Kemoterapia: mitä se on ja milloin se suoritetaan
Termi "kemoterapia" tarkoittaa kirjaimellisesti hoitoa kemiallisilla yhdisteillä. Tämä termi voisi kattaa useimmat lääketieteelliset hoidot, mutta ajan mittaan termistä kemoterapia on tullut synonyymi syövän kemoterapialle, ja sitä käytetään tässä merkityksessä sekä yleisessä että teknisessä kielessä.
Kemoterapia on leikkauksen ja sädehoidon ohella yksi kolmesta "klassisesta" syövänhoidosta, jotka ovat edelleen syövänhoidon tukipilareita.
Kolmesta hoitotyypistä kemoterapiaa käytettiin viimeisenä (ensimmäinen, sitten kokeellinen kemoterapeuttisen aineen injektio ihmiseen annettiin 28. joulukuuta 1947), ja se on nykyään vakiokäytäntö kasvainsairauksien hoidossa. tieteellisesti hyväksytty ja laajalti vakiintunut onkologien terapeuttisessa armementaariossa.
Se on kuitenkin edelleen dramaattinen tapahtuma potilaalle, joka valmistautuu kohtaamaan tämän uuden kokemuksen, koska se liittyy vakavaan ja laajalle levinneeseen sairauteen – syöpään – joka itsessään aiheuttaa suuren emotionaalisen reaktion potilaassa ja perheenjäsenissä. koska sitä määrätään hyvin erilaisissa kliinisissä tilanteissa.
Miksi ja milloin kemoterapiaa käytetään
Kemoterapia on syövän hoidon muoto, joka toteutetaan antamalla yhtä tai useampaa kemoterapialääkkeitä, joita kutsutaan myös antiblastisiksi tai sytotoksisiksi lääkkeiksi.
Näillä lääkkeillä on kyky vahingoittaa soluja, pääasiassa niitä, jotka lisääntyvät, sekä epänormaaleja kasvainsoluja että normaaleja soluja.
Kemoterapian tehokkuus perustuu siihen, että antamalla sytotoksista lääkettä sopivina annoksina ja aikoina suurin osa kasvainsoluista ei pysty korjaamaan vaurioita ja kuolemaan, kun taas suurin osa normaaleista soluista korjaa vaurioita ja selviää.
Vastoin yleistä käsitystä kemoterapia ei ole yksittäinen kokonaisuus.
Itse asiassa on olemassa kymmeniä sytotoksisia lääkkeitä, jotka eroavat toisistaan aktiivisuudeltaan ja vaikutusmekanismiltaan, ja jotka yhdistetään moniin eri järjestelmiin.
Jokainen järjestelmä on spesifinen tietyille kasvaimille ja kliinisille tilanteille, ja niille on tunnusomaista sivuvaikutukset, jotka ovat osittain samat ja osittain erilaiset kuin muut järjestelmät.
Mistä kemoterapia koostuu
Kemoterapialääkkeet vaikuttavat sekä normaalien että syöpäsolujen lisääntymiseen.
Tästä syystä jokainen kemoterapia-ohjelma sisältää lääkkeiden antamisen määrätyin väliajoin (jaksoin), jotta normaalit solut voivat toipua myrkyllisistä vaikutuksista, joille ne altistuvat.
Kemoterapia annetaan yleensä suonensisäisesti ja se voi kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin riippuen käytetystä järjestelmästä, käytettävän lääkkeen vaikutusmekanismista ja hoidettavasta patologiasta.
Joissakin tapauksissa kemoterapiaa annetaan pitkittyneillä laskimoinfuusioilla, jotka kestävät jatkuvasti useita päiviä tai viikkoja.
Joitakin kemoterapiatyyppejä voidaan antaa myös suun kautta, ihonalaisesti, suoraan kasvaimeen (intralesionaalinen anto) tai kehon onteloihin (vatsa, keuhkopussin ontelo).
Hoidoissa, joissa suunnitellaan pitkittynyttä infuusiota tai joka tapauksessa, kun suunnitellaan useita hoitojaksoja, on suositeltavaa sijoittaa pieni putki, joka ulottuu suureen syvään laskimoon (keskuslaskimokatetri) pienellä ihonalaisella säiliöllä (Port-a-Cath) tai ilman säiliötä (Groshong).
Tätä säiliötä, joka voidaan poistaa kemoterapiajaksojen lopussa, voidaan käyttää lääkkeiden annosteluun ilman suonen puhkaisua, jolloin potilaan käsivarret ovat vapaat ja vältetään lääkkeiden aiheuttama flebiitin vaara.
Kemoterapiaa voidaan käyttää syövän hoitoon yksinään (yksinomainen kemoterapia)
Sillä voi olla "parantava" tarkoitus eli tuhota koko kasvain ja parantaa potilas tai joka tapauksessa antaa hänelle pidempi elämä hyvässä kunnossa, tai sillä voi olla 'palliatiivinen' tavoite eli vain parannus. oireissa.
Kokeneen tiimin antamana se ei aiheuta suurempia seurauksia ja myrkyllisiä vaikutuksia kuin itse sairaus luonnollisessa etenemisessä ilman hoitoa.
Kemoterapiaa käytetään useammin osana integroitua terapeuttista strategiaa (monitieteellinen hoito) yhdessä muiden hoitomuotojen, kuten leikkauksen, sädehoidon ja mahdollisesti hormonaalisten ja biologisten hoitojen (interleukiinit, interferonit, monoklonaaliset vasta-aineet, solunsisäistä signaalinsiirtoa häiritsevät lääkkeet) kanssa. , jne.).
Kemoterapian käyttö ja tarkoitus vaihtelee kasvaimen ja kliinisen tilanteen mukaan.
Kliinisiä kuvia on monia, mutta ne voidaan tiivistää seuraavasti:
- leikkausta edeltävä kemoterapia (eli ennen mahdollista leikkausta). Kaaviossa tarkoitettu leikkaus voi olla joko primaarisen kasvaimen leikkaus tai metastaasin leikkaus. Joissakin tapauksissa leikkaus voidaan korvata sädehoidolla tai yhdistää siihen. Molemmat ovat "paikallisia" hoitoja (eli vaikuttavat yhteen kehon osaan), kun taas kemoterapia on "systeeminen" hoito (eli vaikuttaa koko kehoon).
- yksinomainen kemoterapia, kasvain ei ole luonteeltaan leikkauskelvoton (esim. leukemia) tai on täysin epätodennäköistä, että se tulee leikkauskelpoiseksi, vaikka kemoterapia osoittautuisi tehokkaaksi;
- neoadjuvanttikemoterapiaa kolmessa päätilanteessa: kasvain on käyttökelvoton, mutta voi tulla leikkauskelpoiseksi, jos kemoterapia on tehokasta;
- kasvain on leikkauskelpoinen, mutta on mahdollista, että siinä on etäisiä mikrometastaasseja, vaikka ne eivät olisi näkyvissä, joille tulee antaa etusija hoidossa;
- kasvain on leikattavissa, mutta jos kemoterapia osoittautuu tehokkaaksi, leikkaus voi tulla helpommaksi ja todennäköisemmin radikaaliksi.
- Intraoperatiivinen kemoterapia (eli leikkauksen aikana). Harvinainen tilanne, joka voidaan itse asiassa pelkistää intraperitoneaaliseen kemoterapiaan (liittyy hypertermiaan = HIPEC) tai intrapleuraaliseen vatsakalvon tai keuhkopussin etäpesäkkeisiin (karsinoosi);
- leikkauksen jälkeinen kemoterapia (eli leikkauksen jälkeen annettuna);
- adjuvantti (varovainen) kemoterapia. Leikkaus on ollut radikaalia, jäännöskasvaimia tai kaukaisia etäpesäkkeitä ei ole, mutta on olemassa riski, että on olemassa kaukaisia mikrometastaasseja, jotka on hoidettava ennen kuin ne voivat kasvaa;
- parantava kemoterapia. Leikkaus ei ole ollut radikaali, hoidettavia kasvaimia tai etäpesäkkeitä on jäljellä.
Kemoterapian sivuvaikutukset
Kemoterapian toksiset vaikutukset liittyvät siihen tosiasiaan, että kemoterapialääkkeet vaikuttavat kaikkiin lisääntyviin soluihin, olivatpa ne normaaleja tai syöpäsoluja.
Itse asiassa vielä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka kohdistuvat selektiivisesti syöpäsoluihin.
Uusien tukihoitojen ansiosta kemoterapian sivuvaikutukset ovat kuitenkin vähentyneet huomattavasti aiempaan verrattuna, ja ne ovat itse asiassa paljon rajallisempia kuin yleisesti uskotaan.
Myrkyllisiä vaikutuksia ei aina esiinny, mikä riippuu suuresti myös yksilöllisestä lääkeherkkyydestä.
Kemoterapiaa saavat potilaat voivat harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta suorittaa lähes kaikki aikaisemmat toimintansa, mukaan lukien työ, yleensä vain lääkkeen antamista välittömästi seuraavina päivinä.
Kemoterapian antamiseen liittyvät sivuvaikutukset vaikuttavat pääasiassa elimiin tai laitteisiin, jotka koostuvat aktiivisesti lisääntyvistä solupopulaatioista, nimittäin ruoansulatuskanavan limakalvoon (pahoinvointi, oksetus, ripuli, suun limakalvon tulehdus), luuydin (anemia, valkosolut ja verihiutaleet) ja hiussipulit (hiustenlähtö).
Kaikki edellä mainitut sivuvaikutukset, mukaan lukien hiustenlähtö, ovat palautuvia eli häviävät kokonaan hoidon lopussa.
Kuten olemme sanoneet, nykyään on olemassa tehokkaita hoitokeinoja useimpia kemoterapian myrkyllisiä vaikutuksia vastaan.
Saatavilla on esimerkiksi biologisia aineita, jotka stimuloivat puna- ja valkosolujen tuotantoa, estävät niiden vähenemistä ja edistävät niiden nopeaa palautumista.
Ripuliin ja erityisesti pahoinvointiin ja oksenteluun käytetään farmakologisia aineita, jotka voivat poistaa ongelman lähes kaikissa tapauksissa.
Seksuaalinen aktiivisuus voi heikentyä erityisesti antiblastilääkkeiden annon jälkeen mahdollisesti aiheutuvan uupumuksen vuoksi.
Tässä suhteessa lääkärin kuuleminen on hyödyllistä mahdollisten korjaustoimenpiteiden määräämiseksi.
Toisaalta raskautta kemoterapian aikana tulee ehdottomasti välttää sikiölle vakavan vaurioitumisen vaaran vuoksi.
Kemoterapian tulevaisuus
Tutkimuksen nykyisenä tavoitteena on tarjota syöpäsoluille yhä selektiivisempiä lääkkeitä ja biologisia hoitoja eli "älykkäitä pommeja" (kohdeterapia), jotka pystyvät kohdistamaan sairaisiin soluihin erittäin tehokkaalla ja valikoivalla tavalla rajoittaen samalla vaikutuksia terveisiin. parantaa terapeuttista tehoa ja potilaan siedettävyyttä.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Intraperitoneaalinen kemoterapia: tehokkuus tietyille suoliston ja gynekologisille syöpille
CAR-T: Innovatiivinen hoito lymfoomaan
Mikä on CAR-T ja miten CAR-T toimii?
Sädehoito: mihin sitä käytetään ja mitkä ovat sen vaikutukset