Ensiapu ja lääketieteellinen interventio epilepsiakohtauksissa: kouristuksia aiheuttavat hätätilanteet

By Cristiano Antonino On Jan 16, 2023

Epilepsiakohtaukset ovat kahdeksanneksi yleisin hätä, johon ensiapuammattilaiset reagoivat, ja niiden osuus kaikista hätäpuheluista on lähes 5 %.

Epileptiset kohtaukset ja kouristukset: mitä ne ovat ja miten niitä hoidetaan

Epileptinen kohtaus on aivojen hallitsemattoman sähköisen toiminnan jakso.

Se voi aiheuttaa erilaisia ulkoisia oireita, mukaan lukien: kouristuksia, vähäisiä fyysisiä merkkejä, ajatushäiriöitä tai oireiden yhdistelmää.

Oireiden ja kohtausten tyyppi riippuu epänormaalin sähköisen toiminnan sijainnista aivoissa, sähköhäiriön syystä ja muista tekijöistä, kuten potilaan iästä ja yleisestä terveydentilasta.

MAAILMAN PELASTUSRADIO? SE ON RADIOEMIT: KÄYTÄ sen osastolla EMERGENCY EXPO -näyttelyssä

Kouristukset voivat johtua useista eri tiloista, mukaan lukien:

Päävamma
aivokasvaimet
myrkytys
Aivojen kehitysongelmat ennen syntymää
Geneettiset ja tartuntataudit
Kuume

70 prosentissa kohtaustapauksista ei ole mahdollista löytää syytä epilepsialle, vaikka geneettisillä tekijöillä on todennäköisesti merkitystä.

Mikä on epileptinen kohtaus?

Epileptinen kohtaus on aivojen liiallisen ja epänormaalin toiminnan ajanjakso.

Näkyvät oireet voivat vaihdella hallitsemattomista ravistavista liikkeistä, joihin liittyy suuri osa kehosta ja tajunnanmenetys (kutsutaan tonic-klooniseksi kohtaukseksi) tärinäliikkeisiin, jotka koskevat vain osaa kehosta, jolla on vaihtelevia tajuntatasoja (fokusaalinen kohtaus) lievään hetkelliseen tietoisuuden menetys (poissaolokohtaus).

Useimmissa tapauksissa kohtaus kestää alle 2 minuuttia ja sairastunut tarvitsee jonkin aikaa palautuakseen normaaliksi: yleensä 3–15 minuuttia, mutta se voi kestää tunteja.

ENSIAPU: KÄY DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS POSTILLA EMMERGENCY EXPOssa

Kohtaukset voivat olla provosoituja tai provosoimattomia

Provoitunut kohtaus on seurausta tilapäisestä tapahtumasta, kuten alhainen verensokeri, alkoholin vieroitus, alkoholin väärinkäyttö yhdessä reseptilääkkeiden kanssa, alhainen veren natriumpitoisuus, kuume, aivotulehdus tai aivotärähdys.

Provoimattomia kohtauksia voi ilmaantua ilman tunnettua tai tunnistettavissa olevaa syytä ja ne ovat todennäköisesti toistuvia.

Tämäntyyppiset kohtaukset voivat laukaista stressin tai unen puutteen.

Aivosairaudet, joissa on esiintynyt vähintään yksi kohtaus ja joissa on uusiutuvien kohtausten riski, tunnetaan epilepsiana.

Mikä tahansa kohtaus, joka kestää kauemmin kuin lyhyen ajan, on lääketieteellinen hätätilanne.

Kaikki yli viisi minuuttia kestävät kohtaukset on käsiteltävä epileptisenä tilana, joka johtaa pysyvään aivovaurioon tai kuolemaan.

Ensimmäinen kohtaus ei yleensä vaadi pitkäkestoista hoitoa epilepsialääkkeillä, ellei erityistä ongelmaa löydy elektroenkefalogrammista (EEG) tai aivojen kuvantamislaitteella.

Yleisesti ottaen on turvallista suorittaa avohoitona yksittäinen ensimmäinen kohtaus.

Kuitenkin monissa tapauksissa ensimmäiseltä kohtaukselta näyttävää kohtausta edelsi todellisuudessa muita vähäisiä kohtauksia, joita ei tunnistettu.

Tässä on lisää nopeaa tietoa epilepsiakohtauksista:

Epileptiset kohtaukset ovat yleinen sairaus: 10 prosenttia ihmisistä kokee ainakin yhden kohtauksen elämänsä aikana länsimaissa
Epilepsia kehittyy 3 prosentilla amerikkalaisista 75 vuoden iässä.
Provokoituja kohtauksia esiintyy noin 3.5:llä 10,000 XNUMX ihmisestä vuodessa.
Prosivoimattomia kohtauksia esiintyy noin 4.2:lla 10,000 XNUMX:sta ihmisestä vuodessa.
Kohtauksen jälkeen todennäköisyys saada toinen kohtaus on noin 50 prosenttia.
Lähes 80 % epilepsiapotilaista asuu kehitysmaissa tai pienituloisissa maissa.
Monissa paikoissa ihmisiä pyydetään lopettamaan ajaminen, kunnes he saavat epileptisiä kohtauksia tietyksi ajaksi.
Noin 71% ensiapuasema epileptiset kohtaukset johtavat kuljetukseen.
Sairaalaa edeltävät interventiot, kuten hengitysteiden hoito, suonensisäinen pääsy, bentsodiatsepiinien antaminen ja verensokerin mittaus, ovat yleisiä.
Vaikka edistynyt elämän tuki (ALS) on vakiona epileptisten kohtausten sairaalahoidossa, käytettyjen interventioiden valikoima on laaja.

Epileptisten kohtausten merkit ja oireet

Epileptisten kohtausten merkit ja oireet vaihtelevat kohtauksen tyypin mukaan. Yleisin kohtaustyyppi on kouristuskohtaus (60 prosenttia).

Kaksi kolmasosaa tämäntyyppisistä kohtauksista alkaa fokaalisina kohtauksina ja yleistyy, kun taas yksi kolmasosa alkaa yleistyneinä kohtauksina. Loput 40 % kohtauksista ei ole kouristuksia.

Fokaaliset kriisit

Fokaaliset kohtaukset alkavat usein tietyillä kokemuksilla, jotka tunnetaan nimellä aura.

Näitä voivat olla sensoriset, visuaaliset, psyykkiset, autonomiset, haju- tai motoriset ilmiöt.

Monimutkaisessa osittaisessa kohtauksessa henkilö voi näyttää hämmentyneeltä tai hämmentyneeltä eikä pysty vastaamaan kysymyksiin tai ohjeisiin.

Nykivä toiminta voi alkaa tietystä lihasryhmästä ja levitä ympäröiviin lihasryhmiin, joka tunnetaan nimellä Jacksonin marssi.

Myös epätavallisia toimintoja, joita ei ole luotu tietoisesti, voi esiintyä: näitä kutsutaan automatismeiksi, jotka sisältävät yksinkertaisia toimintoja, kuten huulten lyömistä, tai monimutkaisempia, kuten yrittämistä poimia jotain.

Mitkä ovat erityyppiset kohtaukset?

Kaikki yleistyneet kohtaukset sisältävät tajunnan menetyksen, ja ne tapahtuvat yleensä ilman varoitusta. Yleistyneitä kohtauksia on kuusi päätyyppiä:

Toonis-klooniset kohtaukset ilmenevät raajojen supistumisena, jota seuraa niiden venyminen ja selän kaareutuminen 10-30 sekunnin ajan.

Itku saattaa kuulua rintalihasten supistumisen vuoksi.

Sitten raajat alkavat täristä yhdessä.

Kun tärinä loppuu, voi kestää 10-30 minuuttia, ennen kuin henkilö palautuu normaaliksi.

Tonic kohtaukset tuottavat jatkuvia lihasten supistuksia.

Henkilö voi muuttua siniseksi, jos hengitys on heikentynyt.

Kloonisiin kohtauksiin liittyy raajojen tärinää yhdessä.

Myoklonisiin kriiseihin liittyy lihaskouristuksia muutamilla alueilla tai yleistyneitä koko kehoon.

Poissaolokohtaukset voivat olla huomaamattomia, ja niissä voi esiintyä vain lievää pään liikettä tai räpyttelyä.

Usein henkilö ei kaadu ja voi palata normaaliksi välittömästi kohtauksen päättymisen jälkeen, vaikka aivohalvauksen jälkeistä disorientaatiota saattaa esiintyä.

Atonisiin kohtauksiin liittyy lihastoiminnan menetys yli sekunnin ajaksi. Ne esiintyvät yleensä kahdenvälisesti (vartalon molemmilla puolilla).

Kuinka kauan kohtaukset kestävät?

Kohtaus voi kestää muutamasta sekunnista yli viiteen minuuttiin, mikä tunnetaan nimellä status epilepticus.

Useimmat toonis-klooniset kohtaukset kestävät alle kahdesta kolmeen minuuttia. Poissaolokohtaukset kestävät yleensä noin 10 sekuntia.

Mikä on postepileptinen ajanjakso?

Kohtauksen aktiivisen osan jälkeen seuraa yleensä sekavuusjakso, jota kutsutaan postiktaaliseksi ajanjaksoksi, ennen kuin tajunnan normaali taso palaa.

Tämä ajanjakso kestää yleensä 15–XNUMX minuuttia, mutta voi kestää tunteja.

Muita yleisiä oireita ovat väsymyksen tunne, päänsärky, puhevaikeudet ja epänormaali käytös.

Kohtauksen jälkeinen psykoosi on suhteellisen yleinen ja sitä esiintyy 6–10 prosentilla ihmisistä.

Ihmiset eivät usein muista, mitä tänä aikana tapahtui.

Mitkä ovat epileptisen kohtauksen syyt?

Epileptisiin kohtauksiin on useita syitä.

Noin 25 prosentilla kohtauksia kokevista ihmisistä on epilepsia.

Useat sairaudet liittyvät kohtauksiin, mutta ne eivät johdu epilepsiasta.

Näitä ovat useimmat kuumekohtaukset ja akuutin infektion, aivohalvauksen tai toksisuuden läheisyydessä esiintyvät kohtaukset.

Nämä kohtaukset tunnetaan "akuuteina oireellisina" tai "provosoituneina" kohtauksina, ja ne ovat osa kohtauksiin liittyviä häiriöitä.

Monissa tapauksissa syy on tuntematon.

Nämä ovat tietyille ikäryhmille yhteisiä epileptisten kohtausten eri syitä:

Lasten kohtaukset johtuvat yleisimmin hypoksis-iskeemisestä enkefalopatiasta, keskushermoston infektioista, traumasta, synnynnäisistä keskushermoston poikkeavuuksista ja aineenvaihduntahäiriöistä.
Lasten epileptisten kohtausten yleisin syy on kuumekohtaukset. Näitä esiintyy 2–5 prosentilla kuuden kuukauden ja viiden vuoden ikäisistä lapsista.
Lapsuudessa havaitaan yleensä hyvin määriteltyjä epilepsiaoireyhtymiä.
Teini-iässä ja nuorena aikuisiässä lääkehoidon noudattamatta jättäminen ja univaje ovat mahdollisia laukaisevia tekijöitä.
Raskaus, synnytys ja synnytys sekä synnytyksen tai synnytyksen jälkeinen ajanjakso (synnytyksen jälkeen) voivat olla riskihetkiä, varsinkin jos ilmenee tiettyjä komplikaatioita, kuten pre-eklampsia.
Aikuisena alkoholi, aivohalvaukset, traumat, keskushermoston infektiot ja aivokasvaimet ovat todennäköisimpiä syitä.
Vanhemmilla aikuisilla aivoverisuonitauti on hyvin yleinen syy. Muita syitä ovat keskushermoston kasvaimet, päävammat ja muut vanhemmassa ikäryhmässä yleiset rappeuttavat sairaudet, kuten dementia.

Epileptisten kohtausten metaboliset syyt

Kuivuminen voi laukaista kohtauksia, jos se on tarpeeksi vakava.

Useat aineenvaihduntahäiriöt voivat aiheuttaa kohtauksia, mukaan lukien:

Alhainen verensokeri
Matala veren natriumpitoisuus
Hyperosmolaarinen ei-ketoottinen hyperglykemia
Matala veren kalsiumtaso
Korkea veren ureapitoisuus
Hepaattinen enkefalopatia
porfyria

Kohtausten rakenteelliset syyt

Cavernoma ja arteriovenoosi epämuodostuma ovat hoidettavissa olevia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia, päänsärkyä ja verenvuotoa aivoissa.

Paiseet ja aivokasvaimet voivat aiheuttaa eritaajuisia kohtauksia riippuen niiden sijainnista aivokuoren alueella.

A) Lääkkeet

Sekä huumeiden yliannostus että lääkkeiden yliannostus voivat aiheuttaa kouristuksia, kuten myös tiettyjen lääkkeiden ja lääkkeiden käytön lopettaminen.

Yleisimmät kouristuskohtauksia aiheuttavat lääkkeet ovat:

Masennuslääkkeet
Psykoosilääkkeet
kokaiini
Insuliini
Lidokaiini

Vieroituskriisejä tai delirium tremensiä esiintyy yleensä pitkäaikaisen alkoholin tai rauhoittavien lääkkeiden käytön jälkeen.

B) Infektiot

Infektiot aiheuttavat monia kohtauksia ja epilepsiaa, erityisesti kolmannen maailman maissa.

Näitä infektioita ovat:

Sian lapamato-infektio. Sian lapamato, joka voi aiheuttaa neurokystiserkoosia, aiheuttaa jopa puolet kaikista epilepsiatapauksista maissa, joissa loinen on yleinen.
Parasiittiset infektiot. Loisinfektiot, kuten aivomalaria, ovat yleinen syy epileptisiin kohtauksiin joissakin maissa. Sisään Nigeria, loisinfektiot ovat alle viisivuotiaiden lasten yleisimpiä kohtausten syitä.
Infektiot. Monet infektiot, kuten enkefaliitti tai aivokalvontulehdus, voivat aiheuttaa kohtauksia.

C) Stressi

Stressi voi aiheuttaa kohtauksia ihmisille, joilla on epilepsia.

Se on myös riskitekijä epilepsian kehittymiselle.

Stressin vakavuus, kesto ja ajoitus kehityksen aikana vaikuttavat osaltaan epilepsian kehittymistiheyteen ja -alttiuteen.

Se on yksi epilepsiapotilaiden yleisimmin raportoimista laukaisevista tekijöistä.

Stressi laukaisee hormonien vapautumisen, jotka välittävät stressin vaikutusta aivoihin.

Nämä hormonit vaikuttavat sekä stimuloiviin että inhiboiviin hermosynapseihin aiheuttaen aivojen hermosolujen ylikiihtymistä.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

Muut epileptisen kohtauksen syyt

Epileptisiä kohtauksia voi esiintyä useiden olosuhteiden tai laukaisimien seurauksena, mukaan lukien

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kohonnut verenpaine
Eklampsia (korkea verenpaine raskauden aikana ja elinten toimintahäiriöt)
Erittäin korkea ruumiinlämpö, tyypillisesti yli 107.6 ºF
Pään trauma voi aiheuttaa ei-epileptisiä posttraumaattisia kohtauksia
Keliakia
Shuntin vika
Verenvuotoinen aivohalvaus
Aivolaskimoontelotukos (harvinainen aivohalvaus)
Multippeliskleroosi
Sähkökonvulsiivinen hoito (ECT) aiheuttaa epileptisen kohtauksen vakavan masennuksen hoitoon.

Milloin soittaa hätänumeroon kohtauksen sattuessa

Kohtaukset eivät yleensä vaadi kiireellistä lääkärinhoitoa.

Soita hätänumeroon vain, jos yksi tai useampi seuraavista ehdoista toteutuu

henkilöllä ei ole koskaan aiemmin ollut kohtauksia
henkilöllä on hengitysvaikeuksia tai herääminen kohtauksen jälkeen
kohtaus kestää yli 5 minuuttia
henkilöllä on toinen kohtaus heti ensimmäisen jälkeen
Henkilö loukkaantui kohtauksen aikana
Kriisi tapahtuu vedessä
Henkilöllä on jokin sairaus, kuten diabetes, sydänsairaus tai hän on raskaana.

Kuinka hoitaa epileptisiä kohtauksia

Yleiset vaiheet auttamaan henkilöä, jolla on jonkinlainen kohtaus

Pysy henkilön kanssa, kunnes kohtaus loppuu ja hän on täysin hereillä. Kun olet valmis, auta henkilöä istumaan turvallisessa paikassa. Kun henkilö on hereillä ja pystyy kommunikoimaan, kerro hänelle mitä tapahtui alkeellisesti.
Lohduta henkilöä ja puhu rauhallisesti
Tarkista, käyttääkö henkilö lääketieteellistä rannerengasta tai muita hätätietoja.
Pysy rauhallisena itsellesi ja muille
Tarjoudu soittamaan taksi tai joku muu henkilö varmistaaksesi, että henkilö pääsee turvallisesti kotiin.

Ensiapu yleistyneelle tonic-klooniselle (grand mal) kouristukset

Kun useimmat ihmiset ajattelevat epilepsiakohtausta, he ajattelevat yleistynyttä toonis-kloonista kohtausta, jota kutsutaan grand mal -kohtaukseksi.

Tämän tyyppisessä kohtauksessa henkilö voi huutaa, kaatua, vapista tai täristä eikä ole tietoinen siitä, mitä ympärillään tapahtuu.

Mitä voidaan tehdä auttamaan henkilöä, jolla on kohtaus

Työnnä henkilö maahan
Käännä henkilö varovasti kyljelleen. Tämä auttaa henkilöä hengittämään.

(Tätä asemaa eivät välttämättä käytä terveydenhuollon työntekijät, joilla on käytössään edistyneemmät hengitysteiden hallintatekniikat, kuten henkitorven intubaatio).

Puhdista henkilön ympärillä oleva alue kovista, terävistä tai mahdollisesti vaarallisista esineistä. Tämä voi estää loukkaantumisia.
Aseta jotain pehmeää ja tasaista, kuten taitettu takki, henkilön pään alle.
Poista silmälasit.
Löysää siteitä tai jotain sen ympäriltä kaula jotka voivat vaikeuttaa hengitystä.
Aika kriisi. Soita pelastushenkilöstölle, jos kohtaus kestää yli 5 minuuttia.

Mitä EI saa tehdä epileptisen kohtauksen sattuessa:

Älä pidä henkilöä alhaalla tai yritä pysäyttää hänen liikkeitään.
Älä laita mitään henkilön suuhun. Tämä voi vahingoittaa hampaita tai leukaa. Henkilö, jolla on epilepsiakohtauksia, ei voi niellä kieltään.
Älä yritä suusta suuhun hengitystä (kuten elvytys). Epileptisen kohtauksen jälkeen ihmiset yleensä jatkavat hengittämistä itsekseen.
Älä tarjoa henkilölle vettä tai ruokaa ennen kuin hän on täysin hereillä.

Kuinka pelastajat ja ensihoitajat hoitavat epilepsiakohtauksia Yhdysvalloissa?

Kaikissa kliinisissä hätätilanteissa ensimmäinen askel on potilaan nopea ja järjestelmällinen arviointi. Useimmat pelastajat käyttävät tätä arviointia varten ABCDE lähestyä.

ABCDE-lähestymistapa (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) soveltuu kaikissa kliinisissä hätätilanteissa välittömään arviointiin ja hoitoon. Sitä voidaan käyttää kadulla joko kanssa tai ilman laitteet.

Sitä voidaan käyttää myös edistyneemmässä muodossa, kun ensiapupalvelut ovat saatavilla, mukaan lukien ensiapuosastot, sairaalat tai tehohoitoyksiköt.

PAARUT, keuhkotuulettimet, evakuointituolit: SPENCER-TUOTTEET HÄTÄ-EXPO:N KAKSOISTOSKIPOSSA

Hoitoohjeet ja resurssit ensiapuhenkilöille

Ohjeet epileptisen kohtauksen hoitoon löytyvät National Model EMS Clinical Guidelines of the National Association of EMT Offices (NASEMSO) sivulta 94.

NASEMSO ylläpitää näitä ohjeita helpottaakseen kliinisten ohjeiden, protokollien ja toimintamenetelmien luomista valtion ja paikallisille EMS-järjestelmille.

Nämä ohjeet ovat näyttöön tai konsensukseen perustuvia, ja ne on muotoiltu EMS-ammattilaisten käyttöön.

Ohjeet sisältävät seuraavan arvioinnin:

A) Sairaushistoria

Kohtauksen nykyinen kesto
Aikaisempi kohtaus, diabetes tai hypoglykemia
Tyypillinen kohtaus
Peruskohtausten esiintymistiheys ja kesto
Alkamisen fokusointi, silmän poikkeaman suunta
Samanaikaiset apnean, syanoosin, oksetus, suolen ja virtsarakon inkontinenssi tai kuume
Lääkkeen antaminen kohtauksen keskeyttämiseksi
Nykyiset lääkkeet, mukaan lukien epilepsialääkkeet
Viimeaikaiset annosmuutokset tai epilepsialääkkeiden noudattamatta jättäminen
Traumat, raskaus, altistuminen kuumuudelle tai myrkyille

B) Potilaan objektiivinen testi

Hengitysteiden sisäänpääsy/läpäisevyys
Hengitysäänet, hengitystiheys ja ilmanvaihdon tehokkuus
Perfuusiomerkit (pulssi, kapillaaritäyttö, väri)
Neurologinen tila (GCSnystagmus, pupillien koko, fokaalinen neurologinen vajaus tai aivohalvauksen merkkejä).

Mikä on pelastajien protokolla kouristeltuihin hätätilanteisiin?

Kohtausten sairaalahoitoa edeltävät protokollat vaihtelevat palveluntarjoajan ja maan mukaan ja voivat myös riippua potilaan oireista tai historiasta.

Alla on US Epilepsy Foundationin sairaalaa edeltävät hoitokäytännöt.

Esisairaalahoito: Kouristuskriisi käynnissä

Kaikki BLS operaattorit/vastaus:

Varmista tapahtumapaikan turvallisuus, käytä BSI:n varotoimia ja vaali potilaan kunnioitusta, oikeuksia ja yksityisyyttä.
Älä pidätä liikettä.
Arvioi tietoisuuden taso (LOC).
Kysy todistajilta, kuinka kauan kriisi on kestänyt, sytyttivät tekijät, todistajien vammat ja ovatko he antaneet lääkkeitä tai yrittäneet saada hoitoa kriisin pysäyttämiseksi ennen saapumistaan. Selvitä, ovatko he nähneet tyhjiä tuijotuksia, itkua, kaatumista, tajunnan menetystä, vapinaa tai vapinaa toisella kehon puolella, joka eteni täysimittaiseksi kohtaukseksi, tuijottamista, suun pureskelua, jota seurasi hämmennystä ja tietoisuuden menetystä. ympäristöön.
Ajoita kohtaus sivullisten tarjoamasta aloituskohdasta. Jos aika ylittää viisi minuuttia, kuljeta potilas, jolla on aktiivisia kouristuksia, sairaalaan, ALS:n kanssa tai ilman, ja ilmoita asiasta vastaanottavalle sairaalalle.
Jos traumaa ei epäillä, käännä potilas kyljelleen toipumisasentoon, jotta nesteet pääsevät valumaan suuhun ja pitämään hengitystiet vapaina.
Aseta jotain pehmeää ja tasaista pään alle suojataksesi potilasta loukkaantumiselta.
Suojaa potilaan yksityisyyttä poistamalla tarpeettomat sivulliset.
Puhdista ympäröivä alue esineistä, jotka voivat vahingoittaa potilasta.

Jatka aktiivista kohtausten hallintaa suojellaksesi potilaan henkeä ja turvallisuutta, kunnes kohtaus päättyy, seuraavasti:

– Varmista, että suussa ja hengitystietissä ei ole esineitä, joita sivulliset ovat saattaneet asettaa sisään hyvällä tarkoituksella mutta väärin. Älä yritä tukkia kieltä.

– Löysää niskan ja hengitysteiden ympäriltä suojaavia vaatteita.

– Selvitä hengitysteiden tuen tarve (hengitys voi keskeytyä kohtauksen varhaisessa vaiheessa, kun lihakset supistuvat, mikä johtaa kudosten sinertymiseen ja voi olla matalaa postiktaalisen vaiheen aikana).

– Pidä hengitystiet auki ja anna happea sopivalla annostelulaitteella, kuten nonrebreather maskilla, jossa on 100 % lisähappea nopeudella 12-15 LPM. (Jos ventilaatiot vaativat apua, harkitse nasopharyngeal airwayn (NPA) asentamista ja säilytä se, kunnes potilas pystyy hallitsemaan hengitysteitä).

– Arvioi pulssin olemassaolo ja tarkkaile sykettä huolellisesti. Tämä on kriittistä potilaalle, jolla on aktiivisia kouristuksia, koska alhaisista happipitoisuuksista johtuva sydämenpysähdysriski (hypoksia).

– Aloita ja tarkkaile hengitys- ja sydämen tilaa. Jos mahdollista, käytä verenpaineen, EKG:n, pulssioksimetrian, eTCO2:n ja muita hyväksyttyjä menetelmiä kardiopulmonaalisten järjestelmien tehokkuuden seuraamiseen.

– Etsi potilaasta tai potilaan lompakosta lääketieteellistä tunnisteranneketta tai kaulakorua, jos se on sallittu ("epilepsia", "kohtaus", "kohtaushäiriö", "diabetes" jne.). Lääkehistorian puuttuminen ei sulje pois epilepsiaa.

– Tarkista potilaan verensokeritaso ja käytä luvanmukaista hoitoa.

– Tarkista potilaan lämpötila. Varmista, että epilepsiakohtauksia sairastavaa hypertermistä potilasta (vauva, lapsi ja aikuinen) ei ylipuketa tai jäähdytetä hyväksytyillä menetelmillä. Älä anna potilaan väristä, mikä lisää aineenvaihduntaa ja kehon lämpötilaa.

– Hanki kohdennettu historia todistajilta, perheenjäseniltä tai hoitajilta kaikista epilepsiadiagnooseista ja muista johtavista tapahtumista, raskaudesta, diabeteksesta, alkoholin/huumeiden käytöstä, epänormaalista nielemisestä tai tunnetusta päävammasta.