Emergency Live | The utility of advanced prehospital interventions for severe brain injury

Aivotärähdys: mikä se on, mitä tehdä, seuraukset, toipumisaika

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 2, 2022

Aivotärähdys koostuu yleensä tilapäisestä ja palautuvasta aivovamman aiheuttamasta aivotoiminnan muutoksesta

Nämä traumat synnyttävät yleensä palautuvan ja väliaikaisen sekavuustilan, jossa hermokeskukset, jotka ohjaavat toimintoja, kuten muistia, tasapainoa ja koordinaatiota, muuttuvat.

Henkilö voi hetkellisesti menettää tajuntansa ja joissain tapauksissa voi ilmetä päänsärkyä.

Tämä on yleensä ohimenevä tila, vaikka vaikutukset voivat kestää päiviä tai viikkoja.

Se johtuu erittäin väkivaltaisista yksittäisistä tai useista päävammoista, joita voi esiintyä auto-onnettomuudessa, mutta myös silloin, kun henkilöä ravistetaan voimakkaasti, kuten ravistetun vauvan syndroomatilanteessa, tai urheilun, kuten nyrkkeilyn tai amerikkalaisen jalkapallon, aikana.

Seurauksia on seurattava huolellisesti.

Aivotärähdyksen syyt

Aivot erotetaan kallon luista hyytelömäisellä aineella (aivo-selkäydinnesteellä, jota kutsutaan myös CSF:ksi), joka vaimentaa iskuja ja suojaa kudosta vaurioilta.

Tietyissä olosuhteissa iskun tai tärähdyksen väkivalta voi kuitenkin muuttaa hetkellisesti aivojen toimintaa ohjaavia hermorakenteita, kun aivot "isku" iskevät kallon luita vasten iskun vaikutuksesta vastakkaiseen suuntaan.

Jopa yksinkertainen kolhu, johon liittyy pään raju nykiminen edestakaisin, voi aiheuttaa trauman ja mahdollisesti tajunnan menetyksen.

Sama vaikutus voi ilmetä pääntörmäyksissä, esim. kaatuessa tai urheilun, kuten jalkapallon tai nyrkkeilyn, aikana tai jos lapsia ravistellaan rajusti.

Aivotärähdys: kuka on eniten vaarassa?

Imeväiset, lapset, vanhukset ja nuoret ovat muita ikäryhmiä alttiimpia aivotärähdyksille ja tarvitsevat enemmän aikaa toipuakseen:

imeväisillä ja pikkulapsilla yleisin syy on ravistetun vauvan syndrooma;
lapsilla ja nuorilla urheiluvammat ovat yleisimpiä syitä;
aikuisilla moottoriajoneuvo-onnettomuudet ovat yleisimmät aivotärähdyksen syyt;
iäkkäillä potilailla se on vahingossa tapahtuvaa putoamista.

Useat tekijät tekevät joistakin ihmisistä alttiimpia päävamman vaikutuksille:

65-vuotias tai vanhempi potilas;
edellinen aivoleikkaus;
tilat, joihin liittyy epänormaalia veren hyytymistä, kuten hemofilia (helppoverenvuoto) tai trombofilia (joka tekee veren alttiimmaksi hyytymiselle);
hoito antikoagulantteilla, kuten varfariinilla tai pieniannoksisella aspiriinilla.

Urheilussa eniten aivotärähdyksen vaara

Urheilutoimintaa, joka altistaa yksilöt suuremmalle riskille saada aivotärähdyksen, ovat amerikkalainen jalkapallo, jalkapallo, rugby, pyöräily, nyrkkeily ja kamppailulajit, kuten karate tai judo.

Aivotärähdyksen oireet

Aivotärähdyksen oireet ovat yleensä ohimeneviä ja palautuvia.

Niihin kuuluvat:

päänsärky;
hämmentävä tila;
muistin menetys (amnesia);
tilapäinen tajunnan menetys;
huimaus;
pahoinvointi;
oksetus;
yliherkkyys valolle ja/tai melulle;
kaksois- tai näön hämärtyminen;
"tähtien", pisteiden tai muiden visuaalisten poikkeavuuksien näkeminen;
koordinaation ja tasapainon menetys;
tunnottomuus, pistely tai heikkous jaloissa ja käsivarsissa;
vaikeus puhua;
soiminen korvissa;
astenia (väsymys);
unettomuus;
uneliaisuus.

Traumaattisten tapahtumien toistuminen voi ilmeisesti pahentaa oireita ja johtaa syvempiin ja vaikeammin parantuviin vammoihin.

Pitkäaikaisia oireita ovat muistin menetys, unihäiriöt, valo- ja meluherkkyys sekä mielialaongelmat.

Vakavammissa olosuhteissa voi esiintyä aivoverenvuotoa.

Oireet, jotka viittaavat äärimmäiseen hätätilanteeseen

Hätätilanteen oireita ja merkkejä ovat:

äärimmäinen uneliaisuus, joka jatkuu yli tunnin ajan vamman jälkeen;
vakava lihasheikkous toisella tai molemmilla vartalon puolilla;
jatkuvat näköongelmat, epätavalliset silmien liikkeet ja erikokoiset silmäpupillit;
tajunnan menetys;
erittäin vaikea puhua;
jatkuva oksentelu tai pahoinvointi;
kouristukset tai kohtaukset;
verenvuoto yhdestä tai molemmista korvista;
äkillinen kuurous toisessa tai molemmissa korvissa;
nesteen erittyminen nenästä tai korvista (voi olla aivo-selkäydinnestettä);
voimakas "tikarimainen" kipu tietyssä pään kohdassa, mikä voi viitata subduraaliseen verenvuotoon;
jatkuva tajuttomuus (kooma).

Diagnoosi

Lääkäri tekee diagnoosin lääkärintarkastuksen (historian ja objektiivisen tutkimuksen) avulla ja voi auttaa TT-, MRI- ja verikokeilla.

Kuinka tunnistaa aivotärähdys

Ensinnäkin on tärkeää katsoa uhrin päätä.

Tutki vamma ja katso tarkasti potilasta.

Tarkista, onko päähän vuotava haava.

Aivotärähdys ei aina näy ulkoisesti, mutta usein päänahan alle syntyy hematooma (suuri mustelma).

Näkyvät ulkoiset haavat eivät aina ole hyvä osoitus vakavuudesta, sillä jotkin päänahan toissijaiset haavat vuotavat runsaasti, kun taas toiset, vähemmän ilmeiset, kuten iskuvammat, voivat aiheuttaa peruuttamattomia aivovaurioita.

On myös tärkeää tarkistaa, ilmeneekö käyttäytymis- tai kognitiivisia oireita.

Koska aivotärähdys vaikuttaa suoraan aivoihin, se voi myös muuttaa potilaan normaalia käyttäytymistä, joka voi esiintyä esim.

epätavallinen ärtyneisyys tai kiihtyvyys;
keskittymisvaikeudet, logiikan ylläpitäminen;
hidastuneet refleksit ja liikkeet;
vaikeuksia tunnistaa ystäviä ja perhettä;
mielialan vaihtelut, sopimattomat tunnepurkaukset ja itkukohtaukset.

Potilaan tajunnantilan arviointi

Kun tarkkailet uhria, sinun tulee myös tarkistaa, onko hän tajuissaan ja ymmärtää hänen kognitiiviset toimintansa.

Voit tarkistaa hänen tajunnantilansa käyttämällä AVPU arvosteluasteikko:

A – Onko uhri valppaana? Onko hän hereillä, katseleeko hän ympärilleen? Vastaako hän kysymyksiisi? Reagoiko hän normaaleihin ympäristön ärsykkeisiin?

V – Vastaako hän ääneesi? Vastaako hän normaalisti, kun kysyt häneltä kysymyksiä ja puhut hänelle, vaikka se olisi lyhyitä lauseita vai eikö hän ole täysin hereillä? Onko tarpeen huutaa, että hän vastaa? Uhri voi vastata suullisiin käskyihin, mutta ei olla valpas. Jos hän vastaa yksinkertaisella "huh?" kun puhut hänelle, se tarkoittaa, että hän vastaa suullisesti, mutta ei todennäköisesti ole valpas.

P – Reagoiko hän kipuun vai kosketukseen? Yritä puristaa hänen ihoaan nähdäksesi, liikkuuko hän vähän vai avaako hän silmänsä. Toinen tekniikka on murskata tai lyödä kynsien pohjaa. Ole varovainen käyttäessäsi näitä tekniikoita; et saa aiheuttaa tarpeetonta vahinkoa. Sinun täytyy vain yrittää saada fyysinen reaktio.

U – Onko uhri reagoimaton mihinkään ärsykkeeseen?

Mitä tehdä, jos epäillään aivotärähdystä

1) Jos henkilö vaikuttaa vakavalta (esim. tajunnan menetys ja verenvuoto päästään), soita hätänumeroon välittömästi odottamatta pidempään.

Jos mahdollista, vie hänet ensiapuasema sinä itse.

Jos hän ei hengitä tai hänellä ei ole pulssia, anna elvytystä ja tekohengitystä.

2) Aseta kohde sivusuunnassa olevaan turva-asentoon.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Jos luulet, että aiheella voi olla a selkäydin- johtovamma, ÄLÄ siirrä kohdetta, ellet jätät hänet paikoilleen vaarantaa hänen henkensä.

Pysy aiheesta, kunnes apu saapuu.

3) Levitä jäätä. Pienen vamman aiheuttaman turvotuksen vähentämiseksi voit levittää jääpakkauksen vaurioituneelle alueelle.

Laita se päälle 2-4 tunnin välein 20-30 minuutiksi joka kerta.

Tärkeää: Älä aseta jäätä suoraan iholle. Kääri se kankaaseen tai muovikelmuun.

Älä paina mitään pään vammoja, koska voit työntää luulastuja aivoihin.

Jos et saa jäätä, käytä pussia pakastevihanneksia.

4) Pyydä uhria ottamaan reseptivapaa kipulääkkeitä. Pään kivun hoitoon kotona anna hänelle parasetamolia, kuten tachipiriiniä.

Älä pakota häntä ottamaan ibuprofeenia tai aspiriinia, koska ne voivat aiheuttaa mustelmia tai pahentaa verenvuotoa.

Jos et ole varma mitä olet tekemässä, älä tee mitään ja odota vain lääkintähenkilöstön saapumista ja tarkkaile uhria.

5) Pidä kohde hereillä ja tarkenna. Jos uhri on tajuissaan, jatka hänelle kysymysten esittämistä.

Tällä on kaksi tarkoitusta: vamman vakavuuden arvioiminen ja kohteen pitäminen hereillä. Jatkamalla kysymysten esittämistä voit tarkkailla, tapahtuuko hänen kognitiivisessa tilassaan muutoksia, eikö hän enää pysty vastaamaan kysymykseen, johon on aiemmin kyennyt vastaamaan ja niin edelleen.

Jos huomaat hänen tajuntatasonsa heikkenevän, ota yhteys lääkäriin.

Tässä on joitain hyödyllisiä kysymyksiä:

Mikä päivä tänään on?

Mikä vuosi nyt on?

Tiedätkö missä olet?

Mitä sinulle on tapahtunut?

Mikä sinun nimesi on?

Mikä on isäsi nimi?

Jos olet uhri:

Vältä rasitusta. Päävamman jälkeisinä päivinä sinun ei pidä harrastaa urheilua tai muuta rasittavaa toimintaa.

Tänä aikana sinun tulee myös välttää stressiä.

Aivot tarvitsevat lepoa ja paranemista.

Ennen kuin palaat urheiluun, sinun tulee käydä lääkärissä.

Älä aja. Älä käytä autoa tai aja polkupyörällä, ennen kuin tunnet olevasi täysin parantunut. Pyydä jotakuta viemään sinut lääkärin vastaanotolle tai sairaalaan.

Levätä. Älä lue, katso televisiota, kirjoita, kuuntele musiikkia, pelaa videopelejä tai tee mitään muuta henkistä työtä. Sinun tulee levätä sekä fyysisesti että henkisesti.

Syö ruokia, jotka auttavat aivoja palautumaan. Ruoka on tärkeää aivojen palautumisessa, ja jos se on epäterveellistä, se voi heikentää tilannetta entisestään. Vältä alkoholia aivotärähdyksen jälkeen. Vältä myös paistettuja ruokia, sokereita, kofeiinia, keinotekoisia väri- ja aromiaineita. Valitse sen sijaan hedelmät, vihannekset ja ruoat, joissa on runsaasti vettä, vitamiineja ja kivennäisaineita.

Noudata sinulle määrättyä lääketieteellistä hoitoa (jos lääkärisi on tehnyt niin).

Jos sinulla on toipumisen aikana yhtäkkiä neurologisia oireita, älä aliarvioi niitä ja hae apua.

Palautumisajat vaihtelevat erittäin monista tekijöistä riippuen, mukaan lukien:

vamman vakavuus
ikä;
potilaan yleinen terveys.

Aivotärähdys voi aiheuttaa monenlaisia lyhyt- tai pitkäaikaisia komplikaatioita, jotka vaikuttavat ajatteluun, tunteeseen, kieleen tai tunteisiin.

Nämä muutokset voivat johtaa muisti-, viestintä- ja persoonallisuusongelmiin sekä masennukseen, lievään kognitiiviseen heikkenemiseen (MCI) ja dementian varhaiseen puhkeamiseen.

Muut mahdolliset aivotärähdyksen komplikaatiot on kuvattu alla:

Aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä: tämä on vähän tunnettu tila, jossa aivotärähdyksen oireet ovat pysyviä ja voivat kestää viikkoja tai kuukausia vamman jälkeen.
Aivotärähdyksen jälkeiset kohtaukset: esiintyvät päiviä tai kuukausia aivotärähdyksen jälkeen ja saattavat vaatia kohtausten hallintaa kouristuksia estävällä hoidolla.
Epilepsia: epilepsian riski kaksinkertaistuu viiden ensimmäisen vuoden aikana aivotärähdyksen jälkeen.
Toisen törmäyksen oireyhtymä: voi ilmetä, kun henkilöllä on edelleen oireita ja ennen kuin hän on täysin toipunut aivotärähdyksestä, hän saa toisen päävamman. Toinen aivovaurio (tai kumulatiivinen trauma) voi olla vaarallisempi kuin edellinen. Verisuonten tukkoisuus johtaa äkilliseen ja massiiviseen kallonsisäisen paineen nousuun, jota voi olla vaikea hallita ja joka voi aiheuttaa vakavia aivovaurioita tai kuoleman.
Krooninen traumaattinen enkefalopatia (CTE): on esimerkki kumulatiivisista vaurioista. Krooninen traumaattinen enkefalopatia, jota kutsutaan myös nyrkkeilijän enkefalopatiaksi, on etenevä hermostoa rappeuttava sairaus, jonka aiheuttavat toistuvat aivotärähdyksen jaksot. Tyypillisiä merkkejä ja oireita ovat muistin heikkeneminen, kognitiiviset ja fyysiset puutteet ja käyttäytymishäiriöt (erityisesti masennus, impulsiivisuus, aggressio, viha, ärtyneisyys ja itsemurhakäyttäytyminen).
Krooninen traumaattinen enkefalomyopatia (CTE): Pienelle alaryhmälle CTE-potilaita kehittyy etenevä sairaus, jolle on ominaista syvä heikkous, atrofia ja spastisuus, joka muistuttaa amyotrofista lateraaliskleroosia (ALS).

Useimmissa tapauksissa aivotärähdys ei aiheuta peruuttamattomia vaurioita ja paranee muutamassa päivässä, vakavimmissa tapauksissa vaurio voi olla peruuttamaton eikä koskaan parane kokonaan.