Atrioventrikulaarinen salpaus (joskus lyhennetty BAV) on sydämen johtumisjärjestelmän vika, joka esiintyy eteisen ja kammion välisessä osassa

Fysiologisissa olosuhteissa sinoatriaalinen solmu määrittää sydämen rytmin tuottamalla sähköisiä signaaleja, jotka etenevät kammioon.

Atrioventrikulaarisen blokauksen tapauksessa sähköimpulssi ei saavuta kammiota tai se on heikentynyt.

Vaikka sinoatriumsolmukkeen johtuminen keskeytyy kokonaan, kammiot jatkavat supistumista, vaikkakin hitaammin, luonnollisen tahdistimen ansiosta.

LAATU AED? KÄYTÄ ZOLL-PUISTOSSA EMMERGENCY EXPO:ssa

Atrioventrikulaarinen (AV) katkos, VIIVÄSTYNYT vs. AJOITTAINEN vs. TÄYDELLINEN:

Ensimmäisen asteen AV-katkos: viivästynyt johtuminen eteisestä kammioihin, jossa PR-väli on > 200 millisekuntia (0.20 sekuntia) ilman eteisjohtumisen keskeytyksiä.

Toisen asteen AV-katkos: katkonainen eteisen johtuminen kammioihin, usein kuvioissa, kuten 2:1, 3:1 jne.

1. Mobitz I (Wenckebach).
2. Mobitz II.

Kolmannen asteen AV-katkos: täydellinen signaalin esto eteisestä kammioihin. (Kammio on "omillaan".)

Korkealaatuinen AV-esto: 2 peräkkäistä estettyä P-aaltoa. (Yleensä Mobitz II:n edistynyt muoto.)

Ensimmäisen asteen atrioventrikulaarinen salpaus

Ensimmäisen asteen AV-katkos: viivästynyt johtuminen eteisestä kammioihin, jossa PR-väli on > 200 millisekuntia (0.20 sekuntia) ilman eteisjohtumisen keskeytyksiä.

Pohjimmiltaan se ei ole todellinen lohko, vaan vain viive: SA-solmun impulssi saavuttaa AV-solmun normaalia hitaammin.

Tämä johtaa silti normaaliin QRS:ään ja yleensä muuten normaaliin taustarytmiin. Yleensä viive on peräisin AV-solmusta, mutta se voi olla myös His- tai Purkinje-kuitukimppua pitkin.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

PR-väli, eteisten ja kammioiden välinen johtuminen on PR-väli:

P → QR. Tämä sisältää sydämentahdistimen SA-solmun eteisen depolarisaation (P-aallon) etenemisen ja sitten edelleen johtamisen AV-solmun, His-nipun, nippuhaarojen läpi ja Purkinjen kuituihin päättyvän lähetyksen.

Ensimmäisen asteen AV-esto määritellään > 200 ms:n viiveellä PR-välissä.

Atrioventrikulaarisen blokauksen syyt

Jokaisen eteisen sähkönjohtavuuden pulsaation myötä SA-solmu muuttuu tulenkestävämmäksi, kunnes johtuminen osuu sytytyskelvottoman SA-solmun päälle, joka ei voi depolarisoitua.

Rakenteellinen poikkeavuus SA-solmussa.

Lääkkeet (digoksiini, beetasalpaajat ja jotkut kalsiumkanavasalpaajat).

Vagalin estovaikutukset (autonominen hermosto).

MINÄ.

Kardiomyopatia ja sydäntulehdus.

Merkit ja oireet

Ensimmäisen asteen AV-salpauksen hyvänlaatuisesta luonteesta johtuvia oireita esiintyy harvoin, joten diagnoosi tehdään yleensä EKG:n ja PR-välin mittauksen (>200 ms) perusteella.

Sydämentahdistinoireyhtymä: oireita, jos niitä esiintyy, ovat pelottava ja/tai epämiellyttävä tietoisuus omasta sydämenlyönnistä, kun eteinen sulkeutuu suljettua mitraaliläppä vasten tai jos eteisen supistuminen tapahtuu sattumanvaraisesti heti kammio systolen jälkeen → epätäydellinen eteisen täyttyminen.

Oireettomat potilaat eivät tarvitse hoitoa

Tahdistinsyndroomapotilaille voidaan istuttaa pysyvä sydämentahdistin, mutta tämä on todella harvinaista.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Sydänkohtaus: mikä se on?

Sydänsairaus: mikä on kardiomyopatia?

Sydämen tulehdukset: sydänlihastulehdus, tarttuva endokardiitti ja perikardiitti

Sydänmurut: mitä se on ja milloin on syytä huolestua

Murtuneen sydämen oireyhtymä on nousussa: Tiedämme Takotsubon kardiomyopatian

Mikä on Cardioverter? Istutettavan defibrillaattorin yleiskatsaus

Ensiapu yliannostustapauksessa: ambulanssin soittaminen, mitä tehdä pelastajia odotellessa?

Squicciarini Rescue valitsee hätänäyttelyn: American Heart Associationin BLSD- ja PBLSD-koulutuskurssit

'D' kuolleille, 'C' kardioversiolle! - Defibrillointi ja fibrillaatio lapsipotilailla

Sydäntulehdukset: mitkä ovat perikardiitin syyt?

Onko sinulla äkillisiä takykardiajaksoja? Saatat kärsiä Wolff-Parkinson-White-oireyhtymästä (WPW)

Tietäen tromboosin puuttuakseen verihyytymään

Potilastoimenpiteet: Mikä on ulkoinen sähköinen kardioversio?

EMS:n työvoiman lisääminen, maallikoiden kouluttaminen AED:n käyttöön

Ero spontaanin, sähköisen ja farmakologisen kardioversion välillä

Mikä on Takotsubo-kardiomyopatia (särkynyt sydänoireyhtymä)?

Potilaan EKG: Kuinka lukea elektrokardiogrammi yksinkertaisella tavalla

EKG: Aaltomuoto-analyysi elektrokardiogrammissa

Lähde:

Lääkärin testit