Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu: määritelmä, oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Voi 10, 2023

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH), joka tunnetaan myös nimellä hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu tai eturauhasen adenooma, on eturauhasen tilavuuden kasvu.

Se on hyvänlaatuinen fysiologinen laajentuminen, joka on tyypillistä ikääntymiselle.

Rauhaskasvu voi tapahtua jo 40-vuotiaana, mutta koska se on hidas ja etenevä ilmiö, oireet alkavat useimmiten noin 50 vuoden iässä.

Se vaikuttaa noin puoleen yli 50-vuotiaista miehistä ja 60-70 prosenttiin yli 70-vuotiaista miehistä.

Vaikka kyseessä on hyvänlaatuinen koon kasvu, se on silti kliininen tila, jota ei pidä aliarvioida, sillä jos se jätetään huomiotta tai hoitamatta, se ei voi johtaa vain virtsaamisongelmiin, vaan sillä voi myös olla merkittäviä vaikutuksia virtsarakon ja munuaisten toimintaan.

Mikä on eturauhanen

Eturauhanen on miehen sukuelinten ja virtsateiden ulko-eritysrauhanen, joka sijaitsee noin kastanjan kokoinen virtsarakon alapuolella ja peräsuolen etupuolella.

Se edistää siemennesteen tuotantoa, koska se erittää eturauhasnestettä.

Eturauhasen nestettä on noin 20-40 % siemensyöksystä ja sillä on useita tehtäviä

suotuisan ympäristön luominen siittiöille
pitää siittiöt nesteenä
vähentää emättimen eritteiden happamuutta, mikä parantaa siittiöiden eloonjäämistä ja liikkuvuutta tällä tasolla

Eturauhasen laajentumisen syyt

Eturauhanen on noin kastanjan kokoinen, mutta sillä on taipumus kasvaa iän myötä.

Rauhan kasvu johtuu hormonaalisesta epätasapainosta, joka aiheuttaa muutoksen androgeenien ja estrogeenien suhteen ja on vastuussa lisääntyneestä solujen lisääntymisestä, mikä puolestaan saa aikaan rauhasen suurenemisen.

Tämä johtaa virtsaputken (miehillä kanava, jonka kautta virtsa kulkee virtsarakosta ulos peniksen kautta) asteittaiseen puristumiseen, mikä estää virtsan fysiologista virtausta ja aiheuttaa virtsan tukkeumaa, joka on vastuussa valitetuista virtsaamisoireista. potilaan toimesta.

Lisäksi virtsan pysähtyminen virtsarakossa voi johtaa muihin ongelmiin, kuten virtsatietulehduksiin (UTI), virtsarakon kiviin aina vakavampiin kuviin, kuten munuaisten vajaatoimintaan.

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun oireet

Koska eturauhasen suureneminen liittyy ikääntymiseen, se on asteittaista ja siksi myös siihen liittyvät oireet yleensä hämärtyvät alkuvaiheessa ja pahenevat sitten asteittain.

Monta kertaa eturauhasen koon kasvua ei ehkä havaita ennen kuin suuria virtsaamisen ongelmia ilmenee.

Oireita, joita voi esiintyä eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta kärsivillä, ovat

heikko, ajoittainen, sitkeä virtsavirta
epäröinti virtsata (odottaa virtsaamisen alkamista huolimatta virtsaamistarvesta)
pitkittynyt virtsaaminen
vaikeus tyhjentää rakko kokonaan
kiireellinen virtsaamistarve (kiireellinen virtsaaminen)
lisääntynyt virtsaaminen (pollakiuria)
tarve virtsata yöllä (nokturia)
tippuminen virtsaamisen lopussa
Kivulias virtsaaminen
tahaton virtsan vuoto (virtsankarkailu)
kyvyttömyys virtsata (virtsanpidätys) virtsarakon katetrointiin asti

Muita oireita voi olla

hematuria eli veren esiintyminen virtsassa
hemospermia, veren esiintyminen siemennesteessä
seksuaalisen alueen häiriöt

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun diagnoosi

Virtsatieoireiden ilmaantumisen pitäisi saada potilas kääntymään urologisen erikoislääkärin puoleen urologista tutkimusta varten.

Erikoislääkärille hyödyllisiä työkaluja eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun diagnosoimiseen ja hoitoon ovat:

anamneesi: eli potilaan kliininen historia, sekä se, joka liittyy virtsaamisongelmaan, jonka vuoksi tutkimus tehdään, että se, joka liittyy muihin sairauksiin, joiden vuoksi potilas joko saa hoitoa tai jolle on tehty leikkaus;
potilaan objektiivinen tutkimus: osa urologista tutkimusta on eturauhasen peräsuolen tutkimus. Työntämällä sormen potilaan peräsuoleen urologi voi arvioida eturauhasen muodon, koon ja koostumuksen, eturauhasen tunnustelun aiheuttaman kivun ja pahanlaatuisuuden epäilyttäviä alueita;
PSA (Prostate Specific Antigen) -määritys: verinäyte, joka annostelee eturauhasen tuottaman markkerin. Se on elinspesifinen, mutta ei kasvainspesifinen markkeri. Tämä tarkoittaa, että muutoksia tässä parametrissa voi esiintyä sekä eturauhasen syöpäpatologian että hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun, eturauhastulehduksen (eturauhaseen vaikuttava tulehdusprosessi) yhteydessä. Siksi se on olennaista sen oikean arvioinnin, sen lukemisen kannalta urologin toimesta;
virtsaelinten ultraääni: ei-invasiivinen testi, joka suoritetaan, kun rakko on täynnä. Siitä voi olla hyötyä virtsaelinten (munuaisten ja virtsarakon) tilan arvioinnissa ja tiedon saamiseksi virtsarakon koosta, ekorakenteesta ja kasvusta. eturauhanen. Tämän jälkeen potilasta pyydetään virtsaamaan ja virtsarakon ultraääni toistetaan mahdollisen post-minutional residuen (RPM) arvioimiseksi, eli onko virtsarakossa virtsaa virtsaamisen lopussa;
uroflowmetria: ei-invasiivinen diagnostinen testi potilaan virtsan virtauksen tutkimiseksi ja alempien virtsateiden toiminnallisen ongelman tuomiseksi esiin. Potilas virtsaa erikoislaitteeseen, joka muistuttaa normaalia wc:tä, nimeltään uroflowmeter, joka tallentaa virtsaamisen alusta loppuun ja mittaa parametreja, kuten: tuotetun virtsan määrä, virtsan virtausnopeus ja virtsaamisaika. Testin lopussa arvioidaan sen jälkeen minuutin jälkeinen jäännös (RPM);
IPSS (International Prostatic Symptoms Score): tämä on yleisesti hyväksytty kyselylomake, jota käytetään välineenä hyvänlaatuiseen eturauhasen liikakasvuun liittyvien virtsaamishäiriöiden objektiiviseen arvioimiseen oireiden laajuuden arvioimiseksi;
urodynaaminen testi: invasiivinen testi, jossa käytetään virtsarakon katetria ja endorektaalista koetinta, indikoitu joillekin potilaille, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, kun on tarpeen tutkia virtsarakon kiertokulkua ja virtsarakon lihasten toimintaa;
Eturauhasen moniparametrinen magneettikuvaus ja/tai eturauhasen biopsia: erikoislääkärin pyytämät testit, jos tutkimuksessa epäillään eturauhassyöpää.

Kuinka BPH:ta hoidetaan

Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoito riippuu useista tekijöistä, jotka liittyvät sekä alempien virtsateiden oireiden vakavuuteen että itse taudin komplikaatioihin, kuten virtsarakon kiviin, toistuviin virtsatietulehduksiin, virtsan pidättymiseen virtsarakon katetrointiin asti ja munuaisten toiminnan heikkenemiseen.

Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon on periaatteessa kaksi lähestymistapaa: lääketieteellinen ja kirurginen.

Lääketieteellinen lähestymistapa on ensimmäinen BPH-potilaille tarjottava hoito, jossa käytetään sekä ns. oireenmukaisia lääkkeitä että eturauhasen solujen lisääntymistä estäviä lääkkeitä, kuten 5-alfa-reduktaasin estäjiä.

"Oireiset lääkkeet" johtavat potilaan oireiden paranemiseen vaikuttamatta eturauhasen kasvuun.

Tämän seurauksena potilas virtsaa paremmin, mutta eturauhasen suureneminen ei hidastu.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Oireiset lääkkeet kuuluvat kahteen luokkaan: alfa-liittiset lääkkeet ja muskariinireseptorin antagonistit.

Valinta riippuu potilaan oireiden tyypistä.

5-alfa-reduktaasin estäjät puolestaan hidastavat eturauhasen kasvua.

Niiden vaikutukset ovat vähemmän välittömiä kuin oireenmukaisilla lääkkeillä, ja ne ilmenevät useiden kuukausien hoidon jälkeen.

Tämäntyyppisten lääkkeiden käyttö ei riipu pelkästään potilaan oireista vaan myös eturauhasen koosta.

Lääketieteellinen hoito koostuu usein oireenmukaisten lääkkeiden ja 5-alfa-reduktaasin estäjien yhdistelmästä.

Leikkaukseen turvaudutaan, kun lääkehoito ei riitä potilaan oireiden hallitsemiseen, kun potilas ei siedä lääkehoitoa tai kun hoidosta huolimatta ilmenee eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun komplikaatioita.

Leikkauksen tavoitteena on poistaa se eturauhasen osa (eturauhasen adenooma), joka on vastuussa virtsan tukkeutumisesta.

Näin ollen koko eturauhasta ei poisteta, vaan ainoastaan obstruktiivinen osa.

Tämä tarkoittaa, että leikkauksen jälkeenkin potilaan on jatkettava säännöllisiä eturauhastarkastuksia, koska koko rauhanen ei poistu, eturauhassyövän riski on olemassa myös leikkauksen jälkeen.

Potilaalle tehtävän leikkauksen tyyppi (endoskooppinen, avoin, laser) vaihtelee potilaasta toiseen ja ottaa huomioon eri näkökohdat, kuten eturauhasen koon, sairaudet, joista potilas kärsii, hänen saamansa hoidot, aiemmat leikkaukset jne.

BPH on ikään liittyvä fysiologinen tila, joka voi vaikuttaa jopa 40–45-vuotiailla miehillä ja joka koostuu eturauhasen hyvänlaatuisesta suurenemisesta.

Sen aiheuttamista vaivoista riippuen lääketieteellinen tai kirurginen hoito saattaa olla tarpeen.

Urologilla olisi hyvä käydä ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä ennen oireiden ilmaantumista tai niiden ilmaantuessa eturauhassairauden asianmukaisen hallinnan ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi.