COVID-19: een liittyvä monijärjestelmäinen tulehduksellinen oireyhtymä: Alun perin sekoitetaan Kawasakin oireyhtymään, tätä tautia kutsutaan MIS-C: ksi.

COVID-19, Ero multisysteemisen tulehduksellisen oireyhtymän ja Kawasakin oireyhtymän välillä

Löysi mekanismin, joka laukaisee vakavan tulehduksellinen oireyhtymä lapsilla, joilla on Covid-19. Aluksi sekoitettu Kawasakin oireyhtymä, tätä COVID-19-infektion aiheuttamaa systeemistä tulehdussairautta kutsutaan MIS-C (Lasten monijärjestelmän tulehduksellinen oireyhtymä).

Tutkijat Bambino Gesù -sairaala ovat nyt pystyneet tunnistamaan sen immunologisen profiilin ja tunnistamaan sen toiminnan. Tutkimus toteutettiin yhteistyössä Karolinska Institutet Tukholmassa, avaa tietä varhaisen diagnoosin ja kohdennettujen hoitojen erityiskokeille. Tulokset on juuri julkaistu tieteellisessä lehdessä CELL.

Monijärjestelmäinen tulehduksellinen oireyhtymä, tutkimuksen tilat

Alussa COVID-19 -pandemia, lapset näyttivät olevan melkein immuuneja uuden koronaviruksen seurauksille.

Jatkossa kävi kuitenkin selväksi, että myös he voivat sairastua, vaikkakin vähemmän vakavalla tavalla Covid-19. Joissakin tapauksissa lapsilla voi valitettavasti jopa kehittyä vakava systeemisen tulehduksen muoto, Monijärjestelmäinen tulehduksellinen oireyhtymä, uusi tauti, jota voi esiintyä koronaviruksen tarttumisen jälkeen.

Nuorilla MIS-C-potilailla on vaskuliitti (verisuonten tulehdus), sydän- ja suolisto-ongelmat ja tulehdustilan systeeminen lisääntyminen. Nämä ominaisuudet ovat osittain yhteisiä toisen vaskuliitin kanssa - Kawasakin oireyhtymä- joka ehdotti alun perin syy-yhteyttä Kawasakin oireyhtymän ja SARS-Cov2-infektion välillä.

CACTUS-tutkimus selitti multisysteemisen tulehduksellisen oireyhtymän mekanismin

Tutkimus 'CACTUS - Immunologiset tutkimukset lapsilla, joihin COVID ja akuutit sairaudet vaikuttavat '' kehitti Bambino Gesù -sairaalan lääkärit ja tutkijat terveydentilan aikana yrittääkseen ymmärtää COVID-19 -tauti lapsessa.

- COVID-19 Palidoron keskus, General Pediatrics -ryhmä, joka on viime vuosina omistettu lapsen tutkimukselle Kawasakin oireyhtymäja kliinisen immunologian ja rokotusten ryhmä Yliopistosairaalan lastenlääkäri ovat tehneet yhteistyötä tutkimuksessa.

Mukana oli 101 lasta, joista 13 COVID: llä, joka kehitti monisysteemisen tulehduksellisen muodon, 41 COVID: llä, 28 Kawasakin oireyhtymällä esiintyi COVID-aikaa edeltäneellä ja 19 terveellistä.

Bambino Gesù -sairaalan tutkimus: tulokset 

Molemmissa sairauksissa Kawasakin ja monijärjestelmän tulehduksellinen oireyhtymä (MIS-C), muutos tasoissa sytokiinien (tulehdusvälittäjät), jotka osallistuivat immuunivasteeseen, havaittiin, mutta eroja: esimerkiksi interleukiini 17a: n (IL-17a) havaittiin olevan erityisen lisääntynyt lapsilla, joilla on Kawasakin oireyhtymä, mutta ei niillä, joilla on COVID-19 ja MIS-C.

Verrattuna lapsiin, joiden kanssa Kawasakin oireyhtymä, potilaat, joilla on Covid kehittämällä Monijärjestelmäinen tulehduksellinen oireyhtymä on havaittu olevan suuri läsnäolo auto-vasta-aineet, eli vasta-aineita kohdistettu tiettyihin sydänkudoksen osiin tai itse kehon aineisiin, jotka vaikuttavat kahta spesifistä proteiinia (endogliini ja RPBJ) vastaan.

Nämä autovasta pystyy määrittämään MIS-C: lle tyypilliset verisuoni- ja sydänvauriot. Myös solujen näkökulmasta näiden kahden patologian välillä on ilmennyt merkittäviä eroja. Lapset vaikuttanut covid, itse asiassa niillä on tietyntyyppisiä T-lymfosyyttejä (alatyyppi valkosolut elimistön puolustamiseen), joiden immuunitoiminta on heikentynyt verrattuna lapsiin, joilla on Kawasaki-tauti.

Tämä muutos on tulehduksen ja sydämen vastaisten autovasta-aineiden tuotannon perusta.

Multisysteemisen tulehduksellisen oireyhtymän tutkimusten näkymät

Eri indikaattorit, jotka on tunnistettu kaksi tautia ovat mahdollistaneet niiden kehittämisestä vastaavien immunologisten mekanismien selventämisen ja antaneet lähitulevaisuudessa mahdollisuuden kehittää erityisiä laboratoriokokeita tietyn ja varhaisen diagnoosin saamiseksi.

T-lymfosyyttien ja vasta-aineiden spektrin seuranta lapsilla, joihin COVID-19 vaikuttaa, antaa mahdollisuuden diagnosoida varhaisessa vaiheessa potilaat, joilla on riski sairastua johonkin MIS-C.

"Nämä tulokset ovat tärkeä löytö myös tarkemmalle ja näyttöön perustuvalle protokollavalinnalle systeemisen tulehduksen hoitoon SARS-CoV-2-tartunta ja Kawasaki-tauti“, Kertoo tri Paolo Palma, Jeesus-lapsi ja kliinisen immunologian ja rokotuksen johtaja.

Multisysteemisen tulehduksellisen oireyhtymän hoidot

Tutkimustulokset osoittavat, että suuriannoksisia immunoglobuliineja tulisi käyttää autovasta-aineiden, anakinran (immunosuppressiivinen vaikuttava aine, joka estää interleukiini-1-reseptoreita) ja kortisonin vaikutuksen rajoittamiseen. Monijärjestelmäinen tulehduksellinen oireyhtymä varhaisessa vaiheessa estämään verisuonen vaurioista johtuva tulehdus.

Sen sijaan tosilzumabi (anti-IL6) ja TNF-salpaajia ei suositella lapsille. Potilaille, joilla on Kawasaki tiedot viittaavat ensimmäistä kertaa IL-17-salpaajan (sekukinumabin) mahdolliseen tehokkuuteen tämän taudin taustalla olevan tulehduksen hallitsemiseksi.

LUE ITALIAN ARTIKLA

SOURCE

www.dire.it