Exophthalmos viittaa silmämunan ulkonemaan, joka poistuu kiertoradalta silmäluomen reunan yli. Se tunnetaan myös termillä proptosis tai yleisempi ilmaisu "silmät ulos", vaikka exoftalmos liittyy yleensä hormonitoimintaan liittyviin muutoksiin.

Silmä sijoittuu kiertoradalle, jonka muodostavat luiset seinämät, jotka eivät normaalitilanteissa voi muuttaa muotoaan.

Tästä syystä silmän asentoa muuttaa yleensä silmän kiertoradan sisällön tilavuuden kasvu.

Jälkimmäinen muodostuu itse asiassa useista muuttujista, kuten silmien koosta, kiertoradan tilavuudesta, kiertoradan ulkopuolisista lihaksista ja retro-orbitaalisesta rasvasta.

Jos jokin näistä muuttujista muuttuu, silmä työntyy eteenpäin, mikä johtaa eksoftalmiin.

Exophthalmos voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

• suoraan, kun silmä työnnetään eteenpäin
• epäsuora, kun silmämunaa siirretään myös sivusuunnassa

Exoftalmosin oireet

Yleensä yksi silmä ulos on näkyvissä, vaikka alkuvaiheessa eli lievän eksoftalmoksen esiintyessä häiriö ei välttämättä anna oireita.

Kun ulkonema on kuitenkin merkittävä, seurauksena on suuntausvirhe, joka aiheuttaa diplopian.

Jos silmä on silloin niin kaukana edessä, ettei silmäluomen peittämä sitä kokonaan voi, potilaalla voi esiintyä altistuskeratiittia.

Tila, joka voi aiheuttaa vakavia vaurioita sarveiskalvolle ja sidekalvolle, jopa haavaumia, jotka heikentävät näköä ja aiheuttavat voimakasta kipua.

Viime kädessä oireet, joiden pitäisi saada kiireellinen käynti silmälääkäriin, ovat:

• silmien punoitus
• kipu
• diplopiasta
• päänsärky
• visuaaliset puutteet
• kuume
• sykkivä proptoosi

Exophthalmos: tärkeimmät syyt

Eksoftalmoksen syyt voivat olla erilaisia, eivätkä kaikki liity näkölaitteistoon.

Joissakin tapauksissa, kuten sanoimme, alkuperä on hormonitoimintaan liittyvissä ongelmissa.

Joka tapauksessa ylisilmä johtuu aina kiertoradan sisällön tilavuuden kasvusta, mutta tämä voi olla eri alkuperää.

Yleisimpiä syitä, jotka voivat aiheuttaa eksoftalman, ovat:

• kilpirauhasen liikatoiminta (erityisesti Gravesin tauti – Basedow)
• kasvaimia, joissa on massaa silmäkuopan ontelossa
• tulehdus, kun fyysinen, tarttuva tai traumaattinen syy aiheuttaa turvotusta, joka "työntää" silmään
• verisuonimuutokset, kuten kaulavaltimon fistula, joka aiheuttaa pulsaatiota

Muita proptoosin syitä voivat olla

• Progeria, harvinainen perinnöllinen sairaus, joka aiheuttaa kehon ennenaikaista ja progressiivista ikääntymistä ja joka esiintyy jo lapsuudessa
• tarttuva selluliitti, bakteeri-infektion aiheuttama ihon ja ihonalaisen kudoksen tulehdus, lasten eksoftalmoksen ensisijainen syy
• glaukooma, kohonneen silmänpaineen aiheuttama silmäsairaus
• dakryokystiitti, kyynelpussin tulehdus, jonka usein aiheuttaa streptokokki- tai stafylokokki-infektio
• leukemia
• meningioma, eräänlainen aivokasvain
• neuroblastooma, pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa erityisesti lapsiin
• sferosytoosi, kroonisen hemolyyttisen anemian perinnöllinen muoto
• vitiligo, ihosairaus, jossa elimistö ei tuota tai tuottaa vähän melaniinia
• Cushingin tauti, sairaus, joka johtuu aivolisäkkeen liiallisesta adrenokortikotrooppisen hormonin tuotannosta
• vaikea liikalihavuus

Kuinka eksoftalmos diagnosoidaan

Ensimmäinen asia, joka sinun tulee tehdä, kun sinulla on yksi tai useampia eksoftalmiin liittyviä oireita, on varata silmätutkimus ja tarkistaa asiantuntijalta, onko sinulla proptoosi vai ei.

Ensimmäinen vaihe on huolellinen anamneesi, jota seuraa yleinen silmätutkimus, jossa arvioidaan proptoosin suunta, sen yksi- tai kaksipuolisuus, mahdolliset muut viat, kuten karsastus, ptoosi tai silmäluomen tai sidekalvon poikkeavuudet.

Lääkäri suorittaa sitten eksoftalmometrian, testin, joka mittaa kiertoradan luun sivukulman ja sarveiskalvon välisen etäisyyden käyttämällä erityistä instrumenttia, jota kutsutaan Hertel-eksoftalmometriksi.

Silmälääkäri myös tunnustelee silmäkuopan reunaa etsiessään mahdollisia massoja ja suorittaa näöntarkkuuden, silmän motiliteettiarvioinnin ja silmänpohjatestin.

Silmän ultraääni voi myös osoittautua arvokkaaksi apuvälineeksi silmän ulkopuolisten lihasten ja silmän pehmytkudosten tilan arvioinnissa.

Lisäksi asiantuntija voi käyttää silmän tietokonetomografiaa, diagnostista kuvantamistestiä, joka mahdollistaa silmän sisäisten rakenteiden ja silmäkuopan kudosten tarkemman analyysin.

Magneettiresonanssikuvauksesta voi olla hyötyä myös sen ymmärtämisessä, onko henkilöllä proptoosi, vaan myös sen syyn.

Nämä testit sopivat erityisen hyvin kasvainten, trauman, verisuonitautien ja muiden sairauksien, jotka voivat aiheuttaa silmäkuopan ontelon sisällön kasvua, poissulkemiseen.

Jos ne eivät näytä mitään, kilpirauhasen tila arvioidaan mahdollisen epätasapainon havaitsemiseksi.

Eksoftalmoksen hoito ja hoito

Ulkonevien silmien hoito riippuu itse proptoosin alkuperästä.

Siksi on tarpeen tunnistaa ongelman alkuperä: joissakin tapauksissa, kuten kasvainten tai infektioiden esiintyessä, syyn ratkaiseminen riittää, jotta eksoftalmos väistyy.

Muina aikoina, varsinkin jos proptoosi liittyy perinnöllisiin tai endokriinisiin sairauksiin, sitä ei aina voida ratkaista kokonaan, vaan se voidaan vain hoitaa.

Kun silmä on täysin peittämätön, voidaan välttää sarveiskalvon tai sidekalvon vaurioituminen, voitelu tekokyyneleillä.

Kun altistuskeratiitti on jo olemassa, antibioottihoito suoritetaan yleensä infektion välttämiseksi.

Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen sarveiskalvon altistumisen ainakin osittain korjaamiseksi peittämällä se.

Yleensä suoritetaan kiertoradan dekompressio, joka lisää kiertoradan tilavuutta.

Jälkimmäinen on erityisen hyödyllinen kilpirauhasen patologian yhteydessä, mutta myös silloin, kun eksoftalmos aiheuttaa näköhermon vaurioita, jotka voivat johtaa peruuttamattomaan näön menetykseen.

Exophthalmos tai proptosis kutsutaan myös silmä ulos juuri siksi, että se koostuu eteenpäin työntyvistä silmämunasta.

Se voi johtua sairauksista, traumasta, kasvaimista, infektioista tai endokriinisistä häiriöistä, eikä sitä aina voida täysin ratkaista.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Hemianopsia: mikä se on, sairaus, oireet, hoito

Värisokeus: mitä se on?

Silmän sidekalvon sairaudet: mitä ovat pinguecula ja pterygium ja miten niitä hoidetaan

Mikä on silmän pterygium ja milloin leikkaus on tarpeen

Lasiaisen irtoaminen: mitä se on, mitä seurauksia sillä on

Makulan rappeuma: mitä se on, oireet, syyt, hoito

Sidekalvotulehdus: mikä se on, oireet ja hoito

Kuinka parantaa allergista sidekalvotulehdusta ja vähentää kliinisiä oireita: Takrolimuusitutkimus

Bakteerien sidekalvotulehdus: Kuinka hallita tätä erittäin tarttuvaa tautia

Allerginen sidekalvotulehdus: Yleiskatsaus tästä silmätulehduksesta

Keratokonjunktiviitti: tämän silmätulehduksen oireet, diagnoosi ja hoito

Keratiitti: mikä se on?

Glaukooma: mikä on totta ja mikä väärin?

Silmien terveys: Estä sidekalvotulehdus, blefariitti, kalsionit ja allergiat silmäpyyhkeillä

Mikä on silmän tonometria ja milloin se pitäisi tehdä?

Kuivasilmäisyysoireyhtymä: Kuinka suojata silmäsi PC-altistumiselta

Autoimmuunisairaudet: hiekka Sjögrenin oireyhtymän silmissä

Kuivasilmäinen oireyhtymä: oireet, syyt ja korjaustoimenpiteet

Kuinka estää silmien kuivuminen talvella: vinkkejä

Blefariitti: silmäluomien tulehdus

Blefariitti: mikä se on ja mitkä ovat yleisimmät oireet?

Stye, silmätulehdus, joka vaikuttaa sekä nuoriin että vanhoihin

Diplopia: muodot, syyt ja hoito

lähde

Bianche Pagina