Adenoidit: mitä ne ovat, oireet ja hoito

By Cristiano Antonino On Jan 19, 2023

Adenoidit tai kutsutaan myös nielurisat ovat imusolmukkeiden kudosta, joka sijaitsee nenänielun takana eli vähemmän teknisesti nenän takaosassa

On myös muita risat, palatine risat, jotka sijaitsevat suuontelossa takana ja suun sivuilla.

Lopuksi, suussamme vieläkin taka- ja alapuolella on kaksi muuta, vähemmän tunnettua risaa, jotka sijaitsevat kielen juuressa ja joita kutsutaan kielirisoiksi.

Tämä runsas imusolmuke muodostaa lääketieteen kielellä "Waldayerin sormuksen".

Kaikkien näiden elinten päätehtävä on puolustava, koska ne suojaavat hengitysteitä ilmakehän mikro-organismeilta tai kaikilta loukkauksilta, jotka voivat päästä kehoon ilman ja ruoan kautta.

Adenoidit voivat tulehtua, kun virusten aiheuttamat infektiot vaikuttavat hengitysteihin

Virukset, kuten Rhinovirus, ja bakteerien biofilmit, kuten ryhmän A Streptococcus beta-Hemolyticus, Streptococcus Pneumoniae, Mycoplasma ja Chlamidia Pneumoniae Moroaxella Catharralis, Strepococcus Pyogenes ja Haemophilus Influenzae.

Kun ne saavat akuutin tai toistuvan tartunnan, ne voivat kasvaa tilavuudeltaan ja hypertrofiaa.

Epämiellyttävä tilanne, joka voi johtaa erilaisten patologioiden puhkeamiseen, jotka johtuvat juuri retronasaalisen hengitystilan tukkeutumisesta.

Infektoituneiden tai tulehtuneiden adenoidien seurauksena ne turpoavat ja vaikeuttavat nenän hengitystä ja välikorvan ventilaatiota.

Yleisimmät adenoidien sairaudet ovat:

Infektio – bakteerien, virusten tai sienten tartuttamat adenoidit.
Hypertrofia – toistuvien infektioiden tai allergisten reaktioiden aiheuttamat pysyvästi suurentuneet adenoidit.
Aina näihin elimiin liittyvät ongelmat voivat olla myös perinnöllisiä tai anatomisia, ja joskus hypertrofiaa voi esiintyä jo sikiössä, kohdussa.

Laajentuneiden adenoidien tyypilliset oireet voivat olla erilaisia, joista tärkeimmät on lueteltu alla:

kuume ja rinorrea, johon liittyy seroosia tai limamäistä nenävuotoa. Joskus akuutin tarttuvan adenoidiitin tapauksissa liittyy myös nuhaa, korvatulehdusta ja poskiontelotulehdusta;
enemmän tai vähemmän apnoeinen kuorsaus on tyypillistä ylempien hengitysteiden sairauksille (nuha, nielutulehdus, poskiontelotulehdus jne.), hypertrofisten adenoidien tapauksessa se on pysyvää;
päiväaikainen uneliaisuus, tyypillinen uneen liittyvien häiriöiden oire. Ei ole sattumaa, että adenoidit ovat yksi obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän (OSAS) syistä;
uniapnea, hengityskatkot unen aikana;
hengitys auki, koska nenän hengitys on fyysisesti estynyt, ihminen reagoi luonnollisesti ja spontaanisti avaamalla suunsa. Tämä on signaali, joka voi jäädä taaperoille huomaamatta. Vanhemmat tulkitsevat suun auki pitämisen usein "paheeksi". Mikään ei voisi olla kauempana totuudesta, sillä yksikään lapsi ei hengitä suu auki, jos nenän vastus ei ole korkea. Yleensä pienillä lapsilla adenoidit hypertrofoituvat spontaanisti noin 10-12-vuotiaana, mutta on tärkeää ymmärtää, ovatko lapsen psykofyysisen kehityksen kannalta niin tärkeiden vuosien aikana sellaisia, että ne muuttavat säännöllistä kehitystään. ;
suulaen kehittyminen (kapea kitalaki, joka johtuu tottumuksesta hengittää suun kautta), mikä usein pakottaa turvautumaan ortodontisiin laitteisiin kitalaen laajentamiseksi;
nenäääni, joka johtuu nenän ja nielun välisestä rajallisesta kommunikaatiosta. Ja tämä on tyypillinen oire lapsille, joka voi antaa hälytyksen tulehtuneista ja pahentuneista adenoideista.

Adenoidihypertrofia voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin:

toistuva katarraalinen otitis, joka johtuu munanjohtimien tukkeutumisesta (ne voivat usein aiheuttaa tärykalvon perforaatiota, nesteen erittymistä korvasta tai liman pysähtymistä välikorvassa), mikä johtaa jatkuvaan kuulon heikkenemiseen;
uusiutuva kuume, joka johtuu toistuvista infektioista, erityisesti talvikuukausina;
lapsilla se ilmenee myös jatkuvana ruokahalun puutteena;
hengityselinten muutoksen aiheuttama muuttunut palatiinin rakenne ja hampaiden epäpuhtaus;
painon ja pituuden kasvuhäiriöt.

Mitä tehdä tulehtuneiden adenoidien tapauksessa

Jos sinulla on jokin yllä luetelluista oireista, on tarpeen ottaa yhteyttä yleislääkäriin tai suoraan ENT-asiantuntijaan.

Kun adenoidiitin diagnoosi on tehty, voidaan toteuttaa useita toimenpiteitä, kuten

päivittäinen nenähygienia
puhdista nenän sisäpuoli fysiologisella suolaliuoksella, jota tiputetaan useita kertoja päivässä. Tämä on erityisen hyödyllistä pienille lapsille, jotka eivät voi puhaltaa nenään;
ottaa asento, joka helpottaa hengitystä yöllä. Tyynyn käyttö patjan alla pään korkeudella voi olla hyödyllistä;
käytä yökostuttimia huoneissa, joissa ilma on kuiva.
pysy nesteyttisenä, jotta nenän eritteet pysyvät nestemäisinä ja helpommin poistettavissa;
harjoittele aerosolia fysiologisella suolaliuoksella tai Sirmione-vedellä odottaessasi hoitoa.

Pienten lasten tulehtuneiden adenoidien tapauksessa on suositeltavaa

helpottaa pureskelua ja nielemistä ruokittaessa, koska ilman nenän käyttöä on mahdotonta pureskella ja hengittää samanaikaisesti. Tämä vaatii ruokaa, joka ei saa jäädä suuhun pitkään. Asiantuntijat suosittelevat nielemään helposti pureskeltavia ruokia, kuten kasvissoseet, liemet, samettiset keitot ja pääruokien joukossa kananmunat, juustot ja pehmeät lihat ja kalat, keski- tai huoneenlämmössä. Suoliston bakteeriflooran auttaminen auttaa tukemaan immuunijärjestelmää, johon antibioottihoito usein vaikuttaa.

Myös ravintoaineita, kuten C-vitamiinin tai askorbiinihapon saantia, joka sisältää pääasiassa happamia hedelmiä ja raakoja vihanneksia, kuten paprikat, sitruuna, appelsiini, greippi, mandariini, persilja, kiivi, salaatti, omena, sikuri, kaali ja parsakaali. Myös D-vitamiinia tai kalsiferolia, jota löytyy pääasiassa kalasta, kalaöljystä ja munankeltuaisesta. Magnesiumia on pääasiassa öljysiemenissä, kaakaossa, leseissä, vihanneksissa ja hedelmissä. Rautaa pääasiassa lihassa, kalatuotteissa ja munankeltuaisessa.

niiden tarkkaileminen heidän nukkuessaan: tämä on välttämätöntä häiriön vakavuuden (apneoiden esiintyminen, kesto jne.) määrittämiseksi;
lääkehoito: vaihtelee iän mukaan; pienet lapset eivät siedä samoja lääkkeitä kuin aikuiset. Yleensä se koostuu tulehduskipulääkkeistä ja/tai antibiooteista ja/tai antihistamiineista. Virusinfektioiden remissio on yleensä spontaania ja tapahtuu noin 48 tunnissa;
jos lääkehoito ei tuota toivottuja vaikutuksia, voidaan tarvita mikrobiologista viljelmää tietyn lääkkeen tunnistamiseksi. Yleisimmin mukana olevat bakteerit ovat streptokokit, moraxella ja stafylokokit.
leikkaus, jota käytetään vain, jos lääkehoito epäonnistuu. Lapsille jotkut lääkärit suosittelevat leikkausta ennen kouluikää välttääkseen komplikaatioita oppimisessa ja kielen kehityksessä.
leikkauksen jälkeinen lepo verenvuodon ja/tai infektion välttämiseksi. Se kestää vähintään 7-14 päivää. Potilas voi juoda nesteitä lähes välittömästi ja käyttää lääkkeitä kivun rajoittamiseen.

Hoito ja hoito

Huolellisen asiantuntijatutkimuksen ja tulehtuneiden adenoidien olemassaolon varmistamisen jälkeen voidaan ehdottaa erilaisia lääketieteellisiä hoitoja luonnollisista hoidoista, kuten nenän huuhteluista aerosolihoitoon (mukolyytti- ja kortisonilääkkeillä), nenän tukkoisuutta vähentävistä lääkkeistä ja antihistamiineista antiflogistiset lääkkeet.

Tietenkin tapauksissa, joissa on akuutti välikorvan tulehdus, käytetään antibiootti- ja kortosonilääkkeitä.

Kuinka estää adenoidin liikakasvu

Ennaltaehkäisy, kuten mikä tahansa patologia, on erittäin tärkeää myös adenoidien tapauksessa, jotta ei saavuteta infektiotasoja, jotka edellyttävät aggressiivisempien lääkkeiden käyttöä ja vakavimmissa tapauksissa turvautumista leikkaukseen.

Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota oireisiin, erityisesti nuoremmilla lapsilla.

Akuutin adenoidiitin ehkäisyyn määrätään yleensä immunostimulantteja (esim. bakteerilysaatteja), ja viime aikoina on otettu käyttöön paikallisia lääkkeitä (esim. Resveratroli), jotka vähentävät viruskuormaa, joka aiheuttaa 50-80 % hengitysteiden ensimmäisistä hengitystieinfektioista.

Lämpöhoidot ovat myös parantavia: rikki- ja bromi- ja jodi-suolavedet ovat käyttöaiheisia.

Luonnolliset korjaustoimenpiteet

Ennaltaehkäisy tai lievän tulehduksen tapauksissa voidaan tehdä myös luonnollisilla lääkkeillä, kuten yrttiteetillä, jotka perustuvat:

kamomilla (matricaria recutita L.), lievittää turvottavia limakalvoja anti-inflammatoristen, rauhoittavien, bakteereja tappavien ja sieniä torjuvien ominaisuuksiensa ansiosta;
Echinacealla (Echinacea angustifolia) on antiviraalisia, immunostimuloivia, antibakteerisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Se voidaan ottaa siirapin tai tabletin muodossa.
propolis, antimikrobinen, antifungaalinen, antiviraalinen vaikutus (myös imemistablettien muodossa).
spirea (spirea meadowsweet), sillä on tulehdusta ehkäiseviä ja rauhoittavia vaikutuksia (uute sisältää kuumetta alentavaa salisylaattia ja).
minttu (Mentha piperita), sillä on balsamitoisia, turvotusta vähentäviä ja katarraalisia ominaisuuksia.
karvas appelsiini (Citrus aurantium L. var. amara), jolla on desinfioivia, turvotusta vähentäviä ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia;
eukalyptus (Eucalyptus globulus Labill), joka sisältää tulehdusta ehkäiseviä, yskänlääkkeitä ja balsamiimolekyylejä.
eteeriset balsamicoöljyt leviävät ympäristöön pääasiassa mentolia ja eukalyptolia.

Viruksen adenoidiitin lääkehoito

Jos määrätty hoito sisältää lääkityksen, viruksen aiheuttaman adenoidiitin tapauksessa kipulääkkeiden ja kuumetta alentavien lääkkeiden, kuten esim.

salisylaatit: asetyylisalisyylihappo (esim. aspiriini ®), vasta-aiheinen alle 14-vuotiaille;
propionihappojohdannaiset: ibuprofeeni (esim. Moment ®), naprokseeni (esim. Xenar ®), ketoprofeeni (esim. Ketodol ®), deksketoprofeeni (esim. Enantyum ®) ja flurbiprofeeni (esim. Benactiv throat ®)
etikkahappojohdannaiset: ketorolakki (esim. Toradol®), diklofenaakki (esim. Dicloreum®) ja indometasiini (esim. Indoxen®)
sulfonylidit: nimesulidi (esim. Aulin®);
enolihappojohdannaiset: piroksikaami (esim. Brexin®), meloksikaami (esim. Leutrol®), tenoksikaami ja lornoksikaami;
fenamiinihappojohdannaiset: mefenamiinihappo (esim. Lysalgo®) ja flufenamiinihappo;
selektiiviset COX-2-estäjät: selekoksibi (esim. Artilog®) ja etorikoksibi (esim. Algix®);
antipyreettiset analgeetit;
parasetamoli: esim. Actigrip®, Buscopan compositum®, Codamol®, Efferalgan®, Panadol®, Tachipirin®, Zerinol®.

Antibioottilääkkeitä voidaan käyttää bakteerien aiheuttamaan adenoidiittiin:

Amoksisilliini ja klavulaanihappo: esim. Augmentin®, Clavulin®;
Kefalosporiinit: esim. Cefaclor®, Cefixoral®, Cefporex®.

Mitkä ovat kirurgisen hoidon indikaatiot?

Kliiniset indikaatiot adenoidektomialle ovat:

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

toistuva adenoidiitti, johon liittyy uusiutuva tai krooninen rinorrea (lima-mätävuoto nenästä);
tukkeutunut nenähengitys, johon liittyy pakkohengitystä suun kautta (suu auki) ja kuorsausta öisin, varsinkin jos apneajaksot pahentavat sitä;
unihäiriöt, joihin liittyy äkillisiä heräämisiä, yöllinen enurees (vuodekastelu) ja päiväaikainen uneliaisuus;
toistuva korvatulehdus, johon liittyy munanjohtimen tukkeuma, ja kuulokyvyn heikkeneminen (johtava kuulonmenetys), joka kestää 6-12 kuukautta;
kasvu- ja käyttäytymishäiriöt, jotka johtuvat huonosta veren hapettumisesta (krooninen aivokudosten hypoksia), jotka ilmenevät psykomotorisella kiihtyneisyydellä, levottomuudella, tarkkaamattomuudella, ärtyneisyydellä jne.; ja
ruokintavaikeudet ja puhehäiriöt (nenäääni, puheen viivästyminen, dyslalia ja tiettyjen konsonanttien ääntäminen);
hampaiden ja suulaen kasvuhäiriöt, jotka johtavat kasvojen dysmorfiaan.

Varo, on erittäin tärkeää tietää, että myöhäinen diagnoosi voi johtaa munanjohtimen ahtautumiseen ja/tai sulkeutumiseen, mikä johtaa krooniseen korvakärryyn ja kuulovaurioon, joka voi joskus olla pysyvää.

Lapsilla ei aina toipua lääkehoidosta huolimatta.

Tässä tapauksessa asiantuntija suosittelee adenoidien kirurgista poistamista adenoidektomian avulla.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Yleensä ja pienimmässäkin tapauksessa sairaalassaoloaika on lyhyt; se on yhden yön operaatio.

Adenoidihypertrofia on usein parannettavissa lääkehoidolla

Pitkälle edenneissä tapauksissa, jotka ovat monimutkaisia kroonisella seroosilla välikorvatulehduksella ja toistuvalla korvatulehduksella, jotka ovat vastustuskykyisiä lääkehoidolle, voi olla tarpeen tehdä myringotomia, johon työnnetään tärykalvon läpi työnnetty hengitysputki (neoputki) normaalin elimen palauttamiseksi. toiminto.