Ristisiteen vamma tai repeämä: yleiskatsaus

By Cristiano Antonino On Voi 31, 2023

Polvi on yksi monimutkaisimmista ihmiskehon nivelistä: se koostuu neljästä perustavanlaatuisesta nivelsiteestä, mukaan lukien ristisiteet ja erityisesti etummainen ristiside

Se on yksi polven tärkeimmistä rakenteista, koska se edistää koko nivelen vakautta ja suorittaa olennaisen suojatehtävän, joka koostuu polven liikavenymisen estämisestä ja sääriluun sisäisen pyörimisen rajoittamisesta.

Traumaattiset tapahtumat ja jatkuvat rasitukset voivat kuitenkin johtaa tämän nivelsiteen repeämiseen: ristisiteen vamma on yksi yleisimmistä polvivammoista; se voi olla täydellinen tai osittainen ja vaatii suurta huomiota lääkintäryhmältä.

Tietystä tapauksesta, potilaan iästä ja raportoidun leesion tyypistä riippuen sopivin hoito ristitulehduksen parantamiseksi voi olla konservatiivinen ja farmakologinen hoito, tai ongelman ratkaisemiseksi voi olla tarpeen puuttua kirurgisesti.

Mikä on ristiside ja mihin sitä käytetään?

Polvi on yksi tärkeimmistä nivelistä ihmiskehossa; sillä on keskeinen rooli kehon painon tukemisessa ja se mahdollistaa laajan alaraajojen liikkeet.

Tässä nivelessä jalan kolme pääluuta kohtaavat: reisiluu, sääriluu ja polvilumpio.

Polvi on myös varustettu neljällä tärkeällä nivelsiteellä, joiden päätehtävänä on vakauttaa koko niveltä ja estää luun osien oikeaa kohdistusta menettämästä: ne ovat eturistiside, posteriorinen ristiside, mediaalinen sivuside ja lateraalinen sivuside. nivelside; kaksi ensimmäistä nivelsiteitä miehittää nivelen keskiosan (intrakapsulaarinen), kun taas sivunivelsiteet sijaitsevat ekstrakapsulaarisella alueella, vastaavasti polven sisä- ja ulkopuolella.

Eturistiside: ehkäisee polven liiallista venymistä välttämällä sääriluun liiallista liikettä eteenpäin.

Posteriorinen ristiside: pitää reisiluun ja sääriluun päät kohdakkain, estäen jommankumman luuosan liiallisen liukumisen eteen- tai taaksepäin.

Mediaaalinen sivuside: Vahvistaa polven sisäpuolta ja estää lateraalisia iskuja ja työntöjä aiheuttamasta poikkeavuuksia reisiluun ja sääriluun välillä.

Lateraalinen kollateraalinen nivelside: sillä on samanlainen tehtävä kuin mediaalisella sivusiteellä, mutta se toimii vastakkaisella etupuolella, joten se vahvistaa polven ulkopuolta ja estää lateraalista liukumista kohdistamasta väärin sääri- ja reisiluun.

Rakenteellisen monimutkaisuuden vuoksi polvinivel on usein alttiina vaurioille, jotka voivat vaurioittaa yhtä tai useampaa nivelsitettä: polvinivel voi aiheuttaa vammoja useille kokonaisuuksille, mikä voi johtaa venymiin ja todellisiin repeämiin, jotka voivat vaarantaa nivelsiteiden toiminnan vakautumisen ja kohdistuksen.

Tämä tila voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, kuten murtumiin, tulehduksiin ja luun rappeutumiseen.

Polven nyrjähdys ja ristisiteiden vamma

Suora tai epäsuora nyrjähdys ja liiallista venymistä tai pakkokiertoa aiheuttavat rasitukset voivat aiheuttaa yhden nivelsiteen vamman.

Useimmilla potilailla, jotka kärsivät ristisiteen vammasta, vaurio vaikuttaa eturistiluun.

Polvivammat ovat erityisen yleisiä iäkkäillä potilailla ja henkilöillä, jotka harrastavat kontaktiurheilua, kuten jalkapalloa, koripalloa, hiihtoa, tennistä jne.; liikenneonnettomuudet voivat myös olla yleinen syy ristisiteiden vammoihin. Useimmissa tapauksissa haitalliset mekanismit, jotka määräävät polven nyrjähdyksen, johtuvat:

Polven luonnoton vääntyminen sisään tai ulos, kun jalka istutetaan maahan.

Polven hyperekstensio eli nivelen epätasapainoisuus ja reisiluun tai sääriluun pitkittäinen liukuminen.

Äkillinen pysähtyminen ajon aikana täydellä nopeudella.

Voimakkaat iskut jalkaan tai jalkaan.

Vamman laajuudesta riippuen ristirepeämä liittyy usein muiden nivelrakenteiden, kuten ruston ja nivelkivien, vaurioitumiseen tai se voi koskea muita luusegmenttejä.

Vaikka ristisidevamma on melko yleinen, se on vakava polvivamma, joka vaikuttaa koko nivelen vakauteen ja vaarantaa useiden toimintojen suorittamisen.

Mitkä ovat ristisiteen vamman oireet?

Potilaiden oireet, jotka ilmoittavat potilaan nivelsidevauriosta, voivat vaihdella merkittävästi tapauskohtaisesti.

Tyypillinen kuva sisältää välittömän voimakkaan kivun ilmaantumisen polven alueella yhdistettynä siihen, että niveltä on mahdotonta käyttää; Usein vamman jälkeen potilas kuulee liikkeen aikana ääniä ja narskuja, jotka johtuvat juuri nivelsiteen repeämisestä.

Toinen tyypillinen ristivamman oire on välitön polven epävakauden tai epäonnistumisen tunne.

Joskus erityisen väkivaltaisen trauman jälkeen muodonmuutos voi koskea myös muita nivelrakenteita, kuten sivusiteitä, nivelkipuja tai rustoa, mikä pahentaa entisestään kliinistä kuvaa.

Traumaattisen shokin ja vamman aiheuttaman voimakkaan kivun vuoksi potilaat, jotka ovat alttiita vammautumaan, voivat myös kokea väsymystä ja pyörtymistä, sydämentykytystä tai pahoinvointia.

Myöhemmissä vaiheissa sen voi aiheuttaa myös polvivamma

Turvotus, erityisesti vamman akuutin vaiheen aikana.
Nivelten jäykkyys ja liikkuvuuden heikkeneminen, sekä liikkeen aiheuttaman kivun että nivelen rakenteellisen vaurion vuoksi.
Epävakaus ja niveltukokset, erityisesti potilas voi tuntea, että polvi omaksuu luonnottoman asennon alkuperäisen anatomisen sijaintinsa ulkopuolella.
Mustelmia ja mustelmia, jotka sijaitsevat vaurioituneella alueella.
Niveleffuusio ja hemartroosi, jossa on selvää turvotusta.

Diagnoosi

Polvivamman saaneiden potilaiden ilmoittamien melko akuuttien oireiden vuoksi vamman diagnoosi tehdään yleensä muutaman tunnin kuluttua traumasta, sen jälkeen, kun henkilö on saanut välittömästi ensiapu hoitoja.

Diagnostinen prosessi sisältää ennen kaikkea huolellisen fyysisen tutkimuksen, jonka aikana ortopedi analysoi kipeän polven, arvioi nivelen vakauden ja liikkuvuuden sekä selvittää vamman aiheuttaneen tapaturman dynamiikan.

Vierailun aikana lääkäri tekee sarjan manuaalisia testejä, joihin kuuluu Lachman-testi polven kimmoisuuden ja liikkuvuuden tarkistamiseksi, nykimistesti rutistusten ja niveltukkojen havaitsemiseksi sekä etulaatikon testi.

Jos tulokset viittaavat ristisiteen vammaan, ortopedi määrää joukon instrumentaalitutkimuksia vamman sijainnin ja tyypin tunnistamiseksi, vaurion laajuuden arvioimiseksi ja sopivimman hoitotavan määrittämiseksi.

Tätä varten jalan röntgenkuvaus on välttämätön, varsinkin jos epäillään luustoa, sekä polven ultraääni tai MRI.

Hoito ja hoito

Sopivin hoito ristikkäisen leesion hoitoon voi riippua potilaan iästä ja aktiivisuusasteesta, raportoidun vaurion laajuudesta, leesion epävakaudesta ja muiden nivelrakenteiden vaikutuksesta.

Konservatiivinen hoito

Pienissä osittaisissa vammoissa tai iäkkäillä potilailla on mahdollista valita konservatiivinen hoito yhdistettynä kuntouttavaan fysioterapiakurssiin polven toiminnan osittaiseen palautumiseen; joskus voi olla tarpeen turvautua ulkopuolisiin huoltajiin alueen pysäyttämiseksi.

Kryoterapia ja tulehdusta ehkäisevien ja kipua lievittävien lääkkeiden antaminen voivat myös auttaa pitämään kivun ja epämukavuuden hallinnassa.

Vaikka konservatiivisella hoidolla on mahdollista saavuttaa hyviä tuloksia ja antaa potilaan suorittaa normaalit päivittäiset toiminnot, se ei millään tavalla mahdollista toipumista vammasta: vahingoittunut polvi on edelleen toiminnallisesta näkökulmasta vaarassa ja siihen liittyy erilaisia rajoituksia. liikkeestä.

Tämä johtuu siitä, että ristiside on lähes täysin vailla verenkiertoa, joten se ei pysty uusiutumaan vamman sattuessa.

Korjauskirurgia ristisiteiden vamman tapauksissa

Nuorten ja vielä aktiivisten potilaiden, erityisesti urheilijoiden, tapauksessa kirurginen hoito on yleisin lähestymistapa: korjaamaton ristikkäinen leesio itse asiassa altistaa nivelen uusien vääristymien riskille, jotka voivat aiheuttaa laajoja vaurioita ja johtaa nivelrikon varhaiseen kehittymiseen.

Ristisiteen korjaava leikkaus tehdään artroskooppisesti, mikroinvasiivisella tekniikalla, jonka avulla pääset polviniveleen pienten muutaman senttimetrin viiltojen kautta.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Leikkauksen aikana ensin poistetaan vaurioituneen kudoksen jäännökset, minkä jälkeen reisiluun ja sääriluuhun tehdään tunneli uuden nivelsiteen sijoittamiseksi; tämä voidaan ottaa saman potilaan polvilumpion keskiosasta (siirre), se voi tulla elinluovuttajalta (transplantaatti) tai se voi olla synteettistä.

Toipumisajat leikkauksesta voivat vaihdella 4–6 kuukaudessa, jonka aikana ehdotonta lepoa ja fyysisestä toiminnasta pidättymistä suositellaan; Useimmissa tapauksissa voidaan määrätä kainalosauvojen käyttö leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ja ulkoisten tukien käyttö enemmän tai vähemmän pitkiä aikoja.

Leikkauksen jälkeen on tärkeää, että potilas noudattaa tarkasti kuntoutusohjelmaa polven toiminnan täysin palautumiseksi.