Rintasyöpä: työkalut varhaiseen diagnosointiin

By Cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Rintasyöpä on naisten yleisin kasvain, ja on osoitettu, että noin joka kahdeksas nainen kehittää sen elämänsä aikana. Varhainen diagnoosi on mahdollista

Rintasyövän riskitekijät

Aloitetaan riskitekijöistä. Ne ovat erilaisia ja vaikuttavat naisiin eri tavoin.

Esimerkiksi ikä, koska ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä: varhaiset kuukautiset tai myöhäiset vaihdevuodet laajentavat estrogeeniikkunaa, kun taas raskaus ja imetys suojaavat.

On myös joidenkin rintasyövän muotojen perinnöllisyys, joka liittyy genomimuutoksiin (tunnetuimmat ovat BRCA1 ja 2), ja tietty tuttuus, joka määrittää suuremman alttiuden tämän kasvaimen kehittymiselle.

Myös elämäntavat (jota voimme aina parantaa) ovat riskitekijä: liikalihavuus, joka johtaa muuttuneeseen hormonituotantoon, on riskitekijä, samoin kuin tupakointi ja alkoholi; kun taas fyysinen aktiivisuus on suojaavaa ja sitä tulee aina rohkaista.

Toinen rooli on hormonihoidoilla: erityisesti hormonikorvaushoito postmenopausaalisella kaudella ja hormonihoidot hedelmättömyyden hoitoon edellyttävät kohdennettuja seurantaohjelmia syövän mahdollisen varhaisen havaitsemisen mahdollistamiseksi.

Rintasyövän oireet ja itsetutkiskelun tärkeys

Valitettavasti useimmissa tapauksissa rintasyövällä ei ole tuskallisia oireita; yleisin merkki on kova, ei-liikkuva, vasta alkanut konsistenssi; joskus päällä oleva iho voi punoittaa ja vetäytyä huokosten vuoksi, ja se voidaan tunnistaa "appelsiininkuoren ihoksi".

Muita liittyviä oireita voivat olla nännin vetäytyminen ("se ei ole koskaan ollut tällaista") ja verenvuoto.

Itsetutkimuksen tuntemus on siksi ensiarvoisen tärkeää: ne tulee tehdä jo 20-vuotiaana, kerran kuukaudessa ja viikossa kuukautiskierron jälkeen.

Myös silmämääräinen tarkastus on hyvä: peilin edessä uusien epäsymmetrisyyksien tai rakenteellisten muutosten havaitsemiseksi.

Jos jokin edellä mainituista muutoksista havaitaan, on tärkeää käydä lääkärissä, joka lähettää sinut rintojen tutkimukseen.

mammografia

Mammografia on keskeinen tutkimus rintasyövän seulonnassa ja varhaisessa diagnosoinnissa, koska sen avulla voidaan tuoda esiin mahdollisen kasvaimen merkkejä ennen kuin se ilmenee kliinisesti.

Se on ei-invasiivinen testi, jossa käytetään pieniannoksista ionisoivaa säteilyä ja joka suoritetaan kahdessa projektiossa, jolloin mammografi puristaa itse rauhasta, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta, mutta tuskin todellista kipua.

Koska kyseessä on ionisoiva säteily (vaikkakin pieninä annoksina), on tärkeää ilmoittaa testin suorittavalle teknikolle viimeisimmän mammografian päivämäärä, jotta sitä ei tehdä useammin kuin kerran vuodessa, ellei sitä pidetä tarpeellisena perusteellisen tutkimuksen vuoksi. diagnostiikka.

Mammografiaa ei myöskään suositella ennen 40 vuoden ikää, koska se johtuu sekä nuoresta iästä että siitä syystä, että rinta olisi liian tiheä pienten vaurioiden havaitsemiseksi.

Raskaana olevat naiset eivät voi tehdä tätä testiä, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä ja lääkärin määräyksestä, kun taas imetyksen aikana tai niille, joilla on rintaimplantteja, ei ole vasta-aiheita.

On myös suositeltavaa tehdä testi kierron ensimmäisten 7-10 päivän aikana, mutta olisi parempi välttää kuukautisia edeltävää vaihetta, koska se olisi epämukavampaa.

On tärkeää tuoda vanhat mammografiakuvat, jotka on otettu (ei vain viimeisin) koepäivänä, jotta vertailuja voidaan tehdä ja uudet muutokset rauhasparenkyymassa on helpompi havaita.

Tämän tutkimuksen avulla voidaan visualisoida parenkymaalisia vääristymiä tai epäilyttäviä mikrokalkkeutumia, joiden herkkyys vaihtelee testattavan rinnan rauhastiheyden mukaan: itse asiassa on helpompi arvioida rasvaisempaa rintaa kuin erittäin tiheää rintaa. jossa pieniä parenkymaalisia vääristymiä voi peittää rintojen parenkyymi. Jälkimmäisessä tapauksessa tarvitaan myös ultraäänitutkimus.

Jos poikkeavuuksia havaitaan tai diagnostisista epäilyistä ilmenee, potilas ohjataan lisätutkimuksiin, kuten ultraäänitutkimukseen (jos sitä ei ole vielä tehty), tomosynteesiin, kohdennettuun suurennukseen tai mahdollisesti jopa tason III tutkimukseen, kuten magneettikuvaukseen.

Tomosynteesi on kolmiulotteinen teräväpiirtomammografia, joka mahdollistaa rintojen parenkyymin "kerroksisen" tutkimuksen, jotta parenkymaalisia vääristymiä voidaan tutkia tarkemmin myös tiheissä rinnoissa ja parantaa diagnostista tarkkuutta.

Kohdennettu mammografinen suurennos sen sijaan suoritetaan erityisillä linsseillä, jotka keskittävät tutkimuksen siihen rauhasosaan, jossa diagnostinen epäilys piilee; se on erityisen hyödyllistä epäiltyjen mikrokalkkeutumien tapauksessa arvioida niiden jakautumista ja morfologiaa, mutta myös arvioida tarkemmin parenkymaalisia vääristymiä ja varmistaa, etteivät ne ole pelkkä artefaktti mammografiassa.

Rintojen ultraääni

Rintojen ultraäänitutkimus on yhdessä mammografian kanssa ensimmäisen tason testi rintasyövän varhaisessa toteamisessa.

Se on ei-invasiivinen testi, joka ei vaadi ionisoivan säteilyn käyttöä.

Se voidaan tehdä nuoresta iästä lähtien, ja lääkärit vaativat sitä yhä enemmän yhdessä mammografian kanssa täydentävänä tutkimuksena.

Yleisön on tärkeää tiedostaa, että mammografia ja ultraääni ovat toisiaan täydentäviä eivätkä korvaavia testejä.

Ultraääni on erityisen hyödyllinen vaurioiden havaitsemiseksi rinnoissa, joissa on korkea rauhaskomponentti, kuten tiheissä nuorten rinnoista.

Se on kivuton eikä sillä ole vasta-aiheita; se on suositeltavaa suorittaa 5-10 päivää kuukautisten jälkeen rintojen alhaisemman herkkyyden vuoksi.

Jos lääkäri kokeen jälkeen katsoo sen aiheelliseksi, potilasta voidaan pyytää myöhemmin seuraamaan: tämän ei pitäisi aiheuttaa potilaalle ahdistusta, koska ionisoivan säteilyn puuttuminen tekee laitteesta täysin turvallisen.

Ultraäänellä on myös mahdollista arvioida galaktoforikanavat ja siten mahdolliset ektasiat, papilloomat tai intraduktaalisen materiaalin ja kainaloimusolmukkeiden esiintyminen.

30-vuotiaasta alkaen on suositeltavaa käydä ultrassa kahden vuoden välein; Jos suvussa on ollut rintasyöpää, tarkastuksia on tehtävä useammin, ja asiantuntija päättää ajoituksen.

40 vuoden iän jälkeen on suositeltavaa tehdä vuosittainen mammografia, mieluiten yhdistettynä ultraäänitutkimukseen, varsinkin jos rintojen tiheys on korkea.

Näiden kahden menetelmän yhdistäminen yhdistettynä testin suorittavan lääkärin rintojen kliiniseen arviointiin on nykyään tehokkain väline rintasyövän varhaisessa havaitsemisessa, usein siinä vaiheessa, että konservatiivisesta hoidosta on vielä hyötyä. paras tapa jatkaa diagnoosiprosessia.

Tästä syystä on tärkeää, että kaikenikäiset naiset tuntevat käytössään olevat työkalut ja diagnostiset mahdollisuudet ja ovat tietoisia niistä.

Neulan aspiraatio ja biopsia rintasyövän diagnosointiin

Kun kyhmy tai epäilyttävä alue havaitaan, seuraava vaihe on biopsia.

Tämä koostuu solumateriaalin ottamisesta (sytologisesta tai histologisesta) erikokoisilla neuloilla ja toimittamisesta anatomiselle patologille sen hyvänlaatuisuuden tai pahanlaatuisuuden ja mahdollisten prognostisten tekijöiden määrittämiseksi.

Se voidaan suorittaa radiologisessa (stereotaktisessa) tai ultraääniohjauksessa leesion tyypistä riippuen.

Toimenpide on minimaalisen kivulias, eikä siksi vaadi anestesialääkkeiden käyttöä, vain jäätä.

Tuloksen toimittaa rintalääkäri, joka selittää negatiivisen tuloksen sattuessa myöhempien rutiinitarkastusten ajoituksen ja keskustelee hoitovaihtoehdoista, jos neoplastisia soluja löytyy positiivisesti, kasvaimen tyypistä riippuen. .

Joskus voi tapahtua, varsinkin erittäin pienten leesioiden tapauksessa, että otettu materiaali on riittämätöntä, jolloin sinut kutsutaan takaisin uuteen näytteeseen, uuteen tutkimukseen tai lyhytaikaiseen seurantaan.

Yleensä ainoa komplikaatio on hematooma näytteenottopaikassa.

Magneettikuvaus

Tämä on ei-invasiivinen diagnostinen testi, joka suoritetaan koneilla, joilla on korkea magneettikenttä (1.5 T tai 3 T) ja jonka avulla voidaan tutkia maitorauhasta ja imusolmukkeita.

Se ei käytä ionisoivaa säteilyä, joten se on potilaalle riskitön ja voidaan suorittaa missä tahansa iässä.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Se voidaan suorittaa varjoaineen kanssa tai ilman: ensimmäisessä tapauksessa tuntemattoman primaarisen karsinoomaoireyhtymän tutkimukseen, kun imusolmukeetastaasseja on löydetty, mutta primaarinen kasvain ei ole havaittavissa ensimmäisen tason testeissä; jo vahvistettujen leesioiden, joiden monifokaalisuutta/monikeskisyyttä epäillään, lavastusta varten; tehon arvioimiseksi neoadjuvanttihoidon jälkeen tai naisilla, joilla on korkea geneettinen riski (BRCA1 TAI BRCA2 mutatoitunut) ja merkittävä suvuhistoria; toisessa proteettisten implanttien eheyden arvioimiseksi esteettisiä tarkoituksia varten tai rinnanpoiston jälkeen.

Potilas asetetaan makuuasentoon magneettikuvaussohvalle kädet vartaloa pitkin ja rinnat lepäämään omistettujen kierukoiden päällä.

Testi kestää noin 15 minuuttia.

Hedelmällisessä iässä oleville naisille on suositeltavaa tehdä testi kahden viikon kuluessa kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä.

On tarpeen täyttää etukäteen kyselylomake metalliesineiden mahdollisuudesta kehossa (sirpaleet, proteesit, sydämentahdistimet jne.), joiden sopivuus sitten arvioidaan.

On myös tärkeää poistaa kaikki vaatteet, joissa on metalliosia, korut, lävistykset, pyykkitapit, piilolinssit, lasit, kosmetiikka ja kaikki mahdollisesti metallia sisältävät esineet.

Varjoainekokeessa on välttämätöntä paastota vähintään neljä tuntia ja tehdä enintään kolme kuukautta vanha kreatiniinitesti.

Lisäksi on tärkeää muistaa ottaa mukaan aikaisemmat testit, jotta niitä voidaan vertailla.

Kaikki kuvatut testit ja menettelyt edellyttävät suullista tai kirjallista tietoon perustuvaa suostumusta.