Murtunut kylkiluu (kylkiluurtuma): oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Voi 18, 2022

Kylkiluurtuma on melko yleinen vamma, joka koostuu enemmän tai vähemmän vakavasta rintakehän kylkiluiden murtumasta

Usein murtuma vaikuttaa vain yhteen kylkilukuun; kuitenkin erityisen valitettavissa tapauksissa se voi vaikuttaa useisiin vierekkäisiin kylkiluihin samanaikaisesti (useita kylkiluittoja)

Useimmiten murtumat kylkiluut ovat rintakehän keskellä. Ylempien kylkiluiden murtumat (ensimmäinen ja toinen) johtuvat yleensä kasvojen traumasta tai iskuista päähän.

Kylkiluumurtuman syyt

Yleisin kylkiluiden murtuman syy on vakava rintakehän trauma.

Yksi tai useampi kylkiluu murtuva vamma voi syntyä auto-onnettomuuden, kaatumisen tai leikkikentällä tapahtuvan törmäyksen aikana urheilun aikana.

Traumaattisten tapahtumien lisäksi kylkiluiden murtumia voi esiintyä myös:

Erittäin kova yskä. Se voi kuulostaa oudolta, mutta erityisen raju yskä voi johtaa rintakehän muodostavien luiden murtumiseen.
Toistuva liike työssä tai urheilun aikana. Näissä yhteyksissä lääkärit puhuvat sopivammin jännityskylkiluiden murtumasta. Kaksi mahdollista urheilutoimintaa, jotka voivat aiheuttaa kylkiluumurtuman, ovat golf ja soutu.

Kylkiluumurtuman riskitekijät

Kylkiluumurtuman riskitekijöitä ovat:

Osteoporoosi. Osteoporoosi on systeeminen luuston sairaus, joka aiheuttaa vakavaa luuston heikkenemistä. Tämä heikkeneminen johtuu luumassan vähenemisestä, mikä puolestaan on seurausta luukudoksen mikroarkkitehtuurin heikkenemisestä. Siksi osteoporoosia sairastavat ihmiset ovat alttiimpia murtumille, koska heillä on normaalia hauraammat luut.
Kontaktiurheiluun osallistuminen. Urheilussa, johon liittyy fyysistä kontaktia, on suuri murtumariski, ei vain ala- tai yläraajoissa, vaan myös rintakehässä. Riskiurheilijat ovat rugbyn, jalkapallon, amerikkalaisen jalkapallon, jääkiekon ja koripallon pelaajat.
Neoplastiset vauriot kylkiluissa. Kylkiluusta peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain heikentää kylkiluuta tehden siitä hauraamman ja erityisen alttiimman murtumille.

Oireet ja komplikaatiot

Murtuman tyypillinen oire on paikallinen kipu luun murtuman kohdalla.

Kivun tunne vaihtelee potilaasta toiseen riippuen sijainnista, kärsineiden kylkiluiden lukumäärästä ja yksilöllisestä kivunsietokyvystä.

Murtuman jälkeinen kylkiluiden kipu yleensä pahenee tietyissä olosuhteissa:

Kun potilas hengittää syvään.
Vaurioituneen rintakehän alueen puristuksen kanssa.
Vartalon kierto- ja taivutusliikkeillä.

Jos potilas ei voi erittäin kovan kivun vuoksi hengittää normaalisti, hänellä on taipumus kärsiä:

Hengästyneisyys
Päänsärky
Huimaus, huimaus, väsymys ja/tai uneliaisuus
Ahdistus ja levottomuus

Usein, kun murtuman syynä on trauma, rintakehän alueelle ilmaantuu kaksi merkkiä, jotka eivät varmasti jää huomaamatta: turvotus ja hematooma.

Monimurtuma: mitkä ovat riskit?

Jos kylkiluumurtuma on moninkertainen, se voi johtaa mahdollisesti kuolemaan johtavaan sairauteen, joka tunnistetaan termillä "rib volet".

Milloin hakeutua lääkärin hoitoon?

Jos he kokevat voimakasta ja pysyvää kipua ja heillä on hengitysvaikeuksia, vakavan rintakehän vamman saaneiden tulee hakeutua lääkärin hoitoon tai mennä lähimpään sairaalaan.

Komplikaatiot kylkiluumurtumassa

Jos yhden tai useamman kylkiluun murtuma on vakava tai hoitamaton, se voi johtaa useisiin komplikaatioihin, mukaan lukien:

Suurten rintakehän verisuonten vaurio. Tämä tapahtuu, kun repeämä vaikuttaa kolmeen ensimmäiseen ylempien kylkiluiden pariin. Aortan tai muiden rintakehän suurten suonien vaurioituminen johtuu jommastakummasta murtumasta aiheutuneesta terävästä luun kannosta.
Toisen keuhkon vamma. Kylkiluut, jotka murtuessaan voivat vahingoittaa keuhkoja, sijaitsevat rintakehän keskellä. Kuten ennenkin, yksi kahdesta terävästä luisesta kannosta, jotka syntyvät luunmurtuman jälkeen, "pistelee" keuhkoja. Keuhkoja vahingoittavan kylkiluun pääasiallinen seuraus on itse keuhkojen romahtaminen, koska ilma ja verta pääsee keuhkopussin onteloon. Lääketieteessä tämä tila tunnetaan myös nimellä pneumothorax (PNX).
Pernan, maksan tai munuaisten vaurio. Nämä kolme elintä ovat vaarassa vaurioitua, kun murtuma vaikuttaa alakylkiluihin ja on sellainen, että se luo erittäin teräviä raajoja.
Keuhkokuume ja muut keuhkosairaudet. Kyvyttömyys hengittää syvään, koska tämä aiheuttaa kipua, voi johtaa jopa vakavan keuhkotulehduksen puhkeamiseen.

Erot halkeilevasta kylkiluusta

Oireinen seikka, joka parhaiten erottaa kylkiluumurtuman halkeamasta, on se, että jälkimmäisessä tapauksessa rintakehän sisäelinten vammautumisvaaraa ei ole.

Diagnoosi

Yleensä kylkiluumurtuman toteamiseen liittyvä diagnostinen menettely sisältää ensinnäkin perusteellisen objektiivisen tutkimuksen ja toiseksi sarjan instrumentaalisten tutkimusten suorittamisen, joissakin tapauksissa melko invasiivisia.

Koska murtunut kylkiluu voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin, sen oikea diagnosointi on erittäin tärkeää.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Tämä selittää, miksi lääkärit kylkiluiden kivun yhteydessä ovat erityisen tarkkoja, kun he haluavat ymmärtää nykyisen oirekuvan tarkan syyn.

OBJEKTIIVINEN TUTKIMUS

Objektiivisen tutkimuksen aikana lääkäri tutkii potilaan ja etsii mahdollisia ulkoisia kliinisiä oireita (hematoomat, turvotus jne.) ja kyselee häneltä oireista:

Mitä ne ovat?
Minkä tapahtuman jälkeen ne ilmestyivät?
Mitkä liikkeet tai eleet pahentavat niiden voimakkuutta?

Tällaisten kysymysten avulla on mahdollista ymmärtää laajasti taustalla oleva ongelma ja mikä sen aiheutti.

Kyselylomakkeen jälkeen objektiivinen tutkimus päättyy tuskallisen alueen tunnustelemiseen (nähdään potilaan vaste), keuhkojen ja sydämen kuunteluun (epänormaalien äänten etsimiseen) ja pään tutkimukseen, kaula, selkäydin- naru ja vatsa.

VÄLINEETTUKSET

Instrumentaalitutkimukset ovat välttämättömiä, sillä niiden antamat tiedot mahdollistavat oikean ja turvallisen lopullisen diagnoosin tekemisen.

Määrätyt menettelyt voivat sisältää:

röntgenkuvat. Niiden avulla voidaan havaita useimmat kylkiluiden murtumat. Itse asiassa niillä on rajoituksia vain "tuoreiden" eikä puhtaiden kylkiluiden murtumien yhteydessä. Röntgensäteet ovat terveydelle haitallista ionisoivaa säteilyä; on kuitenkin muistettava, että tällaisen säteilyn annos on minimaalinen.

TIETOKONETOMOGRAFIA. Se tarjoaa sarjan kolmiulotteisia kuvia, jotka toistavat kehon sisäisen anatomian erittäin selvästi. Se on erittäin hyödyllinen koko rintakehän luiden, mutta myös rintakehän verisuonten, keuhkojen ja vatsaelinten kunnon analysoinnissa. Se perustuu ei-merkittävien määrien ionisoivaa säteilyä käyttöön.
Ydinmagneettinen resonanssikuvaus (NMR). Tämä on radiologinen tutkimus, jossa potilas altistetaan täysin vaarattomille magneettikentille ilman haitallista ionisoivaa säteilyä. Kuten TT, se on hyödyllinen monien eri elementtien arvioinnissa: kylkiluut, rintakehän läpi kulkevat verisuonet, keuhkot ja vatsan elimet.
Luun scintigrafia. Tämä on erittäin herkkä isotooppilääketieteellinen tutkimus, koska siinä näkyy luuston muutoksia, jopa vähiten ilmeisiä. Juuri sen herkkyyden vuoksi lääkärit määräävät sitä epäiltäessä vähäisiä murtumia, joita ei aiemmissa instrumentaalisissa tutkimuksissa näy. Tällaisia murtumia voi aiheuttaa toistuva ele tai kova yskä. Valitettavasti se on melko invasiivinen diagnostinen tekniikka. Itse asiassa siihen liittyy radioaktiivisen lääkkeen laskimoinjektio.