Sydämen rytmin palautustoimenpiteet: sähköinen kardioversio

By Cristiano Antonino On Helmikuu 20, 2023

Sähköinen kardioversio, CVE, on terapeuttinen toimenpide, jota käytetään palauttamaan normaali sydämen rytmi potilailla, jotka kärsivät eteisvärinästä, lepatusta tai takykardiasta ja joilla farmakologinen kardioversio ei ole ollut tehokas.

Sähköinen kardioversio – silloin kun sitä tarvitaan

Yleisin syy tämäntyyppisiin poikkeavuuksiin on sydänsairaus; joskus potilas havaitsee muutoksen, mutta usein huomaa vain sen seuraukset, kuten sydämentykytys, heikkous, huimaus, pyörtyminen ja voimattomuus.

Näiden rytmihäiriöiden aiheuttama korkea syke vaurioittaa sydänlihasta, sillä jos ne ovat jatkuvat, ne johtavat supistumistoiminnan heikkenemiseen ja ejektiofraktion vähenemiseen; ejektiofraktio, jonka avulla voimme arvioida sydämen pumpputoiminnan tehokkuutta ja se on hyvä sydänlihaksen supistumiskyvyn indikaattori.

Eteisvärinän tapauksessa eteisen supistumisen puute aiheuttaa epänormaalia verenkiertoa sydämen onteloissa, ja yli 48 tuntia kestävissä rytmihäiriöissä voi muodostua trombeja tiettyihin osiin eteistä; trombit, jotka voivat pirstoutua ja levitä valtimoverenkiertoon eteisten supistumisen palautumisen jälkeen aiheuttaen aivohalvauksia ja/tai embolioita.

Tarkka anamneesi oireiden alkamisajankohdasta on ratkaisevassa roolissa käytettävän hoidon kannalta. Jos oireiden alkamisesta on kulunut yli 48 tuntia, on pakollista suorittaa antikoagulanttihoitojakso, jonka päätyttyä sähköinen kardioversio voidaan suorittaa turvallisesti, mikä minimoi kardioemboliset riskit.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

Kardioversia on kahta tyyppiä, sähköinen kardioversio ja farmakologinen kardioversio

Sähköinen kardioversio käyttää sähköiskuja Defibrillaattori ja välitetään potilaaseen rintaan kiinnitettyjen elektrodien avulla.

Farmakologiseen kardioversioon sen sijaan kuuluu spesifisten rytmihäiriölääkkeiden antaminen.

Kardiversio on yleensä suunniteltu hoito, joka tapahtuu sairaalakeskuksessa, mutta ilman sairaalahoitoa.

Itse asiassa hoidon lopussa, jos kaikki on mennyt hyvin, potilas voidaan jo kotiuttaa ja palata kotiin.

KOULUTUKSEN TÄRKEYS PELASTUKSESTA: KÄY SQUICCIARININ PELASTUSKOLLILLA JA TUTUSTU KUIN VALMISTUA HÄTÄTILANTEESEEN

Sähköinen kardioversio on yleensä hyvin siedetty jopa iäkkäillä potilailla, eikä se ole vaarallista

Se ei ole vasta-aiheinen potilaille, joilla on sydämentahdistin tai implantoitava defibrillaattori.

Vasta-aiheet liittyvät ulkoiseen sähköiseen kardioversioon vaadittavaan täyteen anestesiaan, jotta potilas säästyy sydämen kivulta ja sähköiskun tuntemukselta.

Toimenpiteen riskit ovat minimaaliset ja komplikaatiot harvinaisia; se voi aiheuttaa ihon palovammoja elektrodien kiinnitysalueella, jos kyseessä on ulkoinen sähköinen kardioversio ja tilapäinen verenpaineen lasku.

Hoidon jälkeen saattaa ilmetä epänormaalia sydämen rytmiä.

Jos trombeja on sydämen vasemmassa eteisessä, ne voivat irrota ja siirtyä muihin alueisiin sokin jälkeen aiheuttaen emboliaa.

Tästä syystä sähköistä kardioversiota edeltää transesofageaalinen kaikututkimus ja hoito antikoagulanttilääkkeillä.

PELASTAJIEN RADIO YMPÄRI MAAILMAN? SE ON RADIOEMIT: KÄYTÄ sen osastolla EMERGENCY EXPO -näyttelyssä

Sähköisen kardioversion suorittaminen

Suunniteltu sähköinen kardioversio on toimenpide, joka vaatii pääsyn päiväsairaalaan.

Ennen sähköisen kardioversion suorittamista kardiologi tiedottaa potilaalle toimenpiteestä ja aloittaa valmistelun allekirjoitettuaan tietoisen suostumuksen.

Sähköpurkauksen aiheuttamien kivun pisteiden välttämiseksi suoritetaan syvä sedaatio hypnoinduktoreilla, ja joissakin tapauksissa tiettyjen lääkkeiden käytön vuoksi kutsutaan anestesialääkäri.

Sähköiseen kardioversioon kuuluu sähköiskujen antaminen defibrillaattorilla kahden tarttuvan metallilevyn avulla, jotka on asetettu potilaan rintaan; nämä levyt on sijoitettu: oikea subklaveari – vasen apikaalinen tai antero-posterior.

Kun sedaatio on todettu, kardiologi säätää itsensä potilaan painon mukaan, valitsee tarvittavan purkausenergian ja synkronoi iskun antamisen EKG-trendin kanssa; sokki on suoritettava R-huipulla, koska jos se tapahtuisi T-aallon kohdalla, se voi aiheuttaa pahanlaatuisten rytmihäiriöiden puhkeamisen.

Todettuaan elintärkeät parametrit lääkäri jatkaa sokin antamista; jos rytmi ei palaudu ensimmäiseen iskuun, voidaan toistaa jopa kolme iskua lisäämällä joulea asteittain.

Sähkövirran kulkeminen aiheuttaa sydänlihassolujen välittömän supistumisen palauttamalla epänormaalit piirit, mikä mahdollistaa sinusrytmin palautumisen.

Normaalin sydämen rytmin palautuminen tapahtuu 75-90 %:ssa tapauksista äskettäin alkaneen eteisvärinän yhteydessä ja 90-100 %:ssa lepatusrytmian tapauksissa.

DEFIBRILLAATTORIT, VALVONTANÄYTTÖT, RINTAPURISTUSLAITTEET: KÄYTÄ PROGETTI-KOOSTISSA EMMERGENCY EXPOssa

Potilaan herättäminen seuraamalla hänen elintärkeitä parametrejaan

Sähköisen kardioversion jälkeinen toipuminen ei vaadi erityisiä varotoimia ja voit palata päivittäisiin toimintoihisi 24 tunnin kuluttua, ellei lääkäri toisin määrää.

On tarpeen noudattaa tarkasti määrättyä ylläpitohoitoa, olipa kyse sitten antikoagulanteista ja tarvittaessa rytmihäiriölääkkeistä.

Relapsien välttämiseksi on hyödyllistä omaksua terveelliset elämäntavat: vähentää stressiä mahdollisimman paljon, lopettaa tupakointi ja alkoholi sekä ylläpitää säännöllistä liikuntaa.