Kohdunkaulan dysplasia: mitkä ovat riskitekijät ja miten sitä hoidetaan
Kohdunkaulan dysplasia on kohdunkaulan pinnallisten solujen epänormaali ja häiriintynyt kasvu. Termi "plasia" tarkoittaa kasvua
"Dysplasia" tarkoittaa siis häiriötä solujen kasvua
Tämän termin merkityksen ymmärtämiseksi paremmin on hyödyllistä tutkia ensin normaali kohdunkaula.
Kun katsot mikroskoopin alla pinnallista solukalvoa eli normaalin kohdunkaulan epiteeliä, näkee solukerroksia.
Normaalijakauma on sellainen, että syvin kerros koostuu nuorista pyöristetyistä soluista, jotka kypsyessään liikkuvat pintaa kohti ja ottavat asteittain litteämmän muodon.
Pinta koostuu siis litteistä soluista.
Dysplasiassa tämä järjestäytynyt kasvuprosessi puuttuu
Lievässä dysplasiassa (CIN 1 – LSIL) häiriö vaikuttaa vain epiteelin syvimmän kerroksen soluihin, jotka näyttävät epänormaalilta.
Keskivaikeassa dysplasiassa (CIN 2 – HSIL) epänormaaleissa soluissa on jopa kaksi kolmasosaa kohdunkaulan epiteelin limakalvosta.
Vaikeassa dysplasiassa ja/tai karsinoomassa in situ (CIN 3 -HSIL) epiteelin koko paksuus on epäjärjestyksessä, mutta epänormaalit solut eivät ole vielä levinneet epiteelin "pohjan" alapuolelle.
Kohdunkaulan dysplasiaa kutsutaan myös "esisyöpävaurioksi", koska se edeltää ajallisesti kohdunkaulan syöpää
Invasiivisessa syövässä itse asiassa koko epiteelin paksuus ei ole häiriintynyt, vaan myös epänormaalit solut ovat tunkeutuneet epiteelin "tuotannon" ulkopuolelle ja levinneet alla olevaan stroomakudokseen.
Tästä paikasta epänormaalit solut voivat "metastasoida" eli siirtyä muihin kehon osiin veren ja/tai imusolmukkeiden kautta.
Invasiivista syöpää hoidetaan täysin eri tavalla kuin dysplasiaa.
Miksi minulla on kohdunkaulan dysplasia?
Kohdunkaulan dysplasiaan liittyy useita riskitekijöitä.
Niihin kuuluvat seksuaalinen syrjäytyminen, sukupuolielinten aiheuttama virusinfektio, kuten herpes ja ihmisen papilloomavirus (HPV), tupakointi ja immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden käyttö (sädehoito, kortisoni).
Naisilla, joille kehittyy kohdunkaulan dysplasia, voi myös olla vain osa näistä riskitekijöistä tai ei ollenkaan.
Tällä hetkellä yleisin kohdunkaulan dysplasian riskitekijä on ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttama sukupuolielinten infektio, joka yleensä (mutta ei aina) tarttuu sukupuoliyhteyden kautta.
Jotkin HPV-tyypit voivat aiheuttaa kondyloomia, eli pieniä, kukkakaalin muotoisia ihokasveja, jotka sijaitsevat ulkosynnyttimen iholla, perianaalialueella, emättimen pinnalla, kohdunkaulassa tai miespuolisessa kumppanissa.
Muut HPV-tyypit sitä vastoin pystyvät "muuntamaan" kohdunkaulan soluja helpottaen dysplasian puhkeamista.
On yhä enemmän näyttöä siitä, että tupakointi on toinen tärkeä kohdunkaulan dysplasian riskitekijä
Naisen, joka tupakoi, jopa satunnaisesti, tulisi lopettaa tupakointi, jos hänellä on kohdunkaulan dysplasia.
Naisilla, joilla on dysplasia ja jotka jatkavat tupakointia, ei ainoastaan kehittyy todennäköisemmin toistuvaa kohdunkaulan dysplasiaa riittävästä hoidosta huolimatta, vaan heillä on myös lisääntynyt riski saada dysplasiaa tai syöpä muissa kohdissa, kuten emättimessä, vulvassa, keuhkoissa, mahassa jne.
Miten kohdunkaulan dysplasiaa hoidetaan?
Kohdunkaulan dysplasian hoitoon on olemassa lukuisia hoitomuotoja.
Hoidon valintaan vaikuttavia tekijöitä ovat muun muassa dysplasian laajuus ja vaikeusaste, naisen ikä, halu tulevaan raskauteen sekä mahdolliset muut gynekologiset ongelmat.
Yleisimmät kohdunkaulan dysplasian hoitomenetelmät ovat laser, LEEP ja kirurginen konisaatio.
Kohdunkaulan dysplasian hoidon, joko lääketieteellisen tai kirurgisen, tavoitteena on poistaa vaurio ja siten estää syövän kehittyminen.
Hoidosta riippumatta on kuitenkin olemassa mahdollisuus, että dysplasia voi uusiutua, eli se voi uusiutua.
Yleensä uusiutuminen ei ole vakava ongelma, jos se havaitaan ja hoidetaan ajoissa; siitä voi kuitenkin kehittyä syöpä, kuten myös primaarinen vaurio, jos sitä ei hoideta.
Siksi on välttämätöntä käydä säännöllisesti tarkastuksissa (kolposkopia) 3 kuukauden välein ensimmäisen vuoden hoidon jälkeen, 6 kuukauden välein seuraavana vuonna ja sen jälkeen kerran vuodessa.
Hoito
Laser. Hiilihappolaser käyttää pientä infrapunavalosädettä epänormaalien solujen höyrystämiseen (tuhoamiseen muuttumalla höyryksi).
Lasersäde on ihmissilmälle näkymätön, ja kolposkoopin linssi tarkentaa sen pieneen pisteeseen (0.1-2 millimetriä).
Se on erittäin tarkka tekniikka, koska lasersäteen vaikutusaluetta ja -syvyyttä voidaan ohjata erittäin tarkasti.
Itse asiassa yli 90 % potilaista paranee yhdellä hoidolla.
Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä menetelmällä ei ole negatiivista vaikutusta hedelmällisyyteen tai raskausmekanismeihin.
Se on yksinkertainen ja kivuton menetelmä, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Potilaille annetaan yleensä kipulääkettä hoitoa edeltävien 30 minuutin aikana hoidon jälkeisten kuukautiskipujen estämiseksi.
Verenvuotoa, joka on kiusallista mutta harvoin vakavaa, voi myös esiintyä ajoittain.
LEEP (silmukan sähkökirurginen leikkausmenettely).
LEEP tarkoittaa silmukan sähkökirurgista leikkausmenettelyä.
Pientä, sähköisesti varattua silmukkaa käytetään dysplasian poistamiseen.
Tämä tekniikka on edullinen, koska se suoritetaan nopeasti ja tarjoaa kartio- tai sylinterinäytteen, joka voidaan myöhemmin analysoida patologian laboratoriossa.
Se on myös erityisen hyödyllinen dysplasiassa, joka ulottuu kohdunkaulan kanavaan.
Se suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Leikkauksen jälkeisiä oireita ovat kuukautisia muistuttavat kouristukset ja yleensä rajoitettu verenvuoto.
Konisaatio (kartiobiopsia). Konisaatio on kirurginen toimenpide, jolla kartion muotoinen osa kohdunkaulasta poistetaan.
Se suoritetaan sairaalahoidossa päiväsairaala-tilassa, ja se voidaan suorittaa laserilla (laser coning), skalpellilla (kylmä teräkartio) tai makroneulaelektrodilla, ja se voidaan yhdistää D&C:n (dilataatio ja kyretaatio) kanssa. ) arvioida kohdun korkeampia soluja.
Kartiolla voi olla diagnostisia ja/tai terapeuttisia tarkoituksia: diagnostisiin tarkoituksiin tehty kartio voi joissain tapauksissa samanaikaisesti ratkaista ongelman poistamalla kokonaan koepalakudoksessa mahdollisesti esiintyvän vaurion.
Konisaatio voidaan joskus valita dysplasian ensisijaiseksi hoidoksi, varsinkin jos se koskee merkittävästi kohdunkaulan kanavaa.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Kolposkopia: Kuinka valmistautua, miten se suoritetaan, milloin se on tärkeää
Avohoidon hysteroskoopin käyttö varhaiseen diagnoosiin
Nesteen kertyminen vatsaonteloon: Askitesin mahdolliset syyt ja oireet
Mikä aiheuttaa vatsakipuasi ja kuinka hoitaa sitä
Lantion suonikohju: mitä se on ja kuinka tunnistaa oireet
Voiko endometrioosi aiheuttaa hedelmättömyyttä?
Transvaginaalinen ultraääni: miten se toimii ja miksi se on tärkeää
Candida Albicans ja muut emättimen tulehduksen muodot: oireet, syyt ja hoito
Mikä on vulvovaginiitti? Oireet, diagnoosi ja hoito
Emättimen infektiot: mitkä ovat oireet?
Klamydia: mitkä ovat oireet ja miten sitä hoidetaan
Klamydia, hiljaisen ja vaarallisen infektion oireet ja ehkäisy
Lääkkeet, joita käytetään synnytyshäiriöissä kohdun supistusten muuttamiseksi
Täydellinen ja operatiivinen kohdunpoisto: mitä ne ovat, mitä ne sisältävät
Salpingiitti: tämän munanjohtimien tulehduksen syyt ja komplikaatiot
Hysterosalpingografia: tutkimuksen valmistelu ja hyödyllisyys
Endometrioosi: oireet, diagnoosi ja hoito
Pap -testi tai Pap -määritys: mitä se on ja milloin se tehdään
Gynekologiset syövät: Mitä tietää niiden ehkäisemiseksi
Vulvodynia: mitkä ovat oireet ja miten sitä hoidetaan
Mikä on Vulvodynia? Oireet, diagnoosi ja hoito: keskustele asiantuntijan kanssa