Aivokasvaimet: oireet, luokittelu, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Syyskuu 20, 2022

Aivokasvaimet ovat neoplastisia muotoja (kudosmassoja, jotka ovat peräisin hermosolujen hallitsemattomasta lisääntymisestä), jotka voivat vaikuttaa aivoihin, pikkuaivoon tai hermostoon

Aivokasvainten syyt ovat vielä osittain tuntemattomia, mutta useita riskitekijöitä on tunnistettu, jotka lisäävät sairastumisen todennäköisyyttä:

altistuminen suurille säteilyannoksille;
altistuminen haitallisille aineille (jotkut tutkimukset osoittavat, että tämäntyyppisiä kasvaimia esiintyy useammin kemianteollisuuden työntekijöillä tai käsityöläisillä, jotka käyttävät liuottimia);
tiettyjen virusten (kuten Epstein-Barr) aiheuttamat infektiot.

Lisäksi tietyntyyppiset aivokasvaimet voivat esiintyä samassa perheessä: näissä tapauksissa on todennäköisesti perinnöllinen geneettinen komponentti.

Tutkijat selvittävät muitakin mahdollisia syitä, kuten matkapuhelimien pitkäaikaista käyttöä ja posttraumaattista aivovauriota.

Aivokasvaimet voivat iskeä missä iässä tahansa, mutta yleisimpiä ovat 3–12-vuotiaat lapset ja 40–70-vuotiaat aikuiset.

Aivokasvaimen ilmenemismuodot riippuvat pääasiassa sen sijainnista ja kasvainmassan koosta.

Se johtuu sekä elintärkeän kudoksen vaurioista että kasvaimen aivoihin kohdistamasta paineesta.

Aivokasvaimen yleisimmät oireet ovat

päänsärky (voimakas aamulla, yleensä heikkenee päivän mittaan)
kouristukset;
aistiharhat;
pahoinvointi tai oksetus;
heikkouden tunne tai heikentynyt herkkyys käsissä tai jaloissa;
koordinaation puute kävellessä;
epänormaalit silmien liikkeet tai näköhäiriöt (sokeuteen asti);
uneliaisuus;
persoonallisuuden ja mielialan muutokset;
muistihäiriöt ja sekavuustilat;
änkytystä ja puhehäiriöitä.

Yleensä jos kasvain vaikuttaa yhteen aivojen osaan (esim. vasempaan), oire ilmenee vastakkaisessa osassa (oikeassa): tämä johtuu siitä, että jokainen aivopuolisko hallitsee kehon lateraalista vastinetta.

Diagnoosi tehdään arvioimalla potilaan yleinen fyysinen tila ja täydellinen neurologinen tutkimus, jossa arvioidaan kognitiiviset ja motoriset puutteet.

Tuloksista riippuen lääkäri voi pyytää yhtä tai useampaa instrumentaalista tutkimusta:

CT (Computed Axial Tomography);
Magneettikuvaus (MRI);
kallon röntgenkuvaus;
elektroninen aivoskannaus.

Aivokasvainten hoito

Kun otetaan huomioon sairastuneen elimen merkitys ja herkkyys sekä leikkauksen vaikeus, aivokasvaimet ovat edelleen vaikeimmin hoidettavia.

Aivokasvainten hoidossa käytetään neurokirurgiaa, sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Hyvänlaatuisille kasvaimille neurokirurgia voi olla parantavaa, mutta pahanlaatuisten kasvainten (kuten glioblastoma multiformen) ennuste on edelleen selvästi huono.

Yleensä neurokirurgia vähentää painetta, jota kasvain kohdistaa kallon sisällä ja siten vähentää oireita; se myös parantaa sädehoidon ja kemoterapian vaikutusta.

Kemoterapia ei anna optimaalisia tuloksia, koska aivoihin on erittäin vaikea päästä lääkkeillä, koska ulkoisia tekijöitä vastaan on luonnollinen este.

Viime vuosina tutkimus on kuitenkin edistynyt, ja siihen on lisätty uusia kemoterapialääkkeitä ja testattu myös immunoterapiaa, tekniikkaa, joka perustuu immuunijärjestelmän vasta-aineiden tai solujen käyttöön.

Luokitus: Aivokasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia

Hyvänlaatuisia kasvaimia eivät muodosta syöpäsolut, ja niillä on hyvin määritellyt marginaalit; ne yleensä poistetaan, eivätkä useimmissa tapauksissa toistu.

Pahanlaatuisia kasvaimia muodostavat syöpäsolut, ne heikentävät elintoimintoja ja vaarantavat potilaan selviytymisen. Ne kasvavat yleensä hyvin nopeasti ja tunkeutuvat ympäröivään kudokseen.

Kun hyvänlaatuinen aivokasvain häiritsee elintoimintoja, sitä pidetään pahanlaatuisena, vaikka se ei olisikaan syöpäsolujen muodostama.

Lääkärit luokittelevat aivokasvaimet asteen mukaan, joka voi vaihdella matalasta (luokka I) korkeaan (luokka IV).

Korkea-asteisen kasvaimen solut näyttävät epänormaalilta ja kasvavat yleensä nopeammin kuin matala-asteisiin kasvaimiin kuuluvat solut.

Aivokasvaimet jaetaan myös primaarisiin (jotka ovat peräisin aivokudoksesta) ja sekundaarisiin (jotka kehittyvät, kun syöpäsolut toisesta kasvaimesta leviävät aivoihin)

Primaariset kasvaimet puolestaan luokitellaan sen kudoksen mukaan, josta ne ovat peräisin.

Primaariset kasvaimet

gliooma

Yleisimmät ovat glioomat, jotka muodostavat noin 40 prosenttia kaikista aivokasvaimista.

Glioomat kehittyvät keskushermoston tukisoluista (gliasoluista), jotka vastaavat tärkeiden toimintojen suorittamisesta, kuten myeliinin, hermoja vuoraavan valkoisen aineen, tuottamisesta ja mahdollistavat hermoimpulssien välittämisen.

medulloblastoomat

Pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleisimpiä lapsuudessa tai nuoruudessa.

Ne ovat peräisin primitiivisistä (kehittyvistä) hermosoluista, jotka normaalisti katoavat kehosta syntymän jälkeen.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Useimmat medulloblastoomit muodostuvat pikkuaivoissa, mutta voivat kehittyä myös muille aivoalueille.

meningiomas

Ne ovat peräisin aivokalvoista eli aivoja ympäröivistä ja suojaavista kalvoista, ja niitä esiintyy yleisimmin 30–50-vuotiailla naisilla.

Ne ovat yleensä hyvänlaatuisia ja kehittyvät hyvin hitaasti, jolloin aivot voivat sopeutua niiden läsnäoloon: tästä syystä meningioomit saavuttavat yleensä huomattavan koon ennen kuin ne aiheuttavat oireita.

Neurinoomat

Hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka vaikuttavat pääasiassa kuulo- ja kolmoishermoihin.

Ne ovat peräisin Schwann-soluista (tämä nimi "schwannoma"), jotka peittävät hermosäikeitä ja ovat vastuussa myeliinin (hermosoluja ympäröivän suojavaipan) syntetisoinnista.

Ne ovat aikuisiän kasvaimia ja vaikuttavat naisiin enemmän kuin miehiin.

Hemangioblastoomat

Ne ovat harvinaisia kasvaimia, jotka ovat yleensä hyvänlaatuisia ja hitaasti kasvavia.

Ne ovat peräisin verisuonisoluista, ja niille on ominaista suvun esiintyvyys.

Kraniofaryngioomat

Hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka kehittyvät aivolisäkkeen alueella lähellä hypotalausta ja ovat yleisimpiä lapsilla ja nuorilla.

Yleensä ne ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia, ja niitä pidetään joskus pahanlaatuisina, koska ne voivat puristaa ja vahingoittaa hypotalausta ja heikentää elintoimintoja.

Germinoomit

Kasvaimet, jotka ovat peräisin primitiivisistä sukupuolisoluista tai sukusoluista ja leviävät CSF-reittien kautta.

Ne ovat tyypillisiä murrosikäisille ja miessukupuolille ja reagoivat erittäin hyvin sädehoitoon.

Primaariset lymfoomat

Lymfosyyttisistä (valkosoluista) peräisin olevat ne ovat erityisen pahanlaatuisia ja yleisiä immuunipuutteellisilla yksilöillä (kuten AIDS-potilailla).