Vatsan trauma: vatsaan voivat vaikuttaa useat traumatyypit; vammat voivat rajoittua pelkästään vatsaan tai niihin voi liittyä vakava monijärjestelmävamma

Vatsavammojen luonne ja vakavuus vaihtelevat suuresti mekanismin ja voimien mukaan, joten yleistykset kuolleisuudesta ja korjaustarpeesta ovat yleensä harhaanjohtavia.

Vammat luokitellaan usein vaurioituneen rakenteen tyypin mukaan:

• Vatsan seinä
• Kiinteä elin (maksa, perna, haima, munuaiset)
• Ontot sisäelimet (vatsa, ohutsuoli, paksusuoli, virtsaputket, virtsarakko)
• Verisuonisto

Joitakin erityisiä vatsatautien aiheuttamia vammoja käsitellään muualla, mukaan lukien maksan, pernan ja virtsaelinten vammat.

Vatsan trauman arviointi keskittyy

Vatsan arvioinnissa keskitytään

• tarkastus (mukaan lukien DCAP-BTLS),
• kuuntelu ja
• tunnustelu.

Seuraavassa on lyhyt kuvaus yleisistä merkeistä, joita nämä koeliikkeet paljastavat, ja mitä ne tarkoittavat vatsatautipotilaan ympäristössä.

PELASTAJIEN RADIO MAAILMASSA? KÄYTÄ RADIO EMS -TIEDOSSA HÄTÄ-EXPO:ssa

tarkastus

Vatsan turvotuksen ja mustelmien esiintymisen arvioiminen ovat tarkastuksen tehokkaimpia elementtejä.

vatsan turvotus: Vatsan muoto tai "turvotus" on epäsymmetrinen tai vatsa on epäsymmetrinen. Tämä on merkki sisäisestä verenvuodosta.

RUSTELMAKUVIOT: voivat tarkoittaa monia asioita, joista yleisimmät ovat:

CULLENIN MERKKI: periumbilaalinen mustelma, joka voi sisältää sisäisen verenvuodon.

HARMAAN TURNERIN MERKKI: mustelmat sivulla lonkan yläpuolella ja kylkiluiden alapuolella, mikä voi viitata retroperitoneaaliseen verenvuotoon.

Muistomerkki näiden merkkien erottamiseksi muista:

Grey-TURNerin kyltti sijaitsee, kun KÄÄNNET kyljellesi ja

CUllenin merkki sijaitsee navan ympärillä.

TURVAVYÖMERKKI: turvavyön muotoiset kuviot vatsan poikki ovat toinen merkki sisäisestä vauriosta tai verenvuodosta. Nämä liittyvät maksan repeämiseen ja pallean vaurioitumiseen.

DCAP-BTLS

Lyhenne DCAP-BTLS on olennainen osa tarkastusta suoritettaessa toissijaista traumatutkimusta. Se viittaa tärkeimpiin vamman muotoihin, joita tulisi etsiä traumassa:

Epämuodostumat/värimuutokset

Crepitus/Contusions

Hankaus/Avulsio

Lävistykset/puhkaisut

Burns

Arkuus

syviä haavoja

Turvotus/symmetria.

Auskultaatio

Auskultaation käyttökelpoisuus akuutissa traumatilanteessa on rajallinen.

Ympäristömelu ja opasteiden harvinaisuus johtavat siihen, että useimmat avohoitopalvelujen tarjoajat suosivat muita arviointimenetelmiä. On kuitenkin joitain erityisiä merkkejä, jotka ovat korkean tuoton ensiapuasema palveluntarjoajille ja rekisterikokeille.

vatsan kuuntelu: Tämä voi auttaa paljastamaan vatsan suurimpien valtimoiden vauriot:

munuais-, lonkka- ja aorttavaltimot voivat aiheuttaa vammautuessaan "purkauksen" tai epänormaalin nesteen virtausäänen. Tämä voi auttaa sinua tunnistamaan nopeasti potilaat, joilla on massiivisen verenvuodon riski.

keuhkojen kuuntelu: Vaikka se ei ole vatsan osa,

keuhkojen ääniä voidaan vähentää tai korvata suolen äänillä tapauksissa, joissa pallean vasen puoli on repeytynyt. Vatsan äänien kuuleminen keuhkokentistä on luotettavin tapa tunnistaa tämä vamma.

tunnustelu

Vaikka vatsan tunnustelu on usein toissijaista huolellisen tarkastuksen jälkeen, se on paras tapa arvioida vatsan syvien rakenteiden vaurioita.

Perna ja maksa ovat alttiita traumalle, ja ne voidaan helposti tunnustella vatsan vasemmalla ja oikealla puolella, mikä auttaa tunnistamaan kivun ja/tai verenvuodon lähteet. (Voit korreloida löydöksiä vasemman tai oikean lapaluun viittaaman kivun kanssa, vastaavasti.)

Seuraava on vatsan tunnustelun vaiheittainen jakautuminen.

Paina kevyesti kutakin neljästä vatsan neliöstä etsiäksesi erittäin herkkiä alueita.

Paina syvästi jokaista kvadranttia, joka EI ole erityisen herkkä valolle tunnustelulle. Tarkkaile ensin normaaleja alueita, jotta et aiheuta lisävammoja tai kipua, mikä voi rajoittaa tunnustelua.

Pyydä potilasta hengittämään kokonaan sisään, paina kättäsi oikeiden kylkiluiden alle pitäen sormenpäät nännejä vasten. Pyydä sitten potilastasi hengittämään ulos. Tämän avulla voit tunnustella maksan reunaa. Saatat tuntea maksan tai ei, mutta sen ei pitäisi olla tuskallista kummassakaan tapauksessa. (Tunnettavissa oleva maksa on yleensä suurentunut maksa, esim. hematooma, repeämä, maksakapselin turvotus verestä jne.) (Korreloi oikean lapaluun viitatun kivun kanssa.)

Suorita yllä oleva liike vasemmalla puolella tunnustellaksesi perna. Normaalia pernaa ei pitäisi tunnistaa tunnustelun avulla, eikä se saa olla kipeä. (Korreloi vasempaan lapaluuhun liittyvään kipuun.)

Nämä liikkeet ovat erittäin herkkiä vatsansisäiselle traumalle, ja ne tulisi suorittaa jokaiselle potilaalle, jonka epäillään olevan merkittävä vamma vatsaelimessä.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Mikä aiheuttaa vatsakipuasi ja kuinka hoitaa sitä

Suolistoinfektiot: Kuinka Dientamoeba Fragilis -infektio tarttuu?

Varhainen parenteraalinen ravitsemustuki vähentää infektioita suuren vatsaleikkauksen jälkeen

Akuutti vatsa: merkitys, historia, diagnoosi ja hoito

Lähde:

Lääkärin testit