Hengitysvaikeudet turbiinien hypertrofian vuoksi

Hengitysvaikeudet turbiinien hypertrofian vuoksi

By Cristiano Antonino On Helmikuu 16, 2023

Nenän tärkeä tehtävä on suodattaa, lämmittää ja kostuttaa ilmaa ennen kuin se pääsee alempiin hengitysteihin, mutta mitä tapahtuu, kun kärsit turbinate-hypertrofiasta?

Mitä turbinaatit ovat?

Kaksi nenäonteloa erottaa nenän väliseinä, rustoinen ja luinen rakenne, ja molempien nenäonteloiden sivuseinistä löytyy rakenteita, joita kutsutaan turbinateiksi (alempi, keskimmäinen ja ylempi).

Nämä turbinaatit peittävät luiset sarvet, ja ne muodostuvat onkaloisesta kudoksesta ja hypervaskulaarisesta limakalvosta.

Mitkä ovat turbiinien toiminnot?

Turbinaattien tärkeä tehtävä on säädellä sisäänhengitetyn ilman suodatusta, lämmitystä ja kostutusta sekä luoda ilmapyörteitä, jotka vaikuttavat myös sivuonteloihin.

Juuri tästä syystä turbiinien tilavuus muuttuu jatkuvasti koko päivän.

Inspiroidun ilman lämpötila ja kosteusaste ovat tärkeitä muuttujia, jotka laukaisevat alempien turbiinien vasomotorisen refleksin:

kylmä ilma aiheuttaa ruuhkautumista onteloissa, samoin kuuma ja kuiva ilma;
päinvastoin lämmin ja kostea ilma aiheuttaa alempien turbinaattien tukkeutumista.

Tämä turbinaattien limakalvon korkea vasomotorinen ja refleksiivinen reaktiivisuus voi helposti muuttua fysiologisesta mekanismista patologiseksi mekanismiksi ja johtaa siten vasomotoriseen nuhaan, joka johtuu alempien turbinaattien hypertrofiasta.

Mitkä ovat turbinaattisen hypertrofian syyt?

Tärkeimmät tekijät, jotka määräävät turbiinien laajenemisen, ovat:

allergiat,
toistuva nuha,
verisuonia supistavien nenäsumutteiden liiallinen käyttö,
savusumu,
tupakan savu.

Näissä tapauksissa potilas ilmoittaa tuntevansa mono- tai molemminpuolista nenän tukkeutumista, hyposmiaa (hajun heikkenemistä), halitoosia, limaneritystä nenästä kurkkuun, rinorreaa, päänsärkyä ja mahdollista yöllistä kuorsausta.

Kuinka tehdä diagnoosi?

Turbinaattisen hypertrofian diagnoosin tekee otorinolaryngologin erikoislääkäri yhdistäen klassiseen käyntiin:

rinofibrolaryngoskopia,
Inhalanttien ja elintarvikkeiden pistokoe,
nenän sytologinen tutkimus,
rinomanometria.

CT-skannausta voidaan mahdollisesti pyytää pitkittyneen nenätukoksen (polypoosi, sinuiitti) komplikaatioiden tutkimiseksi.

Kuinka parantaa turbiinia?

Kun diagnostiikka on suoritettu ja ongelma on korostettu, määrätään lääketieteellinen hoito turbinaatin vasteen arvioimiseksi.

Jos lääketieteellinen hoito ei pysty palauttamaan oikeaa nenän hengitystä, turbinaattien tukkoisuus poistetaan kirurgisesti Co2-laserilla tai pulssiradiotaajuudella.

Turbinaattien kirurginen tukosten poisto voidaan tehdä helposti avohoidossa, paikallispuudutuksessa, ilman kipua, ilman nenäpuikkoja ja heti leikkauksen jälkeen potilas voi turvallisesti jatkaa normaalia päivittäistä toimintaa:

se tehdään aina anestesiologin tuella, joka valvoo ja avustaa potilasta koko leikkauksen ajan;
Paikallinen anestesia suoritetaan suihkeella tai voideella, mikä estää vain nenän sisäosan herkkyyden. Herkemmille potilaille teen anestesiainfiltraation turbinaatin submukoosaan.

Jatkamme alemman turbiinin pään, vartalon ja hännän sekä mahdollisten rustoisten kannujen poistamista, jotka estävät hengitysvirran.

Nenäpuikkoja ei oteta, koska tekniikka on verenvuototon.

Se on kivuton menetelmä, joka toistetaan vuosien jälkeen ja kunnioittaa nenän limakalvon toimintoja

Leikkauksen jälkeen saattaa muodostua pieniä kuoria, jotka sitten poistetaan, kun kurkku- ja kurkkulääkäri on suorittanut parantumisen.

Siitä hetkestä lähtien huomaat huomattavan parannuksen hengityksessäsi tasaisen ja jatkuvan hengitysvirran myötä.