Rustovauriot: kondropatia

By Cristiano Antonino On Mar 13, 2023

"Kondropatia" on yleinen termi kaikille rustovaurioille. Usein nämä ovat tulehduksellisia tai posttraumaattisia muutoksia

Rusto on erikoistunut sidekudos, jota löytyy kehon eri osista

Se on luiden välissä ja sen tarkoituksena on tarjota tukea, vaimentaa iskuja ja vähentää kitkaa luun päiden välillä.

Kuten mikä tahansa muu kudos, rusto voi altistua traumalle ja vauriolle, mikä altistaa sen progressiiviselle eroosiolle.

Kun sen pinta ohenee, tapahtuu luun hankausta, joka voi pitkällä tähtäimellä johtaa erilaisiin seurauksiin sairastuneelle nivelelle ja koko ympäröivälle alueelle.

Tilannetta voi pahentaa entisestään osteofyyttien muodostuminen, todellisia luun piikkejä, jotka syntyvät periartikulaariselle alueelle ja vahingoittavat edelleen kaikkia kudoksia.

Valitettavasti rusto on kudos, jossa ei ole verisuonia, ja siksi sen jälleenrakentaminen on erityisen monimutkaista.

Tästä syystä kondropatiat kuuluvat rappeuttaviin sairauksiin ja useimmiten ainoa tapa ratkaista ne on keinotekoinen ruston rekonstruktio leikkauksella.

Saatavilla olevien tutkimusten meta-analyysi on osoittanut, että kaikenlaiset kondropatiat kärsivät eniten nuorista, urheilijoista ja naisista.

Syy siihen, miksi viimeksi mainitut on sisällytetty luetteloon, on voiman ja lihasmassan alhaisempi saatavuus, mutta kahdessa muussa kategoriassa ongelma on monimutkaisempi.

Nuoret ja nuoret kärsivät eniten, ei vain siksi, että he ovat aktiivisempia, vaan myös siksi, että kasvuvaiheessa rustorakenne voi muuttua uudelleen, mikä altistaa sen patologisille muutoksille.

Urheilijoilla kondropatian aiheuttavat sen sijaan toistuvat mikrotraumat, jotka useimmiten johtuvat voimakkaiden harjoitusten, kuten urheiluharjoittelun, harjoittamisesta, jotka rasittavat nivelalueita paljon.

Kuinka paljon rustotyyppi vaikuttaa kondropatian kehittymiseen?

Vaikka koko kehossa esiintyvä rustokudos koostuu yhdestä ja vain yhdestä solutyypistä, kondrosyyteistä, erityyppisiä rustot on tunnistettu niiden koostumuksen ja anatomisen sijainnin perusteella.

Hyaliinirusto on elimistössä laajimmin levinnyt, ja se vaurioituu hyvin harvoin, koska sen sijainti ei ole suorassa kosketuksessa niveliin.

Tämä on rusto, joka löytyy nenästä, mutta myös kurkunpäästä, henkitorvesta, keuhkoputkista ja kylkiluista.

Elastinen rusto pystyy reagoimaan äkillisiin iskuihin ja taipumiseen murtumatta.

Se on se, joka edistää kärjemme, Eustachian putkien ja kurkunpään muodostumista.

Lopuksi kuiturusto on tyypillistä nikamavälilevyille ja meniskeille.

Koska se sijaitsee suoraan liitosalueilla, se on ainoa, joka luonteeltaan kestää eniten rasituksia ja kuormituksia.

Kondropatian tyypit ja oireet

Tässä on luettelo yleisimmistä kondropatioista ja oireista, joihin ne liittyvät.

Nivelrikko, yleisemmin nimeltään nivelrikko, on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa luita peittävään rustokerrokseen. Luonteeltaan rappeuttava, se voi pahentua ajan myötä. Vakavimmat kuvat ovat itse asiassa iäkkäillä potilailla. Nivelrikko voi esiintyä kaikissa nivelissä, mutta herkimmät ovat käsien, polvien ja selkärangan nivelet. Nivelrikko aiheuttaa oireita, kuten nivelkipua, turvotusta ja liikkumista vaikeuttavaa jäykkyyttä. Jos sitä ei hoideta ajoissa, se voi muodostaa erittäin kivuliaita luun osteofyyttejä.
Polvilumpion tai polvilumpion kondropatia. Tämä on yleisin niveltulehduksen muoto, jolle on ominaista polvilumpion ja reisiluun välisen ruston eroosio. Edistyneessä vaiheessa tulehdus vaikuttaa koko polviniveleen. Kun kahden luun välinen rustokerros, jotka eivät yleensä kosketa toisiaan, katoaa, ne alkavat hieroa toisiaan vasten ja tulehduttaa ympäröivät pehmytkudokset. Se voi vaikuttaa vain toiseen polveen tai molempiin ja on tyypillistä urheilijoille. Tästä syystä sitä kutsutaan väärin "juoksijan polviksi". Nuorilla tiettyjen hormonaalisten muutosten seurauksena rusto heikkenee. Aikuisilla se voi olla oireeton, mutta iän edetessä voi esiintyä kipua rasituksessa tai levossa, vaikeuksia nousta ja laskeutua portaista sekä narinaa polvea taivutettaessa.
Kondrosarkooma. Se on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy ruston rustosoluista. Verisuoni- ja imunestejärjestelmän ansiosta se voi ulottua luihin asti. Rustoalueet, joihin tämä kasvain vaikuttaa eniten, ovat lapaluu, olkaluu, kylkiluut, reisiluu ja suoliluun luut. Oireita ovat luu- ja nivelkivut, jotka ovat alttiita patologisille murtumille ja etäpesäkkeille.
Costochondritis on kondropatia, joka vaikuttaa kylkilustot. Se ilmenee yleensä intensiivisen rintakehän trauman seurauksena, kuten urheilun aikana tai liikenneonnettomuuksien seurauksena. Se voi harvemmin johtua bakteeri-infektioista, kasvaimista (rintojen ja keuhkojen) ja tartuntataudeista, kuten tuberkuloosista, salmonellasta, stafylokokista ja sukupuolitaudeista. Tyypillinen oire on rintakipu, joka voi säteillä myös vatsaan ja selkään.
Tietzen oireyhtymä on sairaus, jota pidetään nykyään vaikeana kostokondriitin muotona ja jolle on ominaista yläkylkirustojen kipu ja turvotus. Kipu on yleensä yksipuolista ja sitä pahentavat äkilliset rintaliikkeet (yskä, kuristuminen, vartalon koukistus), mutta myös ahdistuneisuus, stressi ja mikroilmaston vaihtelut.

Välilevytyrä on tyypillinen kondropatia

Nikamavälilevyt toimivat pehmusteena nikamien välillä ja niiden tarkoituksena on vaimentaa selkärangan kohdistuvia iskuja ja traumoja.

Saattaa käydä niin, että trauman, väärän painonnoston, mutta myös väärän asennon ja fysiologisen ikääntymisen seurauksena näiden välilevyjen rusto murtuu, jolloin nucleus pulposus valuu ulos.

Oireita ovat selkäkipu, tunnottomuus ja alaraajojen kipu ja mahdollinen iskias, kaula kipua ja jäykkyyttä.

Aiempia harvinaisempi polykondriitti on nenän, korvarenkaan, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien ja kylkiluiden hyaliini- tai elastisen ruston tulehdus.

Laukaisija on immuunijärjestelmän poikkeavuus, joka aiheuttaa oireita, kuten turvotusta ja kipua sekä ylempien hengitysteiden tapauksessa käheyttä.

Osteokondriitti viittaa ryhmään rappeuttavia sairauksia, jotka vaikuttavat nivelrustoon ja sen alla olevaan luuhun.

Siihen liittyy kipua ja liikkumisvaikeuksia, turvotusta ja nivelten heikkoutta.

Ne voivat rappeutua osteonekroosiksi. Polvet, nilkat ja kyynärpäät kärsivät eniten, ja ne johtuvat usein vammoista ja voimakkaasta urheilutoiminnasta.

Geneettistä alkuperää olevia kondropatioita ovat kondrodysplasia, joka ilmenee luuston epämuodostumina ja poikkeavuuksina, ja achondrodysplasia, jolle on ominaista vähentynyt ruston muodostuminen pitkissä luissa.

Achondrodysplasiassa luut eivät kasva kokonaan, mikä johtaa kääpiöisyyteen.

Vakavuusasteet

Ongelman paremman ymmärtämisen ja potilaiden hallinnan parantamiseksi kondropatiat on luokiteltu viiteen eri ryhmään leesion ominaisuuksien ja oireiden voimakkuuden mukaan.

Kondropatiat voivat ilmaantua useista syistä

Yleisin syy on posttraumaattinen.

Nivel voi vaurioitua myös tulehduksesta, joka voi olla suora seuraus väärästä asennosta.

Molemmissa tapauksissa rustosolujen lisääntyminen kestää kauan eivätkä koskaan tee sitä kokonaan, minkä vuoksi kaikentyyppisillä kondropatioilla on taipumus olla rappeuttavia.

Polvilumpion chondromalacia on patologia, jolle on ominaista polvilumpion takaosan vuorauksen pinnan rappeutuminen.

Se on yleistä nuorissa.

Teini-ikäiset eivät ole vain aktiivisempia ja urheilullisempia (he altistavat ruumiilleen suuremman trauman), vaan heillä on myös hormonaalinen rakenne, joka vaikuttaa haitallisesti ruston vahvuuteen tehden siitä heikomman ja helpommin vaurioituvan.

Intensiivinen urheilutoiminta on useiden tyyppisten kondropatioiden pääsyy, joka johtuu jatkuvista mikrotraumoista, joita keho joutuu kokemaan voimakkaassa toiminnassa.

Jos tätä syytä epäillään, jopa varhaisessa vaiheessa ja lievin oirein, on hyvä lopettaa toiminta.

Lajeja, jotka yleisimmin altistavat kondropatialle, ovat juoksu, lenkkeily, yleisurheilu, jalkapallo, rugby ja koripallo.

Myös sukupuoli ja genetiikka vaikuttavat kondropatian puhkeamiseen.

Nämä sairaudet ovat yleisempiä naisilla, koska heillä on vähemmän voimaa ja lihasmassaa kuin miehillä.

Kondropatia, diagnoosi

Kondropatian diagnosoimiseksi on välttämätöntä käydä lääkärissä heti, kun ilmenee tyypillisiä oireita, erityisesti kipua, turvotusta ja nivelten narinaa.

Tutkimus sisältää alkuhistorian vaiheen, jota seuraa perusteellinen fyysinen tarkastus, jonka aikana yleensä tehdään lihas- ja kineettisiä testejä, joilla nähdään, miten nivelet reagoivat erilaisiin ärsykkeisiin ja selvitetään vaurion laajuus.

Jos anamneesista ja objektiivisesta tutkimuksesta saatujen tietojen perusteella epäillään kondropatian esiintymistä, tarvitaan lisätutkimuksia.

Röntgenkuvaus on hyödyllinen rustovaurioiden ja mahdollisten luun kohdistusvirheiden sekä artroottisten ilmiöiden havaitsemiseksi.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Edistyneemmät biolääketieteelliset kuvantamistekniikat, kuten magneettikuvaus, mahdollistavat pehmytkudosten eli nivelen lähellä olevien lihasten, jänteiden ja nivelsiteiden terveyden tarkkailun.

Jos diagnostiset tekniikat eivät anna tyydyttäviä vastauksia, lääkäri voi valita artroskopian. Testi suoritetaan työntämällä sopivasti valmistettuun nivelonteloon instrumentti, joka pystyy näkemään suoraan liitospinnat.

Tämä tekniikka mahdollistaa myös hoitojen suorittamisen, koska on mahdollista ottaa käyttöön leikkausinstrumentteja.

Kondropatiat, hoidot

Hoidot vaihtelevat oireiden anatomisen alueen ja oireiden vakavuuden mukaan.

Vaikka aina yritetään turvautua yksin konservatiiviseen hoitoon, jossa käytetään lääkitystä ja fysioterapiaa, voi vaikeimmissa tapauksissa olla tarpeen turvautua leikkaukseen.

Lääkäri päättää, mikä toimenpide on sopivin, ottaen huomioon myös potilaan sairaushistoria, ikä, sukupuoli ja toiminnot, joita hän tavallisesti suorittaa jokapäiväisessä elämässä.

Potilaan ominaisuuksien perusteella voidaan arvioida toipumisaikaa ja ennustetta.

Konservatiivinen hoito soveltuu parhaiten lievään kondropatiaan, asteesta 0 asteeseen 2.

Tämä lähestymistapa sisältää yhdistelmän farmakologisia ja luonnollisia lääkkeitä ja harjoittelua:

Kivun hallinta tulehduskipulääkkeillä.

Kun kipu on voimakasta, voidaan aloittaa kortisonihoito, jonka on kuitenkin oltava lyhytaikaista, muuten tulee merkittäviä sivuvaikutuksia.

Tasapainoinen ruokavalio ja riittävä liikunta ovat hyödyllisiä painonhallinnassa.

Ihannepainon ylläpitäminen on välttämätöntä, jos haluaa vähentää nivelten kuormitusta.

Fysioterapiaharjoituksia tulee suorittaa sekä lääkärin valvonnassa että kotona, jotta toimintakyky paranee tasaisesti.

Harjoituksen tulee olla kohdennettua, mutta ei ylimääräistä rasitusta tarkkailtaville nivelille.

Kinesioterapia. Kinesio-laastarien kiinnittäminen iholle vaurioituneen nivelen lähellä auttaa rentouttamaan lihaksia ja vähentämään kipua sekä tehostamaan liikettä.

Laserhoito ja testattavaan niveleen suunnatut shokkiaallot auttavat yleensä vähentämään kipua.

Hyaluronihapon tunkeutuminen tulehtuneelle nivelalueelle voi vähentää kipua ja sallia liikkumisen.

Regeneratiivisen lääketieteen uusi rintama on verihiutalerikkaan plasman (PRP) potentiaalin arviointi.

Lisäksi on löydetty tietty molekyyli, polyakryyliamidigeeli, joka voi lievittää kondropatian tyypillisiä oireita.

Se suojaa nivelrustoa eikä anna sen vaurioitua enempää. Geeli, joka ruiskutetaan suoraan sairaaseen niveleen, koostuu hopeaioneista, jotka toimivat bakterisideina.

Se myös vähentää kipua, koska se vaikuttaa nivelen hermopäätteisiin.

Se imeytyy hitaasti elimistöön, joten sen suojaava ja kipua lievittävä vaikutus kestää pidempään kuin muilla hoidoilla.

Yleisimmin käytetyt luonnolliset lääkkeet vähentävät kipua, mutta ovat tehokkaita vain lieviin kondropatioihin:

Jään käyttö (3 kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan). Kylmä lievittää kipua ja tulehdusta

Arnica ja tulehdusta ehkäisevät voiteet ja voiteet

Lepää muutama päivä, kun nivel on kipeä ja turvonnut

Aaltosulkeet, jotka vähentävät nivelen kuormitusta.

Jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottua vastetta, ainoa ratkaisu kivun lievitykseen ja liikkuvuuden palauttamiseen on leikkaus.

Tähän mennessä yleisimmin käytetty interventio on minimaalisesti invasiivinen ja siinä käytetään artroskopiaa.

Sitä käytetään yhä enemmän olkapään, kyynärpään, ranteen, nilkan, polven ja lonkan kondropatioiden hoitoon, se ei vaadi sairaalahoitoa ja potilas voi palata kotiin muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta.