Syömishäiriöt, yleiskatsaus

By Cristiano Antonino On Helmikuu 27, 2023

Syömishäiriöt voidaan määritellä pysyviksi syömiskäyttäytymisen häiriöiksi tai painonhallintaan tähtääviksi, fyysistä terveyttä tai psyykkisiä ja sosiaalisia toimintoja vahingoittaviksi, jotka eivät ole toissijaisia mihinkään tunnettuun lääketieteelliseen tai psykiatriseen sairauteen nähden.

Ne vaikuttavat pääasiassa nuoriin: alkamisikä vaihtelee 12–25 vuoden välillä, huippunsa 14–17 vuoden iässä; viime vuosina on havaittu yhä enemmän varhain (lapset) tai myöhään (aikuiset) alkaneita tapauksia.

Syömishäiriöt vaikuttavat enimmäkseen naisiin F:M=10:1 tai 9:1), vaikka miesten tapaukset näyttävät olevan nousussa

Mielisairauksien diagnostisen tilastollisen käsikirjan IV-Test Revision (DSM-IV-TR) luokituksen mukaan syömishäiriöt jaetaan: anoreksiaan, bulimiaan ja muuten määrittelemättömiin syömishäiriöihin (erityisesti ns. kontrolloimattomaan syömishäiriöön tai ahmimishäiriö).

Ulottuvuusnäkymässä syömishäiriöitä aiheuttavat ja ylläpitävät tyypilliset epätoiminnalliset uskomukset, jotka tunnistavat yhteisen psykopatologisen ytimen:

vääristynyt uskomus ruoasta ja syömisestä
vääristynyt käsitys painosta
vääristyneet uskomukset kehon muodosta
itseohjautuvat asenteet ruokaan.

Nämä ideat ovat vuorovaikutuksessa muiden yksilön ja perheen ominaisuuksien, kuten perfektionismin ja kontrolliulottuvuuden, kanssa.

Kaikille syömishäiriöille yhteinen olennainen piirre on muuttunut painokäsitys ja oma kehonkuva (liiallinen painon, kehon muodon ja ruuan hallinnan huomioiminen).

Syömishäiriöiden etiologiaa ei vielä täysin tunneta, vaikka uusimmat todisteet viittaavat geneettisen alttiuden ja erityisten ympäristöriskitekijöiden väliseen vuorovaikutukseen.

Syömishäiriöiden kognitiivinen käyttäytymisteoria väittää, että niillä on kaksi päälähdettä, jotka voivat toimia yhdessä

Ensimmäinen on äärimmäinen tarve hallita elämän eri osa-alueita (esim. työ, koulu, urheilu…), joka voi tietyissä elämäntilanteissa keskittyä syömisen hallintaan.

Toinen on painon ja kehon muodon hallinnan liiallinen merkitys henkilöille, jotka ovat sisäistäneet laihtumisideaalin.

Molemmissa tapauksissa syömishäiriöissä seurauksena on ankara ruokavalion rajoitus, mikä puolestaan vahvistaa hallinnan tarvetta yleensä ja erityisesti painon ja kehon muodon hallintaa.

Tämän jälkeen muut prosessit, jotka edistävät syömishäiriön ylläpitoa, alkavat toimia; kuten sosiaalinen eristäytyminen, ruokavalion rajoitusten aiheuttamat humalahaittoja, ahmimisen kielteisiä vaikutuksia painoon ja kehon muotoon ja hallinnan tunteeseen, aliravitsemusoireet, jotka lisäävät tarvetta kontrolloida syömistä, kehon ja painon hallintaa, ja kehon altistumisen välttäminen, mikä lisää painoon ja kehon muotoon keskittymistä.

Syömishäiriöiden kognitiivinen käyttäytymisteoria väittää myös, että yksilöiden alaryhmässä voi toimia myös yksi seuraavista neljästä ylimääräisestä ylläpitomekanismista, jotka ovat vuorovaikutuksessa yllä kuvattujen erityisten syömishäiriöprosessien kanssa: kliininen perfektionismi, alhainen ydinitsetunto, ihmissuhteiden vaikeudet, ja tunteiden suvaitsemattomuus.

On yhä enemmän näyttöä siitä, että ylläpitotekijöiden häiriintyminen on välttämätöntä syömishäiriöiden hoidossa, eikä ole sattumaa, että kognitiivista käyttäytymisterapiaa pidetään maailmanlaajuisesti ensisijaisena interventiona, jota ei voida jättää huomiotta.

Äskettäin on tunnistettu joitain "uusia" syömishäiriöitä, jotka eivät kuulu yllä olevaan viralliseen luokitukseen, mukaan lukien vigoreksia (tai bigoreksia), ortoreksia, pregoreksia ja humalassa.