Peräpukamien komplikaatiot: yksinkertainen ja turvottava ulkoinen tromboosi
Termi "peräpukamat" tarkoittaa ryhmää peräaukon kanavaan kuuluvia verisuonirakenteita, jotka suojaavat peräaukon sulkijalihaksia ulosteiden kulkeutumisen aikana ja joilla on erittäin tärkeä rooli ulosteen pidättymisessä; kun peräpukamat ovat turvonneet ja tulehtuneet, niistä tulee "patologisia" ja ne aiheuttavat oireyhtymän, joka tunnetaan nimellä peräpukamatauti
Yleisessä kielenkäytössä termi "peräpukamat" viittaa nimenomaan peräpukamiin, joten "peräpukamat" on nykyään synonyymi "peräpukamataudille".
Peräpukamien komplikaatiot
Peräpukamataudin tyypillisin ja yleisin komplikaatio on tromboosi, niin että sen kuvan voidaan sanoa täydentävän läheisesti peräpukamien kuvaa.
Virheellisesti "kriisiksi" tai "peräpukamakohtaukseksi" kutsuttuna sitä voi esiintyä potilailla, joilla on jo peräaukon patologia tai peräpukamien ensimmäinen ilmentymä.
On tehtävä ero sisäisten peräpukamien varsinaisen tromboosin, joka voi jäädä peräaukon sisäpuolelle, ja muodon, joka ulkoistetaan vaihtelevalla laajennuksella ns. peräpukamien kuristuksessa, ja lopuksi peräaukon reunan tromboosin, esiintyy perianaalisena turvotuksena tai peräaukon hematoomana.
Kaikki nämä kuvat voivat esittää itsensä eri tavoin yhdistettynä. Tässä artikkelissa käsittelemme erityisesti ulkoista peräpukaman tromboosia.
ULKOINEN VERENPUOMATUMBOOSI
Tämä komplikaatio voi ilmetä jopa kliinisesti näkyvien peräpukamien puuttuessa.
Perianaalinen hematooma tai perianaalinen turvotus voi esiintyä.
Perianaalinen hematooma (yksinkertainen ulkoinen tromboosi)
Perianaalinen hematooma eli yksinkertainen ulkoinen tromboosi syntyy yleensä ylensyömisen jälkeen, pitkän istuma-asennon jälkeen, erityisen rajun ulostamisen jälkeen tai ilman näkyvää syytä.
Peräaukon reunaan ilmestyy yhtäkkiä sinertävä massa, halkaisijaltaan 1-3 cm, jännittynyt, joskus erittäin kivulias.
Veritulpan kirurginen evakuointi paikallispuudutuksessa tuo välitöntä hyötyä. Verenvuoto lakkaa nopeasti.
Hoitamattomana tromboosi kehittyy muutamassa viikossa kohti trombin organisoitumista, joka vetäytyy sisään ja imeytyy takaisin jättäen jäljelle mariscan.
Tätä prosessia voidaan helpottaa injektoimalla jaluronidaasia sekoitettuna paikallispuudutukseen.
Tämä kuva johtuu yleensä tromboosista ihonalaisen tai ulkoisen peräpukaman plexuksen laskimossa tai suonen repeämisestä ulostamisen aikana, jolloin verta valuu ihonalaiseen kudokseen, jossa se hyytyy ja aiheuttaa kivuliasta turvotusta.
Jälkimmäisen hypoteesin mukaan termi perianaalinen hematooma on sopivampi.
Ylempien peräpukamien submukosaalisissa ja subdermaalisissa sivujokilaskimoissa on pieniä laajentumia tai aukkoja, jotka muodostavat osan peräaukon pehmusteista, ja perianaalinen hematooma näyttää hyytyneen laskimoaukossa.
Perianaalinen turvotus (edematoottinen tromboosi)
Perianaalinen turvotus tai edematous tromboosi on laajempi ja voi sisältää useita erikokoisia trombeja, jotka ovat upotettuina laajentuneeseen ja turvottavaan kudokseen.
Evoluutio on pidempi kuin edellisessä tapauksessa, eikä veritulppien evakuointia seuraa välittömästi tuskallisten oireiden dramaattista paranemista.
On mahdollista, että ihon tai sen yläpuolella olevien limakalvojen haavaumia voi esiintyä pienellä verenvuodolla, joka vapauttaa potilaan kivusta.
Infektion yhteydessä muodostuu paise, joka johtaa pieneen intra- tai intersfinkteriseen matalaan fisteliin.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Lasten traumahoidon riman kohottaminen: analyysit ja ratkaisut Yhdysvalloissa
Pinworms-tartunta: kuinka hoitaa lapsipotilasta, jolla on enterobiasis (oksiuriaasi)
Suolistoinfektiot: Kuinka Dientamoeba Fragilis -infektio tarttuu?
Suolistovirus: mitä syödä ja kuinka hoitaa gastroenteriittiä
Mikä Proctalgia Fugax on? Oireet, syyt ja hoito
Sisäiset ja ulkoiset peräpukamat: syyt, oireet ja korjaustoimenpiteet
Peräpukamat: uusimmat testit ja hoidot niiden hoitoon
Mitä eroa on peräpukamien ja halkeamien välillä?