Amblyopia: mistä laiskan silmän oireyhtymä koostuu

By Cristiano Antonino On Helmikuu 4, 2023

Amblyopia, joka tunnetaan myös nimellä "laiskan silmän oireyhtymä", on näköhäiriö, joka on hyvin yleinen varhaislapsuudessa

Se viittaa enemmän tai vähemmän huomattavaan heikkenemiseen kyvyssä nähdä yhdessä silmässä (yksipuolinen amblyopia) tai molemmissa silmissä (kaksipuolinen amblyopia).

Erityisesti yhden silmän kyky poimia oikein valoärsyke ja lähettää se takaisin aivoihin tulkintaa varten on heikentynyt.

Vaikka silmät näyttävät rakenteeltaan normaaleilta, visuaalinen kapasiteetti ei ole täysin kehittynyt ja aivot käyttävät ensisijaisesti terveemmästä, hallitsevasta silmästä peräisin olevaa tietoa vähentäen vähitellen palvelevan silmän käyttöä.

Lukumääräisesti amblyopia diagnosoidaan, kun näön laatu on alle tai yhtä suuri kuin 7-8 kymmenesosaa tai kun heikomman silmän silmä on 2-3 kymmenesosaa vähemmän kuin hallitsevassa silmässä.

Nykyään amblyopiaa sairastaa noin 3–4 prosenttia maailman väestöstä, joista 5 prosenttia on lapsia.

Se on yleisin syy lasten näkövammaisuuteen.

Vaikka sen ennuste on lähes täysin myönteinen, on tärkeää, ettei sitä laiminlyödä ja puututaan jo varhaisesta iästä lähtien säännöllisillä silmätutkimuksilla.

Hoitamattomana sairaudella voi olla vakavampia seurauksia, koska sairastuneella silmällä ei enää ole normaalia näkökykyä nuoruudessa ja aikuisiässä.

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

Miten näkö toimii?

Silmä on näköelimemme.

Visuaalinen prosessi koostuu pienistä vaiheista: vaikka vain yksi niistä puuttuisi, näkö on heikentynyt.

Yleensä verkkokalvo kerää kaikki ulkopuolelta tulevat valoärsykkeet ja lähettää ne aivoihin, jotka käsittelevät ne muutamassa nanosekunnissa.

Ilman tätä prosessia silmä ei pystyisi absorboimaan ja näkemään kuvia ja niiden kolmea ulottuvuutta.

Kanavia, jotka yhdistävät silmät ja aivot, kutsutaan optisiksi reiteiksi ja niillä on perustoiminto.

Aivotasolla kahta silmää, vaikka ne pystyvät poimimaan ärsykkeitä samalla tavalla, ei pidetä identtisinä.

Aina on hallitseva silmä, joka toimii pääasiallisena tukena ja varmistaa onnistuneen näön kolmessa ulottuvuudessa.

Voi käydä niin, että optiset reitit ovat jonkin patologian tai vaurion uhri tai että kyseessä on väärä taittovirhe. Molemmissa tapauksissa tulos on amblyopia.

Laisalla silmällä itse asiassa kuva saapuu näköpolville puutteellisena ja siksi hermosto käyttää mieluiten terveempää silmää ja tuomitsee heikomman näkövammaisuuteen, vaikka ilmeisiä rakenteellisia vaurioita ei olisikaan.

Molemmat silmät pystyvät kumpikin poimimaan ulkoisen ärsykkeensä ja antamaan kuvan, mutta ne ovat niin erilaisia, että aivot säilyttävät vain yhden.

Tällä tavalla heikommaksi katsottu silmä surkastuu asteittain näkökykynsä, kunnes se melkein menettää sen.

On tärkeää puuttua amblyopiaan 7 vuoden iässä, joka on ikä, joka on tarkoitettu silmän täydelliselle kehittymiselle.

Tähän ikään mennessä vika voidaan korjata kasvulla.

Aikuisina sairaus jatkuu ja kaksoisnäkö tai sokeus on vaarassa.

Amblyopian tyypit

Sijainnistaan riippuen amblyopia voi olla yksipuolinen, jos alijäämä vaikuttaa vain yhteen silmään, ja kahdenvälinen, jos se vaikuttaa molempiin.

Kahdenvälinen amblyopia on erittäin harvinainen.

Lisäluokitus tehdään leesion laajuuden ja vaikutuksen alaisen silmäalueen mukaan.

Funktionaalinen amblyopia näkee ulkoisesti ehjät ja terveet silmärakenteet, joissa on poikkeavuuksia optisissa reiteissä.

Aivot eivät anna silmän ymmärtää kolmiulotteisuutta ja hitaasti syntyy näkövaje.

Funktionaalinen amblyopia on seurausta muista silmäsairauksista, kuten strabismuksesta, anisometropiasta ja kaikista taittovirheistä, kuten likinäköisyys, hypermetropia ja astigmatismi, joissa hallitsevan ja heikon silmän välinen ero on jo selvä.

Lopuksi amblyopian sanotaan olevan orgaaninen, jos silmävaurioita ja muutoksia esiintyy fyysisesti, esim. synnynnäinen kaihi, sarveiskalvon sameus, verkkokalvon dystrofia ja verenvuoto (todelliset muutokset verkkokalvossa ja näköhermossa).

Amblyopia on sairaus, jota on vaikea havaita paljaalla silmällä

Se vaikuttaa pääasiassa lapsiin, jotka eivät useimmissa tapauksissa pysty tuntemaan epämukavuutta tai huomaamaan, että jokin on vialla, mutta eivät näe sitä ongelmana.

Juuri epäilysten poistamiseksi lääkärit suosittelevat pikkuiselle aina säännöllisiä silmätutkimuksia vuoden iästä alkaen.

Ei-tyhjentävä luettelo amblyopian tärkeimmistä oireista sisältää:

Näköongelmia. Vanhemmilla lapsilla amblyopia on vähemmän ongelmallinen, koska he voivat valittaa näköongelmista erityisesti koulussa lukemisen ja kirjoittamisen kanssa.
Näön hämärtyminen. Yleensä amblyopian pääoire on näön hämärtyminen yhdessä tai molemmissa silmissä. Lapsi siristaa tai peittää silmänsä, koska hän ei näe hyvin.
Kyvyttömyys yhtäkkiä tarttua ärsykkeisiin ja reflekseihin, kuten liikkeisiin ja asioiden syvyyteen.
Toistuva silmien väsymys, yleinen väsymys ja päänsärky.

Vanhemmilla henkilöillä näkö voi olla kaksinkertainen.

Amblyopia on yleensä synnynnäistä tai seurausta muista silmäsairauksista.

Yksi sen tärkeimmistä syistä on strabismus.

Silmälihasten ja siten silmien virheellinen kohdistus altistaa aivot jo hallitsevan ja heikon silmän havaitsemiselle.

Synnynnäinen ja lapsuuden kaihi ovat toinen tärkein syy.

Kiteisen linssin opasiteetti aiheuttaa puutteita verkkokalvossa ja sarveiskalvossa.

Valoärsyke tulee silmään vääristyneenä ja verkkokalvolla oleva kuva ei ole terävä.

Taittovauriot, kuten likinäköisyys, kaukonäköisyys ja astigmatismi tai roikkuvien silmäluomen häiriö (ptoosi), voivat lisätä laiskan silmän kehittymisen mahdollisuutta.

Kuten karsastuksen kohdalla, silmät näkevät jo eri tavalla ja aivot tunnistavat itsestään terveen, hallitsevan ja heikon.

Lopuksi amblyopia voi olla seurausta vakavista silmäsairauksista, kuten sarveiskalvon haavauma tai glaukooma.

Harvinaisia, mutta silti esiintyviä tapauksia, joissa sen laukaisevat retino-korodikasvainpatologiat, kuten retinoblastooma ja suonikalvon hemangiooma, hyvänlaatuinen verisuonikasvain, joka yleensä vaikuttaa tälle anatomiselle alueelle.

Amblyopian diagnoosi perustuu silmätutkimuksen tulokseen

Lääkärit suosittelevat myös tarkastuksia vastasyntyneen lapsen ensimmäisinä elämänpäivinä, jos havaittavissa olevia muutoksia, kuten muuttunut refleksi oppilaan sisällä, sulkea pois synnynnäisten sairauksien esiintyminen, jotka tarvitsevat hoitoa.

Yleisesti ottaen tarkastusten tulee olla säännöllisiä, jos selkeitä muutoksia ei ole, ensimmäinen ajoittuu noin 3-vuotiaana ja sen jälkeen suunnilleen kahden vuoden välein, myös siksi, että lapsi ei aina pysty havaitsemaan ja tulkitsemaan epämukavuutta. , jossa on riski aliarvioida ongelma ja saada se kiinni vasta, kun se on jo pitkälle edennyt ja vaikeampi hoitaa.

Erikoistutkimuksen aikana silmälääkäri (silmäsairauksien diagnosointiin ja hoitoon erikoistunut) huolehtii huolellisen anamneesin laatimisesta oireiden keräämisen ja pienen potilaan kliinisen historian perusteella.

Tämän jälkeen hän tekee objektiivisen testin mahdollisten näköhäiriöiden etsimiseksi ja määrää sopivimman hoidon ja näönkuntoutussuunnitelman amblyopian tapauksessa.

Näkökuntoutuksessa perustavanlaatuinen on ortoptikon hahmo, ammattihenkilö, joka toteuttaa ja varmistaa potilaan etenemisen terapiaohjelmassa ehdottamalla räätälöityjä harjoituksia häiriön vakavuuden, potilaan iän ja tarpeiden mukaan.

Ortoptisella arvioinnilla voidaan määrittää silmien kohdistus, värin havaitseminen, silmän liikkuvuus ja kontrastiherkkyys.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Laiska silmä on diagnosoitava ja hoidettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska se voi vielä parantua kunnolla kasvun aikana.

7-vuotiaana, kun näköelin on täysin kehittynyt, ennuste tuskin on yhtä hyvä kuin aikaisempina vuosina.

Hoito ja ehkäisy

Parhaat amblyopian hoidot ovat lapsuudessa tehdyt hoidot, jolloin lapsen silmät ovat vielä kehittymässä ja siten helpommin korjattavissa.

Hoidon varhainen aloittaminen estää vaurioiden pahenemisen.

Amblyopian yleisin hoitomuoto on paikoitus, eli silmään kiinnitetty laastari, jota pidetään hallitsevana tai vähemmän tehokkaana silmälasien linssissä.

Vahvemman silmän rankaiseminen tarkoittaa heikomman näön stimuloimista, jotta ne saadaan takaisin pariteettiin.

Hoitoaika vaihtelee amblyopian vakavuudesta ja lapsen yhteistyöhalukkuudesta riippuen.

Yleensä suositellaan, että silmäsidettä käytetään 3–6 tuntia päivittäin useiden kuukausien ajan.

Päivittäisten toimintojen suorittaminen sidottuna silmällä vaikuttaa paranemisen nopeuteen.

Valitettavasti tämä tekniikka ei toimi aikuisiässä, jossa näkö on jo täysin kehittynyt.

Laastarin vaikutus voidaan toistaa antamalla atropiinipohjaisia silmätippoja.

Nämä ovat erikoissilmätipat, joissa on aktiivinen ainesosa, joka laitetaan suoraan hallitsevaan silmään, minkä seurauksena sen näkeminen hämärtyy väliaikaisesti ja stimuloi näin heikomman silmän näköä.

Sillä voi olla joitain sivuvaikutuksia, kuten ärsytystä, silmien punoitusta ja päänsärkyä, mutta ne ovat hyvin harvinaisia

Kun amblyopia on suora seuraus muiden sairauksien, kuten karsastuksen, kaihien ja taittovaurioiden, esiintymisestä, hoito perustuu syyn suoraan poistamiseen.

Vaikka kaihi vaatii aina leikkausta kiteisen linssin palauttamiseksi, strabismia voidaan lievittää käyttämällä hermostimulaatioharjoituksia ja vaikeissa tapauksissa turvautumalla leikkaukseen.

Taittovaurioita varten silmälasit tai piilolinssit tehdään käytettäväksi.

Suositus on edelleen huolellinen ennaltaehkäisy ja jatkuvat seulontakäynnit.

Tämä johtuu siitä, että kun näönmenetys vakiintuu, se säilyy koko elämän, eikä se pysty ratkaisemaan itseään.