Alkoholinen ja arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia
"Kardiomyopatia" on yleinen termi sydänlihaksen (sydänlihaksen) ensisijaiselle sairaudelle.
Sepelvaltimotaudin ja verenpainetaudin aiheuttamat sydänlihasvauriot aiheuttavat suurimman osan sydänsairauksista
Sivuston tässä osiossa käsittelemme ei-iskeemisiä ja ei-hypertensiivisiä sydänsairauksia, jotka aiheuttavat noin 5-10 sydämen vajaatoimintatapausta.
Tähän ryhmään kuuluvat:
- laajentunut kardiomyopatia
- hypertrofinen kardiomyopatia;
- rajoittava kardiomyopatia;
- alkoholin aiheuttama kardiomyopatia;
- arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia;
- sydänlihastulehdus.
Alkoholinen kardiomyopatia
Euroopassa ja Yhdysvalloissa pitkäaikainen runsas alkoholinkäyttö on pääasiallinen ei-iskeemisen DCM:n syy.
Yleensä alkoholipotilailla, jotka kuluttavat yli 90 g alkoholia päivässä (noin XNUMX-XNUMX standardijuomaa päivässä) yli viiden vuoden ajan, on riski saada oireeton alkoholinen kardiomyopatia.
Pidemmällä alkoholinkäytöllä sydänsairaus voi edetä ja aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan merkkejä ja oireita.
Alkoholiselle kardiomyopatialle on ominaista lisääntynyt sydänlihasmassa, kammioiden laajentuminen ja parietaalinen paksuuntuminen.
Kammioiden toiminnan muutokset riippuvat vaiheesta: oireeton alkoholinen kardiomyopatia liittyy diastoliseen toimintahäiriöön, kun taas systolinen toimintahäiriö on yleinen löydös oireellisilla potilailla.
Tämän tilan patofysiologiset tekijät ovat monimutkaisia.
Kolme ehdotettua päämekanismia ovat:
- alkoholin suora myrkyllinen vaikutus myosyytteihin
- ravitsemukselliset vaikutukset (enimmäkseen tiamiinin puutos),
- alkoholijuomien lisäaineiden myrkylliset vaikutukset (koboltin aiheuttama kardiomyopatia Kanadassa useita vuosia sitten).
Naiset näyttävät olevan miehiä herkempiä alkoholin sydäntoksisille vaikutuksille ja heille riittää pienempi etanolin kokonaisannos elinaikanaan taudin kehittymiseen.
Huolimatta siitä, että alkoholistien naisten keskimääräinen elinikäinen alkoholiannos on pienempi kuin alkoholistimiehillä, kardiomyopatia ja myopatia näyttävät olevan yhtä yleisiä.
Objektiivisen tutkimuksen tulokset ovat samanlaisia kuin DCM:ssä havaitut, mutta vaihtelevat yhden tai molempien kammioiden osallistumisen ja sydänlihaksen toimintahäiriön asteen mukaan.
Alkoholin kulutuksen adrenergisten vaikutusten vuoksi supraventrikulaaristen takyarytmioiden ilmaantuvuus lisääntyy.
Raittius yhdistettynä sydämen vajaatoiminnan lääkehoitoon voi johtaa pysyviin parannuksiin kammioiden toiminnassa ja ennusteessa.
EKG -LAITTEET? VIERAILE ZOLL BOOTH HÄTÄ -EXPO
Alkoholista kardiomyopatiaa sairastavat potilaat voivat saada samanlaisia tuloksia kuin IDCM-potilailla
Alkoholismi ilman raittiutta on vahva varhaisen sydänkuoleman ennustaja.
Siksi näiden potilaiden kanssa tarvitaan aggressiivista lähestymistapaa alkoholin käytön lopettamiseksi.
Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄNÄYTTÖLLÄ NYT LISÄTIETOJA
Rytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia
Rytmogeeniselle oikean kammion kardiomyopatialle tai dysplasialle (ARVC, ARVD) on tunnusomaista oikean kammion sydänlihaksen korvautuminen fibroadipoosilla.
Se on autosomaalinen hallitseva sairaus, jossa vallitsee miehiä.
ARVC on yksi johtavista nuorten aikuisten ja urheilijoiden äkillisen kuoleman syistä, erityisesti Koillis-Italiassa, ja verrattuna sitä havaitaan harvemmin Yhdysvalloissa.
ARVC:lle on ominaista laaja fenotyyppinen kirjo, jossa myosyyttien häviäminen varhaisen kehityksen aikana oikean kammion sydänlihaksessa tapahtuu rasva- tai kuitukorvauksella.
Oikean kammion aneurysman muodostuminen ja segmentaaliset parietaaliset kineettiset poikkeavuudet edustavat muita kriteerejä.
ARVC liittyy usein sydänlihastulehdukseen.
Kliininen diagnoosi on ongelmallinen.
Potilaat voivat valittaa sydämentykytystä tai pyörtymistä usein uusiutuvien rytmihäiriöiden yhteydessä.
Diagnoosi voidaan tehdä sukuhistorian, kammiotakyarytmian, erityisesti rasituksen aiheuttaman katekoliamiinin vapautumisen aiheuttaman oikean kammion takykardian perusteella.
Klassisia EKG-löydöksiä ovat T-aallon inversio sydämen sydänjohdoissa V1–V3 ja epsilon-aallot.
Ekokardiografialla voidaan tunnistaa oikean kammion laajentuminen, segmentaaliset parietaaliset kineettiset poikkeavuudet tai aneurysman muodostuminen.
RMC arvioi kuitenkin parhaiten ARVC:n kuvantamiskriteerit oikean kammion rakenteen ja toiminnan erinomaisen kuvantamisen ja kudosten karakterisoinnin ansiosta, jota käytetään sydänlihaksen rasvainfiltraation tunnistamiseen.
Rytmihäiriöiden estohoitoa beetasalpaajilla tai amiodaronilla käytetään auttamaan rytmihäiriöiden hallinnassa, ja potilailla, joilla on suuri äkillisen kuoleman riski, ICD-hoito voi suojata henkeä uhkaavilta kammiorytmihäiriöiltä.
Urheilijat, joilla on todennäköinen tai varma ARVC-diagnoosi, tulisi sulkea pois useimmista kilpaurheilulajeista.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Kardiomegalia: oireet, synnynnäinen, hoito, diagnoosi röntgenkuvauksella
Sydänsairaus: mikä on kardiomyopatia?
Sydämen tulehdukset: sydänlihastulehdus, tarttuva endokardiitti ja perikardiitti
Sydänmurut: mitä se on ja milloin on syytä huolestua
Murtuneen sydämen oireyhtymä on nousussa: Tiedämme Takotsubon kardiomyopatian
Mikä on Cardioverter? Istutettavan defibrillaattorin yleiskatsaus
Ensiapu yliannostustapauksessa: ambulanssin soittaminen, mitä tehdä pelastajia odotellessa?
'D' kuolleille, 'C' kardioversiolle! - Defibrillointi ja fibrillaatio lapsipotilailla
Sydäntulehdukset: mitkä ovat perikardiitin syyt?
Onko sinulla äkillisiä takykardiajaksoja? Saatat kärsiä Wolff-Parkinson-White-oireyhtymästä (WPW)
Tietäen tromboosin puuttuakseen verihyytymään
Potilastoimenpiteet: Mikä on ulkoinen sähköinen kardioversio?
EMS:n työvoiman lisääminen, maallikoiden kouluttaminen AED:n käyttöön
Ero spontaanin, sähköisen ja farmakologisen kardioversion välillä
Mikä on Takotsubo-kardiomyopatia (särkynyt sydänoireyhtymä)?