi psykiatrian tärkeimmistä diagnostisista luokitteluista) kategoriassa "riippuvuus ja päihteiden käyttöön liittyvät häiriöt" on tapahtunut merkittäviä muutoksia verrattuna DSM:n aikaisempiin painoksiin: luokat. "Väärinkäyttö" ja "aineriippuvuus" yhdistettiin yhdeksi häiriöksi, jota mitattiin jatkumona lievästä vakavaan, jonka diagnoosikriteerit (melkein identtiset edellisten kriteerien kanssa) yhdistettiin yhdeksi 11 oireen luetteloksi.

Samaan kategoriaan kuuluu uhkapelihäiriö (englanniksi "gambling"), joka on esitetty esimerkkinä uudesta riippuvuuksien kategoriasta: "käyttäytymisperusteiset".

Tämä muutos heijastaa uutta näkemystä, jonka mukaan jotkin käyttäytymiset, kuten patologinen uhkapelaaminen, aktivoivat aivojen palkitsemisjärjestelmän vaikutuksilla, jotka ovat samankaltaisia kuin huumeet, minkä vuoksi monet kirjoittajat ovat alkaneet pitää "aineriippuvuutta" ja "käyttäytymisriippuvuutta" kliinisinä ilmenemismuotoina. niiden välillä on erilaisia yhtäläisyyksiä ja niitä voidaan hoitaa samanlaisilla lähestymistavoilla.

DSM 5 asettaa seuraavat ehdot aineen käyttöhäiriön (SUD) diagnoosille:

Toleranssi: ilmiö, jossa on tarpeen tehostaa käyttökäyttäytymistä (esimerkiksi lisäämällä käytettävän lääkkeen määrää tai käyttötiheyttä), jotta saavutetaan samat vaikutukset kehossa.
Vetäytys: sille on ominaista emotionaaliset tai fyysiset oireet, joita esiintyy, kun kohde ei voi toteuttaa oletuskäyttäytymistä.
Sosiaalisen, työ- tai virkistystoiminnan keskeyttäminen tai vähentäminen: huumeiden käyttö ja häiriön puhkeaminen aiheuttavat joukon vahinkoja käyttävän henkilön toimintakyvylle (konfliktit emotionaalisesti tärkeiden ihmisten kanssa, työongelmat, vaikutukset itsetuntoon, jne.), jotka lisääntyvät ja vahingoittavat potilasta vähitellen.
Epäonnistuneet yritykset vähentää ja kontrolloida käyttöä: on yleistä, että potilas on yrittänyt vähentää käyttöä itse tai "hallita" ennen virallisen avun hakemista psykologilta tai palveluista. Yleensä havaitaan vaihe, jossa potilas on vakaasti vakuuttunut siitä, että hän voi itse rajoittaa omaa käyttäytymistään luomalla käyttötavan, joka on (mutta vain ihannetapauksessa) sovitettava yhteen hänen muun elämänsä, hänen sitoumustensa ja velvollisuuksiensa kanssa.
Ajanhukkaa: häiriön alkaessa tai alkaessa tarkastelukriteerinä on aika, jonka potilas käyttää aineen tutkimukseen, käyttöön tai toipumiseen aineen vaikutuksista. Mitä selvempi riippuvuus on, sitä enemmän aineelle kuluu päivän aikana, kunnes siitä tulee vakavimmissa tapauksissa ainoa läsnä oleva toiminta.
Käytön hallinnan menetys: patologista päihteidenkäyttökäyttäytymistä esiintyy yleensä kielteisistä seurauksista huolimatta, joita se on ilmeisesti ajan mittaan aiheuttanut, ja huolimatta siitä, että henkilö on niistä tietoinen (käyttökäyttäytymisestä tulee "pakonomaista").
Jatkuva käyttö huolimatta tietoisuudesta, että huumeet ovat ongelma: monet potilaat eivät lopeta vakavien terveysriskien tai selkeiden perhekriisien edessä.
Toistuva käyttö ja kyvyttömyys suorittaa velvollisuuksiaan: Monet potilaat menettävät työpaikat huumeiden käytön vuoksi keskeyttää opinnot tai joutua kyvyttömiksi hoitamaan perhe- tai vanhemmuutta koskevia velvollisuuksiaan.
Käyttö riskitilanteissa: ajan myötä kyky arvioida oletuksiin liittyvää riskiä heikkenee asteittain ja muuttuu pakollisiksi olettamuksiksi, ja saattaa sattua, että tuntuu "pakkotukselta" käyttää, vaikka joutuisit ajamaan tai suorittamaan tarkkoja tehtäviä, joita ei voida "rationaalisesti" sovittaa yhteen aineiden antama muutostila.
Toistuva käyttö siitä huolimatta aiheuttaa sosiaalisia tai ihmissuhdeongelmia: kuten aiemmin todettiin, huumeiden käyttö tulee esiin, jopa henkisten suhteiden kustannuksella.

Himo: kiireellinen halu saada aineita

Kognitiivis-käyttäytymispsykologia on vaikuttanut merkittävästi päihderiippuvuuden terapiaan sekä ongelman teoreettisen ymmärtämisen että hoidon kannalta (Hayes et al. 2004).

Carrollin ehdottamalla lähestymistavalla pyritään edistämään raittiutta auttamalla potilasta oppimaan käytännön strategioita stressaavien tapahtumien selvittämiseksi vaihtoehtoina aineiden käytölle (Carroll, 1998; 1999; 2000; Carroll ja Onken, 2005).

Tämä makrotavoite saavutetaan avainelementeillä, jotka ovat:

Huumeiden käytön toiminnallinen analyysi: eli ymmärrys siitä, kuinka käyttökäyttäytyminen tapahtuu suhteessa tiettyihin edeltäviin tapahtumiin ja sen tyypillisiin seurauksiin;
Tunnustetaan tilanteet, joissa henkilö on alttiin palkkaamiseen (ja oppii tehokkaita strategioita toteuttaakseen);
Käytännön strategioiden oppiminen himon hallitsemiseksi;
Psykokoulutus aineiden käyttöön liittyvistä "ilmiselvästi epäolennaisista" päätöksistä (kaikki valinnat, jotka ovat näennäisesti vaarattomia ja jotka sen sijaan ovat mahdollisia uusiutumisen riskitekijöitä);
Relapsien ehkäisykoulutuksen toteuttaminen (valmistautuakseen hätätilanteiden hallintaan)

Näissä olosuhteissa on selvää, että monialainen lähestymistapa huumeriippuvuusilmiöön on ehdottoman välttämätöntä ja että pelkkä rauhoittavien aineiden jakelu on katsottava tehottomaksi.

On myös ilmeistä, että ilmiön monimutkaistuminen on tekijä, joka pelastajan on otettava huomioon sekä potilaaseen yhteydessä että häntä hoidettaessa.