Endometrioosi, tyypillinen oire on kipu

By Cristiano Antonino On Mar 26, 2023

Endometrioosi on hyvänlaatuinen sairaus, joka vaikuttaa yksinomaan naisiin ja kehittyy, kun kohdun limakalvon solut (eli kohdun onteloa peittävät solut) lisääntyvät kohdun ulkopuolella.

Endometrioosin tyypillinen oire on kipu, joka voi olla erityisen vammauttavaa potilaille ja heikentää vakavasti heidän elämänlaatuaan.

Usein tämä sairaus kuitenkin pysyy vaiti ja diagnosoidaan sattumalta muiden erikoistutkimusten yhteydessä.

Lisäksi endometrioosi on erityisen monimutkainen hoitaa, sillä hoitokurssit on aina räätälöitävä yksittäisen potilaan kliinisen tilan, taudin vaiheen ja lisääntymishalun mukaan.

Mikä on endometrioosi?

Endometrioosi ilmenee, kun kohdun limakalvokudosta, kudosta, joka normaalisti reunustaa kohtuonteloa, roiskuu epänormaaleihin kohtiin kohdun ulkopuolella.

Yleisin paikka on munasarja, mutta endometrioosi voi myös paikantaa

lantion peritoneumissa
suolistossa
peräsuolen-emättimen väliseinässä
virtsarakossa
lantion ulkopuolisissa paikoissa.

Tämä krooninen tulehdus kärsii erityisesti 25–35-vuotiaista naisista: endometrioosia esiintyy hyvin harvoin ennen murrosikää ja vaihdevuosien jälkeen.

Diagnoosi, kuten olemme todenneet, tapahtuu monissa tapauksissa vain gynekologisen alueen ulkopuolella tehtyjen tutkimusten tuloksena tai jälleen sattumalta rutiinigynekologisissa tutkimuksissa.

Tämä diagnoosivaikeus johtuu siitä tosiasiasta, että endometrioosi on usein oireeton.

Kun taas endometrioosipotilaalla esiintyy oireita, tärkein ja tyypillisin niistä on aina lantion kipu.

Tästä syystä, jos kuukautiskierron aikana tai yhdynnän aikana ilmenee erityisen kivuliaita oireita, gynekologin puoleen tulee hakeutua mahdollisimman pian.

Mitkä ovat endometrioosin syyt?

Yleisin syy on retrogradiset kuukautiset, eli tila, jossa kuukautisveri virtaa munanjohtimien läpi ja asettuu vatsakalvoon sekä kohtua ja munasarjoja ympäröivälle alueelle.

Retrogradiset kuukautiset eivät kuitenkaan riitä selittämään kaikkia endometrioositapauksia; immuuni-, tulehdus- ja geneettiset alttiustekijät tulevat myös esiin.

On hyväksyttyä, että endometrioosi voi syntyä myös ex novo lantion limakalvokudoksesta (johtuen eräänlaisesta metaplasiasta eli kudoksen itsensä muutoksesta) tai endometriumin solujen leviämisestä imusolmukkeiden tai verenkierron kautta (melkein kuin todellinen metastaattinen mekanismi).

Millä oireilla se ilmenee?

Oireet liittyvät endometrioosin vaikutusprosessiin; pesäkkeet itse asiassa käyttäytyvät kuin kuukautisveri ja siksi kuukautiset.

Endometrioosin tyypillinen oire, jos tauti voi olla myös oireeton, on kipu

kuukautisten aikana
kuukautisten jälkeisenä aikana
ulostamisen yhteydessä
yhdynnän aikana.

Se on krooninen kipu, josta joillekin naisille tulee vammauttava tekijä.

Itse asiassa endometrioosipotilas voi kokea erityisen voimakasta paikallista lantion kipua sekä kuukautiskierron aikana että itse kiertoa edeltävinä tai sen jälkeisinä päivinä.

Toinen yleinen endometrioosin oire on dyspareunia eli kipu yhdynnän aikana, joka voi heikentää merkittävästi parin seksielämää jopa niin pitkälle, että sukupuoliyhdyntä jää pois, mikä aiheuttaa potilaalle vakavaa stressiä ja häiritsee hyvää laatua. elämästä.

Lapsettomuus ja endometrioosi: mitkä ovat korrelaatiot?

Endometrioosia sairastavilla naisilla voi olla epäsäännölliset kuukautiskierrot, koska alkava tulehdusprosessi voi vaikuttaa ovulaatiosyklin asianmukaiseen toimintaan.

Ovulaatioongelmien lisäksi endometrioosin vaikutus hedelmällisyyteen liittyy pääasiassa taudin vakavampiin vaiheisiin, jolloin lantion lokalisaatio ja munasarjojen endometrioomien esiintyminen häiritsevät munanjohtimien avoimuutta.

Siksi on tärkeää, että kaikki raskaaksi tulemista suunnittelevat endometrioosipotilaat ohjaavat gynekologin asiantuntijan arvioimaan sopivimmat hoitovaihtoehdot myös pariskunnan kunnon ja hyvinvoinnin kannalta.

On syytä muistaa, että vaikka endometrioosi on yksi hedelmättömyyden riskitekijöistä, monet naiset kärsivät tästä tilasta, joilla ei ole ollut vaikeuksia tulla raskaaksi.

Endometrioosin diagnoosi ja hoito

Diagnoosi tehdään tarkan anamneesin, perusteellisen gynekologisen tutkimuksen ja transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen avulla.

Endometrioosin hoito voi joskus olla havainnollistavaa, joten siihen ei ole tarvetta, varsinkin jos nainen ei ole erityisen oireellinen ja/tai ei hae raskautta.

On myös lääketieteellisiä hoitoja, joilla pyritään lievittämään kipua, kuten estroprogestiiniehkäisypilleri tai vain progestiinivalmisteet.

Leikkausta (laparoskopiaa) käytetään, kun se on ehdottoman välttämätöntä, kuten vammauttavia oireita tai erityisen suuria kystoja, jotka aiheuttavat lantion tukkeuman.

Leikkaukseen viitataan vain muiden vaihtoehtojen puuttuessa, koska toimenpiteen sivuvaikutuksia ovat mahdolliset muutokset munasarjojen vaskularisaatiossa ja munasarjareservin väheneminen, mikä johtaa lisääntymispotentiaalin heikkenemiseen.

Myös endometrioosin oireiden hillitsemisessä oleellista on ruokavalio, jossa myrkkyjä poistavia ja tulehdusta ehkäiseviä ruokia on oltava suuria määriä.

Kuitupitoisia ruokia, kuten täysjyväviljaa, hedelmiä, vihanneksia ja palkokasveja, sekä runsaasti omega 3 -rasvahappoja sisältäviä ruokia, joita löytyy pääasiassa kalasta, tulisi siksi sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon.