EKG: aaltomuotoanalyysi EKG:ssa

By Cristiano Antonino On Elokuu 23, 2022

EKG/EKG-aaltomuodoilla on erilaiset erotusominaisuudet ja ne voidaan luokitella joko isoelektrisiksi, positiivisiksi tai negatiivisiksi.

Isoelektriset aaltomuodot eivät osoita taipumaa eivätkä ole positiivisia eivätkä negatiivisia, joten se näyttää EKG:ltä/EKG:ltä, joka on olematon tai "levossa".

Positiiviset aaltomuodot ovat mikä tahansa aaltomuoto isoelektrisen viivan yläpuolella.

Negatiiviset aaltomuodot ovat mitä tahansa isoelektrisen viivan alapuolella olevia aaltomuotoja.

Sähköiset signaalit, joita voidaan seurata EKG:n aikana:

Alkuperä on sinoatriaalisen (SA) solmun → sydämentahdistinsoluista
leviää eteisten läpi, sitten →
alempana eteiskammiosolmun (AV) kautta →
alas His-kimppuun → Purkinjen kuituihin ja lopuksi →
alas ja vasemmalle läpi kammioiden.

Nämä sähköiset signaalit voidaan kaapata ja kuvata asettamalla useita elektrodeja potilaan iholle ennalta määrättyihin paikkoihin, ja sitten ajan mittaan piirretty jännitteen aaltomuotokuvio voidaan tulkita monien sydänsairauksien määrittämiseksi tai toiminnan mittaamiseksi.

Ensinnäkin mitatun sähköisen aktiivisuuden tiettyjen osien välisten intervallien mittaukset voivat osoittaa normaalia tai epänormaalia johtumista sydämessä ja segmenttien mittaukset voivat osoittaa kudosiskemiaa tai infarktia ja nekroosia.

EKG-ruudukko

EKG:n todellinen tallennus voi määrittää:

hinta
Rytmi
väliajoin
P-aalto
QRS-kompleksi
ST-T-aallot (isoelektriset, kohonneet tai masentuneet suhteessa TP-segmenttiin)
Akseli

Yleinen tulkinta, eli diagnoosi.

Kentällä tiedät, että rajoitat nopeuden, rytmin ja aaltojen ja kompleksien tunnistamiseen ilman 12-kytkentäistä EKG:tä.

Vaikka saatat pystyä tunnistamaan rytmihäiriöt, tukokset tai hyperkalemian, tulkinnat, jotka ovat iskemiadiagnooseja, määritetään 12-kytkentäisen EKG:n avulla tai sopivassa kuljetuslaitoksessa.

EKG: AALTOMUODON AMPLITUDIN (KORKEUS) MITTAAMINEN

Korkeus Y-akselilla – EKG/EKG:n amplitudi mittaa jännitettä sydämen syklin aikana ja mitataan Y-akselilla tavallisella EKG/EKG-paperilla.

1 mm = 0.1 mV; 5 mm laatikko = 0.5 mV

Jokainen 1 mm:n laatikko vakiopaperilla edustaa 0.1 millivolttia sähköä. Viisi 1 mm:n laatikkoa muodostavat suuremman laatikon ja edustavat 0.5 millivolttia.

MITTAUSNOPEUS (pituus)

Pituus X-akselilla: EKG:n/EKG:n taajuusmittauksissa käytetään sydämen syklin tiettyjen osien kestoja, aaltomuotoja, segmenttejä, komplekseja ja intervalleja.

1 mm = 0.04 sekuntia; 5 mm:n laatikko = 0.2 sekuntia.

Jokainen 1 mm:n laatikko vakiopaperilla edustaa 0.04 sekuntia. Viisi 1 mm:n laatikkoa muodostavat suuremman laatikon ja edustavat 0.2 sekuntia.

EKG/EKG-liuskamenetelmä suoritetaan tulostamalla kuuden sekunnin kaistale nykyisestä sydämen rytmistä.

Tavallisen EKG/EKG-paperin ylä- ja alareunassa on merkit, jotka osoittavat kuuden sekunnin välein.

Kerro kuuden sekunnin nauhan lyöntien määrä kymmenellä saadaksesi arvioidun lyöntien määrän minuutissa.

”300”/kolmen kappaleen menetelmää käytetään laskemalla QRS-kompleksista, joka putoaa EKG/EKG-paperin paksulle pystyviivalle.

Tuolle pystyviivalle keskitetystä kompleksista seuraavalla paksulla pystyviivalla oleva QRS edustaa 300 lyöntiä/min tai seuraavalla 150 lyöntiä/min tai seuraavalla 100 lyöntiä/min, seuraavalla 75 lyöntiä /min ja seuraava 60 lyöntiä/minuutti.

Mihin tahansa seuraava QRS putoaa, nopeus voidaan arvioida näiden ennalta määritettyjen pystysuorien viivojen avulla. Jos arvioitavassa sydämen sykkeessä ei ole QRS-kompleksia viiden pystysuoran viivan sisällä alkuperäisen QRS-kompleksin oikealla puolella, taajuus on alle 60 lyöntiä/min.

Jako 300 suurten laatikoiden lukumäärällä laskee sykkeen.

Jos kahden peräkkäisen kompleksin väli on yksi iso laatikko, nopeus on 300 ÷ 1 = 300 lyöntiä/min.

Jos väli on kaksi suurta laatikkoa, taajuus on 300 ÷ 2 = 150 lyöntiä/min.

Tämä laskelma voidaan suorittaa jokaiselle suurelle lisälaatikolle 100 lyöntiä/min, 75 lyöntiä/min, 60 lyöntiä/min, 50 lyöntiä/min jne.

Remember, 300-150-100-75-60.

Vaihtoehtoinen menetelmä: mittaa vain 2 QRS-kompleksin VÄLILLÄ väli ja jaa luku 60 tällä numerolla.

Esimerkki: jos kahden QRS-kompleksin välinen aika on 0.75 sekuntia (1 mm:n laatikko = 0.04 sekuntia; 5 1 mm:n laatikkoa = 0.2 sekuntia), niin

60 sekuntia/minuutti ÷ 0.75 sekuntia/lyönti = 80 lyöntiä/min.

Vaihtoehtoinen menetelmä: Jos rytmi on epäsäännöllinen, laske QRS:ien määrä normaalia 10 sekunnin EKG-väliä kohti ja kerro se kuudella.

MITTAUSAKSELIN (suunta/suuruus) EKG:ssä

Sydämen sähköinen signaali sisältää tietoa eri kompleksien suunnasta ja suuruudesta.

Minkä tahansa kompleksin keskimääräinen suunta voidaan määrittää.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

QRS-akseli liikkuu vasemmalle lapsuuden ja nuoruuden ajan.

Helppo tapa määrittää akseli, joka voi viitata sydänsairauteen, on löytää johto, jolla on isoelektrisin QRS, ja akselin voidaan olettaa olevan kohtisuorassa siihen nähden. Tyypillisesti normaaliakseli heijastaa positiivista johtimissa I ja aVF.

Esimerkiksi akselin oikea poikkeama voi tapahtua oikean kammion hypertrofiasta. Vasemman akselin poikkeama voi johtua vasemman kammion hypertrofiasta.

Artefakti: väärä sähkövirta EKG:ssä tai EKG:ssä, joka syntyy usein aina, kun potilas liikkuu, kun joku muu koskettaa EKG:n alla olevaa potilasta tai kun kuljetuksen aikana joutuu epätasaiseen maastoon.

Akselin poikkeama

Akselimäärityksen määrittäminen tapahtuu jollakin kolmesta tavasta:

Quadrant-menetelmä – (Johdin I ja aVF)

Lead I/aVF -akselin poikkeamaalgoritmi:

+/+ = Normaali.
-/+ = Oikea akseli.
+/- = Vasen akseli.
-/- = ERAD. (Extreme RAD)

Kolmen lyijyn analyysi (Lead I, Lead II ja aVF)
Isoelektrinen lyijyanalyysi (helppoin tapa: etsi johto, jolla on isoelektrisin QRS, ja akselin voidaan olettaa olevan kohtisuorassa tuohon johtimeen nähden.