Kardiomyopatia: oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Mar 22, 2023

Kardiomyopatia on sydänlihakseen vaikuttava patologia, jolle on ominaista anatomis-toiminnallinen muutos, joka vähentää sen supistumiskykyä

Sydänlihakseen vaikuttavista muutoksista riippuen kardiomyopatia voidaan jakaa useisiin tyyppeihin: laajentunut, hypertrofinen, restriktiivinen tai oikean kammion rytmihäiriö.

Sairaus voi olla perinnöllinen tai hankittu, ja siihen liittyy yleensä oireita, kuten pyörtyminen, hengenahdistus, sydämen rytmihäiriöt ja turvotus kehon eri osissa.

Kardiomyopatiaan ei ole yhtä parannuskeinoa, mutta siitä kärsiville potilaille voidaan taata parempi elinajanodote, jos he noudattavat asianmukaista hoitoa.

Miten sydän toimii?

Sydän koostuu poikkijuovaisesta lihaskudoksesta, jota ympäröi kuitupussi, jota kutsutaan sydänpussiksi.

Se on muodoltaan katkaistu kartio, painaa noin 250-300 grammaa aikuisilla, on 13-15 cm pitkä, 9-10 cm leveä ja 6 cm paksu.

Se on ontto elin, jossa on neljä onteloa.

Kaksi sijaitsee oikealla ja niitä kutsutaan oikeaksi eteiseksi ja oikeaksi kammioksi, kun taas kaksi muuta sijaitsevat vasemmalla ja niitä kutsutaan vasemmaksi eteiseksi ja vasemmaksi kammioksi.

Happiton veri saapuu sydämeen ontoista suonista ja kulkee oikean eteisen ja oikean kammion kautta pumpattavaksi sieltä keuhkoihin.

Happipitoinen veri keuhkoissa, joka on tarkoitettu elimille ja kudoksille, palaa sydämeen ja siirtyy sen sijaan vasempaan eteiseen ja kammioon.

Tämän jatkuvan toiminnan tekee mahdolliseksi sydänlihas, neljän sydämen ontelon lihasrakenne.

Veren virtausta säätelee myös neljä venttiiliä, joita kutsutaan sydänläppäiksi, jotka ohjaavat sisään- ja ulostuloa eri onteloiden välillä sekä sydämen ja verisuonten välillä.

Kardiomyopatia: mikä se on?

Kardiomyopatialla, jota kutsutaan myös "sydänlihassairaudeksi", tarkoitetaan sydänlihaksen anatomista muutosta, joka aiheuttaa sydämen toimintahäiriöitä.

Tästä taudista kärsivien potilaiden sydän ei pumppaa tehokkaasti verta ja on siksi heikko.

On olemassa erilaisia kardiomyopatian tyyppejä ja tämän tilan luokittelukriteereitä

Jos tarkastelemme ongelman alkuperää, voimme erottaa:

Primaariset kardiomyopatiat: joissa vain sydän vaikuttaa.
Toissijaiset kardiomyopatiat: johtuvat paikallisista tai systeemisistä patologioista, jotka vaikuttavat muihin elimiin ja jotka vaikuttavat sydämeen.

Jos otamme huomioon sydänlihaksen rakenteen aiheuttamat muutokset, voimme erottaa kardiomyopatian:

Laajennettu kardiomyopatia
hypertrofinen kardiomyopatia
Rajoittava kardiomyopatia
Rytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia

Laajennettu kardiomyopatia

Laajentuneelle kardiomyopatialle on ominaista sydämen oikean tai vasemman kammion tai molempien kammioiden laajentuminen.

Tämä tila saa lihasseinämän venymään ja ohenemaan.

Se on yleisin tilan muoto.

Se vaikuttaa pääasiassa 20–60-vuotiailla aikuispotilailla ja on yleisempi miehillä.

Se voi kehittyä altistavien geneettisten tekijöiden, kohonneen verenpaineen, diabeteksen, komplisoituneen raskauden, lois- tai virusinfektioiden, mutta myös alkoholismin, kokaiinin ja amfetamiinin käytön sekä myrkyllisten aineiden kanssa kosketuksen seurauksena.

Hypertrofinen kardiomyopatia

Hypertrofiselle kardiomyopatialle on ominaista sydänlihassolujen suureneminen ja siitä johtuva kammioiden seinämien paksuuntuminen.

Tämä tila aiheuttaa oikean ja vasemman kammion onteloiden kutistumisen, mikä vähentää veren määrää, jonka sydän voi pumpata.

Syyt ovat yleensä geneettisiä, mutta tila voi johtua myös kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai diabeteksesta tai johtua pitkäaikaisesta hallitsemattomasta verenpaineesta.

Rajoittava kardiomyopatia

Restriktiiviselle kardiomyopatialle on ominaista sydänlihaskudoksen jäykistyminen, joka ei enää pysty rentoutumaan supistumisen jälkeen.

Tämä estää sydäntä täyttymästä kunnolla verellä.

Tämä sydänlihaksen muutos johtuu kuitu- ja arpikudoksesta molemmissa kammioissa.

Se liittyy altistavien geneettisten tekijöiden tai sairauksien, kuten sarkoidoosin, amyloidoosin, hemokromatoosin, esiintymiseen; kemoterapialääkkeiden käyttö on myös riskitekijä.

Oikean kammion artymogeeninen kardiomyopatia

Oikean kammion artymogeeniselle kardiomyopatialle on ominaista sydänlihaksen nekroosi eli kuolema, joka korvautuu arpikudoksella.

Normaalisti sydämen oikealla puolella on sähköjärjestelmä, joka säätelee sydämen rytmiä, minkä vuoksi tämä tila aiheuttaa rytmihäiriöitä.

Tämä tila, onneksi harvinainen, on yleisin nuorilla ja on yksi sydän- ja äkillisen kuoleman syistä nuorilla urheilijoilla.

Sen syyt ovat pääasiassa geneettisiä.

Kardiomyopatia: syyt

Kardiomyopatialla voi olla geneettinen syy ja se luokitellaan perinnöllisiksi sairaudeksi.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että tauti liittyy geneettisiin vaurioihin X-sukupuolikromosomissa, mitokondrioiden DNA-tasolla tai autosomaalisessa kromosomissa.

Jos kardiomyopatia ei perustu geneettiseen alkuperään, se voi olla hankinnainen eli elämän aikana kehittynyt sairaus.

Joissakin tapauksissa kardiomyopatia syntyy ilman näkyvää syytä, jolloin sitä kutsutaan idiopaattiseksi.

Toisaalta ei-idiopaattisessa hankitussa kardiomyopatiassa on monia syitä, mukaan lukien edellä mainittu verenpainetauti, diabetes, monimutkainen raskaus, amfetamiinin ja kokaiinin väärinkäyttö sekä kilpirauhasen toimintahäiriöt.

Sairaus voi olla myös seurausta aiemmasta sydänsairaudesta, kuten aikaisemmista sydäninfarktikohtauksista, läppäläppäsairauksista tai sepelvaltimotaudista.

Muita syitä ovat kemoterapia doksorubisiinilla tai daunorubisiinilla; aliravitsemukseen liittyvä alkoholismi; altistuminen myrkyllisille aineille, kuten koboltille tai elohopealle; liikalihavuus; endokriiniset tai varastointisairaudet, kuten akromegalia, hemokromatoosi, amyloidoosi, sarkoidoosi; ja sydänlihasinfektiot.

Tekijöitä, jotka voivat johtaa kardiomyopatiaan, ovat AIDS (HIV-infektio), Trypanosoma Cruzin ylläpitämät loisinfektiot, lihasdystrofiat, jatkuvat sydämen rytmihäiriöt ja ravitsemusongelmat.

oireet

Kardiomyopatia voi olla oireeton tai oireilla, jotka viittaavat rytmihäiriöihin tai sydämen vajaatoimintaan.

Tästä sairaudesta kärsivät potilaat valittavat yleensä jatkuvasta väsymyksestä, hengenahdistusta (hengenahdistus) sekä levossa että stressissä.

Pyörtyminen, rintakipu, joka pahenee aterioiden jälkeen, takykardia ja turvotus jaloissa, lonkissa, jaloissa, kaula myös suonet ja vatsa ovat läsnä.

Oireiden puuttuminen on yleisempää henkilöillä, jotka kärsivät laajentuneesta tai hypertrofisesta kardiomyopatiasta.

Toistaiseksi on epäselvää, miksi kardiomyopatia esiintyy joillakin potilailla oireettomasti, joko varhaisessa tai pitkälle edenneessä vaiheessa.

Diagnoosi

Kardiomyopatian diagnoosi tehdään kardiologisessa tutkimuksessa noninvasiivisilla testeillä.

Yleensä kardiologi, tutkittuaan potilaan ja kuunnellessaan sydämen aluetta fonendoskoopilla, määrää verikokeita, EKG:n, kaikukardiogrammin, rintakehän röntgenkuvan; tietyissä tapauksissa ydinmagneettikuvaus tai CT-skannaus ja stressitestit.

Jos nämä testit eivät riitä täydelliseen diagnoosiin, voidaan käyttää invasiivisia toimenpiteitä, kuten koronarografiaa ja sydänlihaksen biopsiaa.

Kardiomyopatia: komplikaatioita

Tyypistä riippuen kardiomyopatia voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin.

Yleisin on sydämen vajaatoiminta, johon liittyy kammioiden toiminnan heikkeneminen, mikä johtaa elinten ja kudosten riittämättömään verenkiertoon.

Joillakin potilailla esiintyy myös läppäreurgitaatiota, jolle on tunnusomaista sydämenläppämien toimintahäiriöt.

Kardiomyopatia voi myös aiheuttaa sydämenpysähdyksen, helpottaa keuhkoembolioiden kehittymistä ja olemassa olevien rytmihäiriöiden pahenemista.

Kardiomyopatia: voiko se parantaa?

Kardiomyopatiasta kärsivät potilaat eivät todennäköisesti parane, mutta voivat seurata hoitoja elämänlaadun parantamiseksi ja oireiden vähentämiseksi.

Tämän sairauden hoito on seurausta lääkityksen ja tarvittaessa sydänlaitteiden (tahdistimen, kardiovertterin) istuttamisesta. Defibrillaattori ja vasemman kammion apulaite).

Kun lääkehoito ja sydänlaitteiden käyttö eivät riitä, kirurginen hoito (väliseinän myektomia tai septumin alkoholiablaatio – hypertrofisessa kardiomyopatiassa) tai sydämensiirto on mahdollinen.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Jälkimmäinen on erityisen herkkä leikkaus, jossa on monia komplikaatioita.

Ennuste

Vuosien varrella kardiomyopatia on ollut lukuisten tutkimusten kohteena, ja nykyään useita hoitoja on mahdollista vähentää oireita ja parantaa sairastuneiden elämää.

Siksi kardiomyopatiasta kärsivillä ja oikeaa hoitokurssia noudattavilla potilailla voi olla hyvä elinajanodote.