Synnytyksen jälkeinen ajanjakso kestää syntymästä kuudesta kahdeksaan viikkoa myöhemmin. Voi käydä niin, että pelastajan on puututtava joko synnytystapahtumaan tai siihen liittyvään hätätilanteeseen joutuneen naisen kotiin

Synnytyksen jälkeinen ajanjakso kestää syntymästä kuudesta kahdeksaan viikkoon sen jälkeen.

Synnytyksen jälkeisiä komplikaatioita synnytyksen ja synnytyksen aikana ovat mm

• eklampsia (kouristukset),
• verenvuoto ja an
• lisääntynyt embolian riski.

Synnytyksen jälkeiseen aikaan emboliariski jatkuu, mutta verenvuotoriski alkaa pienentyä ajan myötä.

Synnytyksen jälkeisenä aikana esiintyy kuitenkin infektiovaaroja.

Jos naisella on ollut C-leikkaus, tämä lisää muita vaaroja, jotka on huomioitava.

Ennen modernia antibioottien ja hygienian aikakautta hedelmällisessä iässä olevat seksuaalisesti aktiiviset naiset kuuluivat yhteen kolmesta ryhmästä:

• imetys;
• raskaana; tai
• kuollut.

Kuolleisuus synnytyksessä tai synnytyksen aikana (synnytyksen jälkeen) oli yleistä, ei yllättävää ja vain tosiasia (ja kuolema!).

20-luku oli käännekohta, jonka aikana useimmat raskaaksi tulleet naiset saattoivat odottaa saavansa vauvan, mutta myös selviytyvänsä.

Nykyään pidämme itsestäänselvyytenä, kuinka suuri yhteiskunnallinen muutos tämä on ollut.

Huolimatta tehokkuuden parantumisesta aikaisempien vaarojen torjumisessa nykyaikaisilla työkaluilla, eklampsia, verenvuoto, infektio ja embolia lisäävät edelleen kuolleisuutta, vaikkakin alentunutta, ja ne on aina pidettävä mielessä.

eklampsia

Preeklampsia on raskauteen liittyvä tila, jonka uskotaan olevan monimutkainen immunologinen reaktio.

• Kohonnut verenpaine
• proteinuria,
• turvotus ja
• hyperaktiiviset refleksit

ovat vihjeitä sen diagnoosiin.

Lääke siihen on synnytys, mutta se voi viipyä synnytyksen jälkeiseen aikaan jopa ECLMPSIAan (kouristukseen) asti.

Eklampsian kouristukset voivat liittyä hengenvaaralliseen aivohalvaukseen.

Jokaisella äskettäin synnyttäneellä naisella, jolla on kohtauksia, voi olla eklampsia eikä äskettäin alkanut epilepsia.

Synnytyksen jälkeinen verenvuoto

Koska äidin ja sikiön "verenkierto" ei sekoita kahta verenkiertoa, vaan se on kahden hyvin verisuonisen kudoksen vierekkäinen järjestely, mikä tahansa häiriö voi aiheuttaa verenvuotohätätilan ennen synnytystä, sen aikana tai sen jälkeen jättäen avonaiset poskiontelot, jotka olivat diffuusiopisteitä. kahden erillisen kierron välillä.

Vaikka tämä järjestely säilyy turvallisesti ehjänä synnytykseen asti, istukka ja äiti kulkevat eri tavoin, voivat silti sallia huomattavan verenhukan kohdun paljastuneilta verisuonialueilta.

Kohdun lihaksikkaat osat auttavat puristamaan nämä verisuonialueet kiinni, mikä vähentää verenvuotoa, mutta tämä voi epäonnistua kohtuun liiallisen venytyksen yhteydessä, kuten useiden raskauksien tai pitkittyneen synnytyksen aikana, joka väsyttää lihaksia.

"Kodun atonia" (a-tonus tai ilman sävyä) on kohtu kyvyttömyys kiinteytyä istukan synnytyksen jälkeen, ja siihen liittyy hengenvaarallinen verenvuoto.

Siihen voidaan puuttua

• suora stimulaatio (kohdun reipas hieronta, nimeltään "pohjahieronta") – ensimmäinen asia, jota kannattaa kokeilla tai hormonaalisesti
• kun äiti imettää vastasyntyneen välittömästi (mikä on hyvä strategia myös ilman verenvuotodraamaa).

Molempia voidaan kokeilla, mutta pohjahieronta tulisi olla ensin. Vauvan tarttuminen stimuloi nännin (areola) aluetta, joka stimuloi aivolisäkettä vapauttamaan oksitosiinia, hormonia, joka aiheuttaa kohdun supistuksia (myös sitoutumista)

• oksitosiinin (Pitocin) antaminen IV.

Emättimen verenvuoto: Verenvuoto voi tulla emättimestä johtuen äkillisen synnytyksen aiheuttamista traumaattisista kyynelistä.

Nopea synnytys luonnehtii emättimen ulostuloa, joka aiheuttaa vaurioita poistuessaan.

Precipitous on vain toinen sana välittömälle tai nopealle.

Normaalisti ajoitettu synnytys antaa emättimen kudoksille aikaa joustaa, jotta se mukautuu vauvan pään läpikulkuun synnytyksen yhteydessä.

Nopeassa synnytyksessä kudoksia venytetään ennen kuin ne ovat ehtineet joustaa tarpeeksi estämään repeämiä/haavoja.

Äkillinen synnytys voidaan useimmissa tapauksissa estää siten, että äiti lopettaa kantamisen ("työntämisen") pään synnytyksen jälkeen, mikä antaa aikaa myös kasvojen puhdistamiseen ja tarvittaessa imemiseen.

Yksinkertainen ulkoisten sukupuolielinten ei-sisäinen tarkastus voi paljastaa pinnallisen alueen, joka vuotaa nopeasti. Tämä on ainoa synnytyksen jälkeinen verenvuoto, jossa suora paine on hyödyllinen.

Kuten missä tahansa verenvuotohätätilanteessa, hapen antaminen ja nopea kuljetus sairaalaan ovat strategioita synnytyksen jälkeisen verenvuodon hallitsemiseksi.

Emättimen kudokseen kohdistuva paine on hyödyllistä ja sitä suositellaan emättimen kyynelten hoidossa, mutta tämä ei auta lainkaan synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon syvemmällä emättimen ulkopuolella.

Toinen verenvuototyyppi johtuu tilasta nimeltä DIC (katso alla), hyytymishäiriöstä, jossa verenvuotoa vastaan ​​estäviä hyytymistekijöitä ei ole enää saatavilla äidin verenkierrossa.

Ero emättimen verenvuodon ja verenvuodon välillä ylhäältä lantiosta

On totta, että toimitukset ovat sotkuisia ja veri ei ole pieni osa sitä sotkua.

Näin ollen, kun verta kerääntyy paljon, mistä voi päätellä, tuleeko verenvuoto emättimen kudoksista vai korkeammalta?

Kentällä sillä ei ole väliä.

Jos nainen on shokissa verenhukasta (takykardia, hypotensiivinen), sillä ei todellakaan ole väliä mistä verenvuoto tulee, koska ABC, hapen antaminen, suurireikäinen IV pääsy ja nopea kuljetus ovat pakollisia.

Keuhkoveritulppa

Emboliariski on kohonnut raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen ja voi ilmetä akuuteina hengitysvaikeuksina tai rintakipuna.

Riski liittyy suurempiin estrogeenimääriin raskauden aikana, joten ehkäisypillereitä käyttävillä naisilla on tämä riski myös niissä olevan estrogeenin vuoksi.

Äidin verenkierrossa raskauden aikana tapahtuu muutoksia, jotka alentavat kynnystä sille, mitä tarvitaan hyytymiskaskadin käynnistämiseen.

Raskauden aikana hyytymistekijät lisääntyvät ja verihiutaleiden reaktiivisuus lisääntyy.

Tämä on itse asiassa suojamekanismi, joka estää liiallisen verenvuodon istukan irtoamisen aikana.

Tätä taipumusta "ylihyytymiseen" kompensoivat äidin maksassa ja sikiön kudoksessa syntyvät antikoagulanttitekijät.

Jos epätasapaino on kuitenkin olemassa, voi esiintyä taipumusta ylihyytymiseen.

Koska tämä tapahtuu laskimojärjestelmässä, vaeltavat hyytymät palaavat sydämen oikealle puolelle ja pumpataan sitten keuhkoihin, mikä estää äkillisesti verenkierron. Hengitys on siksi vakavasti heikentynyt.

Embolia tapahtuu nopeasti ja nainen on yleensä heti tietoinen, että jotain kauheaa on tapahtumassa.

Siksi kaikki melodramaattiset valitukset ("En voi hengittää!") tulee ottaa vakavasti.

Hapen antaminen ja nopea kuljetus sairaalaan ovat strategioita synnytyksen jälkeisen embolian hallintaan.

DIC

Toinen hyytymisjärjestelmään liittyvä ilmiö on se, että mikroembolioita on paljon, mikä riittää estämään verenkierron monissa paikoissa ja aiheuttamaan useiden elinten vajaatoiminnan.

Jos se itsessään ei olisi tarpeeksi huono, kaikki tämä hyytyminen ylittää kyvyn hyytyä yleisesti, koska kaikki hyytymistekijät kulutetaan (kulutuiksi).

Tällaista katastrofia kutsutaan DIC:ksi (Disseminated Intravascular Coagulopathy).

Tällä synnytyksen jälkeisellä potilaalla on embolian vastainen ongelma: hallitsematon verenvuoto normaalisti hyvin käyttäytyvistä kudoksista – kuten kohdusta istukan irtoamisen jälkeen.

Se on todennäköisempää C-leikkauksen jälkeen, kun tuore kohdun viilto lisää verenvuotokohtaa.

Kuten embolion kohdalla, hapen antaminen ja nopea kuljetus sairaalaan ovat strategioita synnytyksen jälkeisen embolian hallintaan.

Tuore pakastettu plasma sisältää monia hyytymistekijöitä, jotka ovat loppuneet, mutta tämä edellyttää tehohoitoa.

Menneen vuoden "sikiökuume" on se, mitä nykyään kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi endometriitiksi

Endometriitti: Endometriitti on kohdun limakalvon limakalvon tulehdus. Useimmat synnytyksen jälkeiset endometriittitapaukset alkavat, kun bakteerit pääsevät emättimen kautta kohtuun raskauden tai synnytyksen aikana. Koska infektio on syy ennenaikaiseen synnytykseen ja kalvojen ennenaikaiseen repeämiseen, nämä tapaukset lisäävät synnytyksen jälkeisen endometriitin riskiä.

ENDOMETRIITIN MERKINNÄT JA OIREET: Tyypilliseen endometriittiin liittyy kuumetta, erinomaista kohdun arkuutta ja hoitamattomana sepsis.

C-leikkaus, joka paljastaa steriilin sisäisen vatsan/lantion alueen ulkopuoliselle bakteeririkkaalle maailmalle, on yleinen syy, varsinkin kun se jättää taakseen nekroottisen kudoksen sidotuista verisuonista ja ommeltuista kohdun viilloista, jotka ovat hyvä kasvualusta bakteerit.

Emättimen repeämät ja korjattu episiotomia (leikkaus perineumiin, jotta vauvalle jää enemmän tilaa ulos) ovat myös hedelmällinen maaperä infektiolle.

UTI: Synnytys sairaalassa tai synnytyslaitoksessa voi sisältää virtsarakon katetrointia. Sikiön pää voi aiheuttaa virtsan pidättymistä virtsaputken puristamisesta, joten katetrointi on yleistä. Epiduraalit vaativat myös katetrointia, koska ne voivat aiheuttaa virtsan pidättymistä. Tilastot osoittavat, että 10 % kaikista katetroin saaneista naisista kehittää virtsatietulehduksen, joka voi edetä munuaistulehdukseksi (pyelonefriitti). Tällaisesta infektiosta kertoo

• kuume,
• selkäkipuja ja
• verinen tai kivulias virtsaaminen.

Äskettäisen synnytyksen, kuumeen ja kipeän lantion alueen yhdistelmä tekee infektiosta ilmeisen, mutta haaste ei ole tämän diagnoosin tekeminen; Todellinen haaste on saada potilaalle riittävä hoito asianmukaisessa laitoksessa todellisen sepsiksen hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi, mikä on hengenvaarallinen hätätilanne.

Muita näkökohtia

SPINAL PÄÄKIPU: Jotkut johtavan anestesian (spinaali- tai epiduraalipuudutteet) läpikäyvillä naisilla on komplikaatio, jossa reikä pysyy jatkuvasti auki selkärangan kovakalvossa (ulkopeite), mikä mahdollistaa aivo-selkäydinnesteen vuotamisen. Tähän liittyy aina voimakas päänsärky, ja päänsärky on pahempi pystyasennossa, jossa painovoima tekee vuodon reippaammaksi.

Makaaminen selällään parantaa tai jopa poistaa väliaikaisesti hänen päänsärkyään, ja tämä toimenpide on diagnostinen.

Jos nesteytys ja muutaman päivän makastaminen ei ratkaise asiaa (reiän uudelleensulkimisen kautta), on tehtävä "verilappu" (ruiskuttamalla muutama cc potilaan omaa verta vuotoalueelle sen sulkemiseksi ). Joskus tarvitaan useampi kuin yksi verilappu.

MASTIITTI: Ihmiskeho ei pidä seisovasta nesteestä. Neste tärykalvon takana virtsaretentioon, seisova neste saa tartunnan. Sama koskee rintojen turvotusta, joka voi muuttua niin kipeäksi, että nainen lopettaa imetyksen, mikä pahentaa ongelmaa, kun erittymätön maito imeytyy rinnat. Infektoituessaan rintojen turpoaminen muuttuu utaretulehdukseksi, ja sitä hoidetaan helposti antibiooteilla ja – varsinkin – imetyksen jatkamisella, jotta nesteet saadaan taas liikkumaan.

Ei pitäisi pelätä utaretulehduksen aiheuttamaa tulehdusta imettävälle vauvalle, koska vauva on luultavasti antanut äidilleen bakteerit, jotka tartuttavat rintaa.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus: Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus on kilpirauhasen tulehdus, joka voi ilmaantua 1-4 kuukautta synnytyksen jälkeen. Sillä on muutaman kuukauden mittainen hypertyreoosivaihe, jonka aikana potilas kokee oireita, kuten merkittävää hikoilua, ahdistusta, väsymystä, ärtyneisyyttä, sydämentykytys, nopea painonpudotus ja unettomuus. Tämän jälkeen on kilpirauhasen vajaatoimintavaihe, joka kestää myös useita kuukausia, mutta saattaa vaatia elinikäistä kilpirauhashormonikorvausta. Joillakin naisilla on vain hyper- tai hypotyreoosi. Naisia, joilla on suurempi riski synnytyksen jälkeiseen kilpirauhastulehdukseen, ovat tyypin 1 diabeetikot, naiset, joilla on ollut kilpirauhassairaus tai suvussa esiintynyt kilpirauhassairaus, ja naiset, joilla on mikrosomaalisia vasta-aineita, jotka ovat kilpirauhasen mikrosomin vasta-aineita.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Kiireelliset toimenpiteet: synnytyksen komplikaatioiden hallinta

Mikä on vastasyntyneen ohimenevä takypnea tai vastasyntyneen märkäkeuhkosyndrooma?

Takypnea: hengitystoimintojen lisääntymiseen liittyvät merkitykset ja sairaudet

Synnytyksen jälkeinen masennus: kuinka tunnistaa ensimmäiset oireet ja voittaa se

Synnytyksen jälkeinen psykoosi: sen tunteminen tietääksesi kuinka käsitellä sitä

Kaksisuuntaiset mielialahäiriöt ja maanismasennusoireyhtymä: syyt, oireet, diagnoosi, lääkitys, psykoterapia

Lähde:

Lääkärin testit