Aivolaskimoontelotromboosi (CVST) lapsuudessa: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

By Cristiano Antonino On Marraskuu 8, 2022

Aivolaskimoontelotromboosi (CVST) on verisuonten tukos, jotka kuljettavat verta aivoista sisäiseen kaulalaskimoon. Se voi johtua autoimmuunisairauksista ja trombofilioista

Aivolaskimoontelotromboosi on suonten tukos, jotka kuljettavat verta aivoista sisäiseen kaulalaskimoon ja siten sydämeen

Lapsilla se on harvinainen mutta vakava sairaus.

Laskimotukos aiheuttaa heikentynyttä verenvirtausta elimestä sydämeen, kohonnutta kapillaaripainetta ja tämän seurauksena aivoturvotusta tai verenvuotoa ja heikentynyttä valtimovirtausta iskemiaan asti.

Aivolaskimoontelotukos voi johtua useista tekijöistä lapsilla, mukaan lukien:

Pää ja kaula sairaudet (erityisesti tarttuvat);
Akuutit yleissairaudet (erityisesti vastasyntyneen sairaudet ja kuivuminen);
Krooniset sairaudet (anemia, autoimmuuni-, kasvain-, aineenvaihdunta-, munuais- tai sydänsairaudet);
Trombofiliat (veren hyytymishäiriöt, jotka edistävät tromboosia);
Lääkkeet (kuten kortisoni ja ehkäisyvälineet);
Trauma;
Neurokirurgiset interventiot.

Aivoinfarktin poskiontelotukoksen oireet ovat epäspesifisiä ja joskus niitä ei voi erottaa sen aiheuttaneen tilanteen oireista, kuten kuumeesta ja nestehukasta.

Lapsilla oireet ovat usein samanlaisia kuin aikuisilla:

Päänsärky;
Tajunnan tason lasku;
Fokaaliset neurologiset puutteet, kuten hemipareesi, afasia (kyvyttömyys ilmaista itseään puheella tai kirjoittamalla) ja aivohermon häiriöt.

Vastasyntyneillä sen sijaan yleisimmät oireet ovat kohtaukset, jotka liittyvät neurologisiin oireisiin, kuten ärtyneisyyteen ja lihasjänteen heikkenemiseen (hypotonia).

Diagnoosi perustuu ennen kaikkea huolelliseen kliiniseen löydökseen ja yhtä huolelliseen tutkimukseen.

Instrumentaalidiagnoosissa käytetään aivojen tietokonetomografiaa, jonka avulla voidaan visualisoida mahdolliset verenvuodot tai muut aivovauriot ja joskus muutokset tukkeutuneessa laskimoontelossa.

Aivojen MRI mahdollistaa laskimotukoksen ja turvotuksen alueen visualisoinnin.

Laskimo angioTC:n, venous angioRM:n (näkyy kuvassa) tai angiografian avulla on mahdollista paikantaa tukkeutunut suonen, jossa verenkiertoa ei ole.

Aivolaskimoontelotromboosin (CVST) hoito

Aluksi annetaan hoitoa antikoagulantteilla ja mahdollisesti epilepsialääkkeillä.

Altistavat syyt hoidetaan ja tukihoitoa annetaan aivojen sisäisen paineen pitämiseksi vakaana.

Joitakin aivolaskimoontelotromboositapauksia on hoidettu trombolyysillä (fibrinolyyttiset lääkkeet, joita annetaan veritulpan liuottamiseksi) tai trombektomialla (veritulpan poisto endovaskulaarista reittiä).

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Jos neurologiset oireet pahenevat hoidosta huolimatta, kammion shunttileikkaus (katetrin sijoittaminen aivokammioiden sisään CSF:n poistamiseksi aivoista vatsaan) tai dekompressio-kraniotomia (kalloholvin osan väliaikainen poistaminen) saattaa olla tarpeen endokraniaalisen paineen hallitsemiseksi.

Aivolaskimoontelotukoksen varalta ei ole olemassa erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Altistaviin syihin voidaan puuttua esimerkiksi välttämällä imeväisten kuivumista ja hoitamalla pään ja kaulan tulehduksia varhaisessa vaiheessa.

Lapsilla, joilla on ollut sairaus, on kuitenkin tärkeää estää uusiutumisen riski (10–20 %) ruokavaliolla, siihen liittyvien sairauksien hoidolla ja antikoagulanttihoidolla vähintään kuuden kuukauden ajan.

Ennuste on huonompi pikkulapsilla, lapsilla, joilla on infarkti tai kouristuksia tai tajunnantila.

Lapsia, joilla on laskimoontelotukos, on seurattava tarkasti kliinisesti ja radiologisesti vesipään esiintymisen poissulkemiseksi.

Kuolleisuus on 8-12 %. Monilla lapsilla, erityisesti pikkulapsilla, jatkuu pysyviä neurologisia, motorisia tai kognitiivisia häiriöitä ja kohtauksia.