COVID-19, ensiapu työpaikalla: työntekijät viettävät yli kolmanneksen elämästään työpaikalla. Asiakkaat ja muut vierailijat viettävät myös huomattavan paljon aikaa työpaikoilla. Siksi työpaikalla voi esiintyä kiireellisiä toimenpiteitä vaativia terveystapahtumia.

0.3–4.7% sairaalan ulkopuolella tehdyistä sydänpysähdyksistä (johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti ja esiintyvyys 55/100 000 aikuista vuodessa) tapahtuu työpaikalla.

Muut traumaattiset tapahtumat, joihin osallistuu työntekijöitä, asiakkaita ja suurta yleisöä, saattavat vaatia kardiopulmonaalista elvytystä (CPR).

Hukkuminen, joka on vastuussa 7 prosentista kaikista traumaattisista kuolemista ja on kolmanneksi suurin maailmanlaajuinen onnettomuuksien aiheuttama kuolinsyy, on merkittävä riski uima-altaissa ja kylpylöissä.

Maailmanlaajuisesti vuotuinen arvio hukkumisesta johtuvista kuolemista on 372 000, mutta tämä voi olla aliarviointia.

Tehokas ensiapu on jokaisen työntekijän moraalinen velvollisuus. Direktiivin 16/1/ETY 89 artiklan 391 kohdan mukaisesti työnantajien on nimettävä koulutetut ensiapuhenkilöt antamaan ensiapua, palontorjuntaa ja työntekijöiden evakuointia.

Toiminnan jatkaminen sulkemisen jälkeen edellyttää työpaikan ensiapuarviointia.

Vaikka työpaikalla annettava ensiapu on yleensä hyvin järjestetty kaikkialla Euroopassa, siitä on tullut haastavampi COVID-19-pandemian takia, koska virus aiheuttaa vakavan tartuntariskin sekä uhrille että pelastajalle.

Ensiaputoimenpiteiden aikana pelastaja ja uhri ovat läheisessä kosketuksessa etenkin elvytyksen aikana.

Suusta suuhun elvytys on suurin infektioriski.

Rintakehän painallusten tekeminen tuottaa kuitenkin myös aerosoleja passiivisella tuuletuksella.

Kasvosuojusten / visiirien ja Laerdal-tyyppisten taskusuojaimien tarjoama suoja yksisuuntaisella suodatetulla venttiilillä ei takaa sekä pelastajan että onnettomuuden turvallisuutta.

COVID-19-pandemian jälkeen riskinarvioinnit on tarkistettava ja ammatilliset ensiapupalvelut tulisi konfiguroida uudelleen.

Koska suojaavista voi olla pulaa laitteet Henkilöstön on oltava asianmukaisesti koulutettua ja valmiita vastaamaan pandemian aiheuttamiin haasteisiin.

Opetustilaisuuksien aikana sosiaalinen etäisyys on säilytettävä ja osallistujien määrää on rajoitettava. Opiskelijoilla on oltava asianmukaiset henkilökohtaiset suojavarusteet (PPE).

Pintojen puhdistamiseksi ja desinfioimiseksi olisi tarjottava käsinpuhdistusaineita ja desinfiointiaineita sekä edullisia omistettuja nukkeja, jotka voidaan puhdistaa ennen ja jälkeen jokaisen opiskelijan käytön.

Automaattinen ulkoinen Defibrillaattori (AED) harjoituslaitteet on myös desinfioitava.

Huolellinen resurssienhallinta voi ratkaista nämä ongelmat, mutta on vaikeampi toteuttaa tehokkaita turvallisuusmenettelyjä, jotka on suunniteltu poistamaan onnettomuuden ja pelastajan biologinen riski.

Suusta suuhun elvytyksen aiheuttama riski ja epävarmuus tehokkaasta valvonnasta voivat johtaa siihen, että jotkut työntekijät kieltäytyvät suorittamasta elvytystä tai syyttävät työnantajiaan siitä, että he eivät hallitse riittävästi riskiä.

Ensiapua ja elvytystä koskevia ohjeita olisi sen vuoksi muutettava sisältämään lisätoimenpiteitä riskienhallintaan ja suosituksia.

Tartuntatautien leviämisen välttäminen suusta suuhun elvytyksen aikana on ongelma, joka käsiteltiin ennen nykyistä pandemiaa.

Jos uhri on saanut tartunnan HIV: llä, tuberkuloosilla, hepatiitti B: llä tai SARS: lla, vuoden 2015 Euroopan elvytysneuvoston (ERC) ohjeissa suositettiin pelastajille Laerdal-tyyppistä kertakäyttöistä kasvosuojusta, jossa on matala vastus suodatin yksisuuntainen suodatettu venttiili.

COVID-19-pandemia on kuitenkin saanut kansainväliset ja kansalliset järjestöt päivittämään suuntaviivojaan.

Jos uhreja epäillään olevan COVID-19, päivitetyt American Heart Association (AHA) -ohjeet suosittelevat, että maallikkopelastajien tulisi suorittaa vain rintakehän puristus ja defibrillaatio aikuisilla ja suorittaa täydellinen elvytys vain lapsilla, joilla on suuri hengitysvajauksen riski.

AHA suosittelee, että sekä pelastajan että uhrin tulisi käyttää kirurgista naamaria tai kasvonsuojainta [6]. Visiirin suojalaseja ei suositella.

Australian ja Uuden-Seelannin elvytyskomitean (ANZCOR) suositukset, jotka julkaistiin 3. huhtikuuta 2020, viittaavat siihen, että maallikkopelastajien tulisi tehdä vain rintakehän puristuksia ja julkisen defibrilloinnin.

Kuitenkin maallikkopelastajat, jotka ovat halukkaita ja ammattitaitoisia, voivat tarjota hengitysvauvoja lapsille ja lapsille samalla kun noudatetaan tavanomaisia ​​varotoimia ja turvallisuusmenettelyjä käsien pesuun, puhdistamiseen ja puhdistamiseen.

Kansainvälisen elvytyskomitean (ILCOR) ohjeissa, jotka on päivitetty 10. huhtikuuta 2020, suositellaan suun ja nenän ja suun ilmanvaihtoa lapsille (alle 8-vuotiaille), jos pelastaja on riittävän ammattitaitoinen ja halukas hyväksymään riskin.

Euroopan tutkimusneuvosto julkaisi 24. huhtikuuta 2020 erityisiä suosituksia, joita seurasi Yhdistyneen kuningaskunnan ja Italian elvytysneuvostojen julkaisemat kansalliset ohjeet.

ERC: n ohjeissa esitetään yksityiskohtainen elvytysmenetelmä maallikkopelastajille, jos epäillään tai vahvistetaan COVID-19-aikuisia.

Elvytys on suoritettava suodattavilla kasvonaamioilla (FFP2 tai FFP3) ja kertakäyttökäsineillä varustettujen pelastajien toimesta vain rintakehän painalluksella ja ilman hengitysliikkeitä.

Pelastajan on peitettävä uhrin nenä ja suu kirurgisella maskilla (tai kankaalla) ennen rintakehän painamista.

ERC ehdottaa, että jokaista uhria kohdellaan ikään kuin hän olisi mahdollisesti saanut COVID-19-tartunnan.

Siksi, jos uhri on reagoiva ja pystyy tarjoamaan itsehoitoa, ERC ehdottaa ensiapuneuvonnan tarjoamista turvalliselta sosiaaliselta etäisyydeltä (2 m).

Asianmukaisia ​​henkilönsuojaimia (ts. Käsineitä, FFP2- tai FFP3-naamiota ja visiirisilmäsuojaimia) tulisi käyttää ja uhrien tulisi käyttää kirurgista naamaria.

Pelastajan on kutsuttava erikoissairaanhoitoa ja käytettävä omaa henkilönsuojainta.

Suoraa apua tulisi antaa vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä (esim. Verenvuodon sattuessa, sidoksen levittäminen, adrenaliinin automaattisen injektorin käyttö, uhrin reagointikyvyn arviointi ja sijoittaminen) altistumisen rajoittamiseksi.

Italiassa Italian elvytysneuvosto (IRC) on hyväksynyt ERC: n pandemiapöytäkirjan ja on ehdottanut, että joillakin työpaikoilla, kuten uima-altailla, ammatillisten pelastajien (hengenpelastajien) tulisi käyttää henkilönsuojaimia (esim. Kasvonaamarit, suojalasit, käsineet), poistaa kaikki Käytä suojaamatonta sivullista ja käytä maskipalloa, jossa on tehokas suodatin maskin ja pallon väliin.

Työnantajien on tarjottava pelastajille bioturvallisuuskoulutus ja toimitettava tarvittavat henkilönsuojaimet, eli ensiapupakkaus, joka sisältää kertakäyttökäsineet (standardin EN ISO 374-5 mukaisesti), vesialkoholiset käsienpuhdistusgeelit ja suodatinnaamarit.

FFP-naamiot on valmistettava suodatinmateriaalista, peitettävä nenä ja suu ja mahdollisesti myös leuka (puolinaamari).

Eurooppalaiset FFP2-hyväksytyt naamiot pystyvät suodattamaan vähintään 94% ilmassa suspendoituvista hiukkasista, kun taas FFP3-naamioiden suodatuskapasiteetti on vähintään 99%.

Ne vastaavat suunnilleen Yhdysvaltojen hyväksymiä N95- ja N99-naamioita. Yhdysvalloissa, kuten Euroopassa, näiden maskien hyväksymiskriteerit eivät kuitenkaan tarkoita suojaa biologisilta tekijöiltä.

Koska COVID-19: stä vastuussa olevan viruksen 'minimaalista tarttuvaa annosta' ei tunneta, suosittelemme, että SARS-CoV-2-infektiotapauksissa noudatetaan '' ennalta varautumisen periaatetta '' ja käytetään FFP2- tai FFP3-naamioita.

Naamiotyypin valinta ja siten suojaustaso saattavat kuitenkin olla vähemmän tärkeitä kuin kyky käyttää naamioita oikein.

FFP: n tarjoama suoja on suurempi, kun kohde on läpäissyt kelpoisuustestin.

Jotta naamarit olisivat tehokkaita, niitä on käytettävä ja poistettava oikein, mutta infektioriskiä ei voida koskaan poistaa.

Kokemus SARS: sta on osoittanut, että biologisissa sairauksissa, joissa erittäin rajoitettu määrä hiukkasia saattaa riittää tartunnalle, kaiken tyyppiset naamiot saattavat olla riittämätöntä ja jotkut työntekijät voivat siis saada tartunnan, vaikka käyttäisivätkin naamioita oikein.

Paras strategia tartunnan rajoittamiseksi on antaa selkeät ohjeet ja ohjeet ja varmistaa niiden täytäntöönpano.

Koulutuksen tulisi keskittyä asianmukaiseen koulutukseen, käsien hygienian vahvistamiseen, maskien sopivuuden testaamiseen ja tiivistystarkastuksiin sekä henkilönsuojainten turvalliseen poistamiseen.

Yhteenvetona voidaan todeta, että koska SARS-CoV-2 on erittäin tarttuvaa virusta, ja kansainvälisten ja eurooppalaisten suositusten noudattaminen vähentää pelastajien ja onnettomuuksien riskiä, ​​mutta ei poista sitä kokonaan, ennaltaehkäisyn on vähennettävä tämä riski alimmalle kohtuullisesti saavutettavissa olevalle tasolle.

Ensimmäiselle avustajalle on ilmoitettava kaikista mahdollisista vaaroista, hänen on oltava tietoinen viruksen leviämisriskistä ja hänelle on annettava henkilönsuojaimet. Ensimmäisen avustajan on kuitenkin hyväksyttävä jäännösriski.

Lue myös

Lue italialainen artikkeli

lähde

Oxfordin akateemiset lehdet