Makulopatioiden varhainen diagnoosi: Optisen koherenssitomografian rooli OCT

By Cristiano Antonino On Joulukuu 30, 2022

Makulopatiat: Optinen koherenssitomografia on luotettava ja ei-invasiivinen tutkimus, joka mahdollistaa paremman lähestymistavan sairauteen

Makulopatiat ovat sairauksia, jotka vaikuttavat verkkokalvon takaosaan, jota kutsutaan makulaksi

Tämä on verkkokalvon osa, joka vastaa yksityiskohtien ja värien näkemisestä.

Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD) liittyy luonnolliseen ikääntymisprosessiin: vuosien kuluessa elimistö ei enää pysty takaamaan optimaalista veren ja ravintoaineiden saantia komponenteilleen.

Sitten on muita makulopaatioita, jotka liittyvät tarkemmin silmäsairauksiin (esim. erittäin korkea likinäköisyys) tai sisäisiin sairauksiin (esim. diabetes, joka 1-3 %:lla tapauksista johtaa vakavaan näön heikkenemiseen makulan turvotuksen vuoksi).

Jos kuitenkin rajoitamme keskustelun vain AMD:hen, puhumme laajalle levinneestä sairaudesta: Kansainvälisen sokeuden ehkäisyviraston (IAPB) mukaan 5 % maailman sokeudesta johtuu AMD:stä, ja se on kolmas. yleisin sokeuden syy; prosenttiosuus nousee kuitenkin 41 prosenttiin länsimaissa ja on siten ensimmäinen peruuttamattoman keskusnäön menetyksen syy vauraimmissa maissa 55 vuoden iän jälkeen.

WHO:n (Maailman terveysjärjestön) lukujen mukaan maailman väestön sokeus kolminkertaistuu 40 vuodessa ja sokeiden määrä nousee 120:stä yli 2050 miljoonaan (pelkästään Yhdysvalloissa ennustetaan, että vuoteen 11 mennessä sairastuneiden määrä nousee nykyisestä 22 miljoonasta XNUMX miljoonaan).

Makulan rappeuman ja muiden sairauksien tai huonojen elämäntapojen välillä on tärkeä korrelaatio

Sitä sairastavat esimerkiksi sairastavat enemmän diabetesta (25 %) kuin muu yli 50-vuotias väestö (11 %), he ovat käyneet tai joutuvat käymään kaihileikkauksessa (35 % vs. 13 %) tai kärsivät verenpaineesta. (46 % vs. 35 %), samoin kuin tupakoitsijoita on enemmän (31 %) kuin muussa otoksessa (23 %).

Tämän häiriön tyypillisiä oireita ovat kuvan vääristymien (tai metamorfopsian) ja tummien täplien (tai skotoomien) havaitseminen kuvan keskellä, eräänlainen musta aukko, joka näyttää nieltävän sen, mitä tuijotetaan.

Makulopatiat voivat ilmaantua hitaasti ja alkuvaiheessa oireet ovat vaatimattomia

Ajan mittaan ne kuitenkin johtavat vakavaan keskusnäön heikkenemiseen, kun taas perifeerinen tai sivunäkö säilyy.

AMD on vakavasti vammauttava sairaus iäkkäälle väestölle: he eivät enää osaa ajaa autoa, tunnistaa kasvoja, lukea, he eivät enää katso televisiota, vaan vain kuuntelevat sitä, he eivät pysty suorittamaan elämän arkipäiväisimpiä tekoja; tähän on lisättävä riskit, kuten masennus ja putoamisriski.

Kuinka voimme ratkaista tämän ongelman, joka on niin vakava kärsivien elämänlaadun, asianomaisten perheiden hyvinvoinnin ja yhteiskunnalle aiheutuvien taloudellisten kokonaiskustannusten kannalta?

"Näköä säästävien" lääkkeiden (anti-VEGF-injektio lasiaisensisäisessä injektiossa) viimeaikainen saatavuus antaa meille mahdollisuuden saavuttaa merkittäviä tuloksia näkökyvyn stabiloinnissa ja parantamisessa, jos niitä annetaan oikea-aikaisen, riittävän ja jatkuvan hoito-ohjelman mukaisesti.

Tämä edellyttää taudin varhaista tunnistamista, joka voidaan havaita yksinkertaisella rutiinitutkimuksella ja vahvistaa yksinkertaisilla instrumentaalisilla tutkimuksilla: tärkein on OCT (Optical Coherence Tomography) -tutkimus, joka uusimman sukupolven instrumenteilla on nopea. , yksinkertainen suorittaa ja täysin vailla ärsyttäviä liikkeitä, ja toisaalta antaa tyhjentäviä ja luotettavia vastauksia, heti käyttökelpoisia ja useimmissa tapauksissa ilman lisätutkimuksia.