COVID-19, immunomodulaattoreiden (anakinra, sarilumabi, siluksimabi ja tosilitsumabi) rooli hoidossa
COVID-19 / immunomodulaattoreiden, kuten anakinran, sarilumabin, siluksimabin ja tokilitsumabin, hoito COVID-19: n hoidossa: näyttöä on yliaktivoituneesta immuunivasteesta COVID-19: n vakavimmassa muodossa. Useissa tutkimuksissa tutkitaan terapeuttista immunomodulaation rooli.
Tietojen järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi: Immunomodulaattorit COVID-19-hoidossa
Esittelemämme tutkimus arvioi järjestelmällisen tarkastelun ja meta-analyysin avulla spesifisten interleukiini-inhibiittoreiden tehokkuutta COVID-19: n hoidossa.
Tämän tutkimuksen tekijät keräsivät tietoja elektronisista tietokannoista 7. tammikuuta 2021 immunomodulatoristen aineiden (anakinra, sarilumabi, siluksimabi ja tosilitsumabi) tutkimusten tunnistamiseksi COVID-19: n hoidossa.
Ensisijaiset tulokset olivat vakavuus asteikolla mitattuna päivänä 15 interventiosta ja päivistä sairaalan purkamiseen.
Keskeisiin toissijaisiin päätetapahtumiin sisältyi kokonaiskuolleisuus.
COVID-19-hoidon immunomodulaattoreita koskevan tutkimuksen tulokset
Mukana oli 71 tutkimusta, yhteensä 22 058 potilasta, 6 satunnaistettua tutkimusta. Useimmissa tutkimuksissa tutkittiin tuloksia tosilitsumabia (60/71) saaneilla potilailla.
Prospektiivisissä tutkimuksissa tosilitsumabiin liittyi parantumaton säätämätön eloonjääminen (riskisuhde 0.83, 95%: n luottamusväli 0.72--0.96, I2 = 0.0%), mutta lopullista hyötyä ei osoitettu muille tuloksille.
Retrospektiivisissä tutkimuksissa tosilitsumabi liittyi vähemmän vakaviin tuloksiin ordinaali-asteikolla (yleinen OR 1.34, 95%: n luottamusväli 1.10-1.64, I2 = 98%) ja korjattuun kuolleisuusriskiin (HR 0.52, 95%: n luottamusväli 0.41 - 0.66, I2 = 76.6 %).
Keskimääräinen ero sairaalahoidon kestossa oli 0.36 päivää (95%: n luottamusväli −0.07 - 0.80, I2 = 93.8%).
Retrospektiivisissä tutkimuksissa havaittiin huomattavaa heterogeenisyyttä, ja arvioita olisi tulkittava varovaisesti.
Muut immunomoduloivat aineet osoittivat samanlaisia vaikutuksia tosilitsumabin kanssa, mutta riittämättömät tiedot estivät aineen meta-analyysin.
Tosilitsumabiin liittyi pienempi suhteellinen kuolleisuusriski prospektiivisissa tutkimuksissa, mutta vaikutukset eivät olleet vakuuttavia muiden tulosten suhteen. Nykyiset todisteet anakinran, siluksimabin tai sarilumabin tehosta COVID-19: ssä eivät ole riittäviä, ja lopullisten löydösten tekemiseen tarvitaan kiireesti lisätutkimuksia.