Monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä: Mikä on algodystrofia?

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Algodystrofia on hyvin harvinainen krooninen sairaus. Kutsutaan myös monimutkaiseksi alueelliseksi kipuoireyhtymäksi, ja sen tyypillinen oire on erittäin voimakas kipu, jota potilas tuntee yhdessä neljästä raajasta, niin voimakasta, että se voi rajoittaa yksilön jokapäiväistä elämää.

Ylä- ja alaraajat ovat anatomisia alueita, jotka kärsivät eniten, koska ne altistuvat eniten traumalle.

Tiedeyhteisö on itse asiassa tunnustanut algodystrofian posttraumaattiseksi dystrofiaksi, koska se kehittyy useimmissa tapauksissa murtumien tai ympäröivän pehmytkudoksen vaurion seurauksena.

Koettu kipu on voimakkaampaa kuin mitä potilaan yleensä pitäisi tuntea kärsimänsä trauman johdosta.

Tutkimukset osoittavat, että algodystrofiasta eniten kärsivä sukupuoli on nainen ja että potilaat ovat enimmäkseen 50–70-vuotiaita.

Algodystrofia: eri tyypit

Tähän mennessä on tunnistettu neljä erilaista dystrofiatyyppiä, jotka on luokiteltu taustalla olevan syyn ja sen mukaan, kuinka monta raajaa se vaikuttaa.

Jos algodystrofia II (tai monimutkainen alueellinen kipusyndrooma II) sisältää kaikki ne tilanteet, joita edeltää ääreishermoston vamma ja sitä seuraava ärsytys, algodystrofia I (tai monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä I) sisältää ne potilaat, joilla tämä patologia ilmenee. ei liity traumaan, joka on voinut vaikuttaa ääreishermostoon.

Algodystrofia voi olla yksipuolinen, jos se vaikuttaa ja kehittyy vain yhteen raajaan, tai molemminpuolinen, jos se vaikuttaa molempiin ylä- tai alaraajoihin.

Oireet algodystrofiasta

Tähän tilaan liittyy edelleen monia epäilyksiä.

Tarkkailemalla erilaisia potilaita on voitu laatia luettelo tyypillisistä oireista:

Kipu ja polttaminen koko raajassa tai osassa sitä. Se on yleensä voimakasta, pistelyä ja kasvaa etenemällä, kunnes siitä tulee heikentävä. Vaikka se on edelleen pääasiallinen ilmentymä, se on hyvin hienovarainen, koska se voi kestää muutaman päivän, mutta myös viikkoja, ja se voi laantua ja kadota itsestään ja sitten yhtäkkiä palata voimakkaammin.
Allodynia. Kohde kokee kipua jopa lievistä ärsykkeistä, jotka eivät normaalisti ole kipeitä.
Hyperalgesia. Kohteen kivun havainto on suhteeton tunnetun ärsykkeen voimakkuuteen nähden.
Yleensä kipuun liittyy turvotusta, joka johtaa vaurioituneen alueen jäykkyyteen ja turvotukseen.
Vaikuttavan raajan heikkous, johon voi liittyä vapinaa ja lihaskouristuksia.
Vaikeudet vahingoittuneen nivelen liikkumisessa.

Vaurioitunut käsi tai jalka voi muuttua erittäin hauraaksi, jopa osteoporoosin kehittymiseen asti.

Tämän seurauksena henkilö voi olla altis toistuville murtumille, haavoille, hankauksille ja nyrjähdyksille.

Turvotus tai ääreishermoihin vaikuttava traumaattinen tapahtuma voi vaikuttaa raajan verenkiertoon, mikä voi aiheuttaa hikoiluongelmia (hypo/hyperhidroosi).

Vaurioituneessa raajassa voidaan havaita ihomuutoksia.

Epidermis punoittaa, kuuma ja kuiva tai kylmä ja syanoottinen.

Toinen tyypillinen oire on keratiinin muutokset, jolloin hiukset ja kynnet kasvavat normaalia hitaammin tai nopeammin.

Tapauksissa, joissa algodystrofia liittyy infektioon, voi ilmaantua ihohaavoja, lihasten surkastumista ja toistuvia kontraktuureja, joilla on huomattava vaikutus kävelyyn.

Myös kuumetta voi esiintyä.

Suurimmassa osassa tapauksista kipu ilmaantuu kuukauden sisällä traumaattisesta tapahtumasta.

Syyt

Algodystrofian tapauksessa ei ole mahdollista tunnistaa selkeää laukaisinta.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että se voi johtua useiden kehon laitteiden ja järjestelmien, erityisesti keskushermoston (aivokehon, selkäydin- napanuora) ja ääreishermosto (hermot), sydän- ja verisuonijärjestelmä ja immuunikomponentti.

Hypoteesi perustuu algodystrofiapotilaiden huolelliseen tarkkailuun, joilla on havaittu toimintahäiriöitä juuri näissä järjestelmissä.

Näyttää esimerkiksi siltä, että ääreishermojen kyky havaita ärsykkeitä on heikentynyt.

Vaikka syyt ovat edelleen mysteeri, riskitekijät voidaan tunnistaa.

Algodystrofiaan liittyy usein luunmurtumia, palovammoja, viiltoja ja nyrjähdyksiä, mutta myös ruhjeita, puristusvammoja tai invasiivisia kirurgisia hoitoja.

Jälleen kerran vahvistetaan häiriön pääosin trauman jälkeinen luonne.

Algodystrofiaa sairastavien yksilöiden välillä ei ole vielä löydetty erityistä geneettistä korrelaatiota.

Näin ollen ei ole varmuutta siitä, onko se perinnöllinen vai ei, ja jokainen, jonka vanhemmilla on algodystrofia, on riskiryhmä.

Algodystrofia: miten se diagnosoidaan?

Algodystrofian varman diagnoosin asettaminen on edelleen monimutkaista: koska kyseessä on harvinainen sairaus, jonka syyt ovat vielä osittain tuntemattomia, diagnoosi tehdään poissulkemalla ja oireiden ja taudin kulun huolellisen arvioinnin jälkeen.

Lisäksi ei ole olemassa yksiselitteistä ja spesifistä diagnostista testiä, joten sen havaitseminen ei ole helppoa, kun oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin muiden sairauksien.

Lääkärintarkastukseen kannattaa lähteä heti, kun jossakin raajassa ilmenee voimakasta ja jatkuvaa kipua, joka ei ainoastaan estä päivittäisten toimintojen suorittamista, vaan on myös suhteeton samassa raajassa aiemmin saatuun traumaan nähden tai jos tarkkaan syytä ei tunnisteta.

Lääkärintarkastukseen kuuluu perusteellinen anamneesi, jolla arvioidaan potilaan sairaushistoria, nykyiset ja menneet oireet.

Esimerkiksi voimakkaan ja jatkuvan kivun kokeminen raajassa voi olla hälytyskello, samoin kuin herkkyyshäiriöiden havaitseminen tai turvotus, joka johtaa orvaskeden värin muutokseen.

Verikokeita määrätään yleensä muiden patologisten tilojen, esim. tarttuvan luonteen, sulkemiseksi pois.

Potilaalle voidaan tehdä ydinmagneettinen resonanssikuvaus (MRI) nivelten luiden, ruston ja pehmytkudosten ongelmien poissulkemiseksi.

Sama tapahtuu sairaan raajan röntgenkuvassa.

Biolääketieteellisten kuvantamistekniikoiden ansiosta on mahdollista havaita merkkejä luun demineralisaatiosta, kroonisen ja edenneen taudin etenemisen indikaattorista.

Asiantuntija voi valita hermoston johtumistutkimukset arvioidakseen, liittyykö hermosto ongelmaan ja miten.

HARVINAISIA sairauksia, KÄY UNIAMON TOSTILLE AT HÄTÄEXPO

Algodystrofia: hoidot ja ehkäisy

Algodystrofia on sairaus, jonka syitä ei vieläkään täysin ymmärretä.

Suora seuraus on erityisten hoitojen puuttuminen ongelman ratkaisemiseksi.

Vaikka sitä ei voida täysin poistaa, on olemassa tiettyjä hoitoja, joiden tarkoituksena on parantaa oiretta sen voimakkuuden vähentämiseksi.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Tähän mennessä oireenmukainen hoito perustuu kolmeen erityyppiseen interventioon.

Fysioterapia

Se sisältää kuntoutusharjoituksia, jotka parantavat nivelten liikettä ja verenkiertoa raajassa, joka on kivun ensisijainen syy.

Se myös parantaa lihasten joustavuutta ja voimaa, jolloin epämukavuus lievittyy ja yksinkertaiset toiminnot voidaan edelleen suorittaa.

On suositeltavaa pysyä aktiivisena, vaikka raaja olisi kipeä.

Liikkumattomuus vain pahentaa tilannetta, mikä johtaa pitkällä aikavälillä lihasten surkastumiseen.

On tärkeää yrittää toistaa kotona fysioterapiatuntien aikana oppimaasi liikkumattomuuden jaksojen vähentämiseksi.

Farmakologinen hoito

Farmakologinen hoito perustuu erityyppisten lääkkeiden vaikutukseen:

Anti-inflammatoriset tulehduskipulääkkeet (aspiriini, ibuprofeeni), koska ne vaikuttavat tulehdukseen ja vähentävät kipua.
Paikallispuudutusaineiden käyttö voiteiden, voiteiden, voiteiden muodossa, jotka levitetään kipeälle raajalle ja vaurioituneelle iholle.
Ota kortikosteroideja ja opioideja. Kortisoni vähentää kipua, mutta sitä on annettava hyvin lyhyitä aikoja, koska sitä rasittavat tärkeät sivuvaikutukset.
Masennuslääkkeiden ottaminen voi olla hyödyllistä taudista johtuvan masennuksen hoidossa.
Selkäytimen lähellä olevia kipua lievittäviä injektioita voidaan käyttää sympaattisen hermon tukkimiseen. Ne estävät hermotoiminnan ja vähentävät kipua, jos vain väliaikaisesti.
Sympatektomia. Tiettyjen hermokomponenttien kirurginen poisto voidaan suorittaa, jotta kipua voidaan vähentää merkittävästi.
Selkäytimen sähköstimulaatioon kuuluu elektrodien asettaminen selkäytimen päälle selkäranka. Kun selkäydin on stimuloitunut, tunnetun kivun pitäisi vähentyä huomattavasti.

Psykologinen terapia

Algodystrofialla voi olla psykologisia vaikutuksia sairastuneille.

Koetetun voimakkaan kivun seurauksena, joka useimmissa tapauksissa osoittautuu krooniseksi, sairastunut henkilö voi kehittää enemmän tai vähemmän vakavia ahdistuksen ja masennuksen muotoja yhdistettynä voimakkaaseen epämukavuuden tunteeseen, kun hän ei pysty suoriutumaan edes yksinkertaisimmat päivittäiset toimet.

On tärkeää ja suositeltavaa järjestää kognitiivis-käyttäytymispsykoterapeuttinen kurssi.

Voi myös olla hyödyllistä osallistua tukiryhmiin epämukavuuden ja yksinäisyyden tunteen vähentämiseksi.

Tämäntyyppinen kuntoutus sisältää rentoutustekniikoiden harjoittamisen, jotka vaikuttavat stressiin ja ahdistukseen sekä kykyyn hallita kipua.