Peräpukamat: syyt, oireet ja hoito
Puhutaanpa peräpukamista: peräpukamatauti johtuu peräaukon sisäkalvon osan ulkonemisesta. Miten sitä voidaan hoitaa?
Peräpukamat ovat angiokavernoisia anatomisia rakenteita, jotka sijaitsevat peräaukon kanavassa.
Ne muistuttavat tyynyjä ja ovat jo sikiössä ja suorittavat nesteiden ja kaasujen pidätyskyvyn loppuun.
Kontinenssin täydentäminen tapahtuu veren sisään- ja ulosvirtauksen kautta: peräpukamat turpoavat, sulkevat peräaukon ontelon, valtimoiden sisäänvirtauksen ja tyhjennyksen, avaamalla peräaukon luumenin uudelleen laskimoiden ulosvirtauksella.
Peräpukamat jaetaan:
- sisäiset plexukset - sijaitsevat pektinaattiviivan yläpuolella ja peittyvät tuntemattomalla peräsuolen limakalvolla;
- ulkoiset plexukset – sijaitsevat pektinaattiviivan alapuolella ja peittyvät erittäin herkällä anodermalla.
Jokaisessa plexuksessa on kolme peräpukamaa, ja ne sijaitsevat "kello kolme-seitsemäntoista".
Peräpukamat: mitkä ovat syyt
Peräpukamien patologia johtuu peräaukon limakalvon osan ulkonemisesta (limakalvon prolapsi): peräsuolen limakalvo liukuu alaspäin työntäen ulos sisäiset peräpukamat, jotka puolestaan työntävät ulos ulkoiset peräpukamat.
On olemassa useita ehtoja, jotka altistavat sairauteen tai liittyvät siihen.
Yleisimmät ovat:
- perinnölliset tekijät
- ummetus
- lisääntynyt vatsansisäinen paine
- uuvuttava työ ja liiallinen rasitus
- psykologinen stressi
- epäsäännöllinen ruokavalio.
Peräpukamien oireet ja merkit
Prolapsi: edustaa peräaukon ja peräsuolen kanavan sisäisen limakalvon peräaukon läpi tapahtuvaa vuotoa, voi olla eriasteista ja siihen voi liittyä tahatonta nesteen ja kaasun menetystä.
Verenhukkaa ulostamisen aikana: veri on tyypillisesti kirkkaan punaista.
Verenvuoto voi joskus olla lievää ja likaa wc-paperia tai esiintyä ulosteessa; muina aikoina se ilmenee verenhukana ulosteen poistamisen aikana ja/tai sen jälkeen.
Näissä tapauksissa verenvuoto voi olla anemian syy.
Kipu: liittyy ulkoisiin peräpukamiin ja hematoomien tai peräpukamien tromboosin esiintymiseen.
Peräaukon alueen kutina ja polttaminen: Prolapsin aiheuttama jatkuva peräsuolen erityksen menetys tekee peräaukon kosteaksi ja voi aiheuttaa kutinaa ja ärsytystä.
Erityisen herkän ulkoisen turvotuksen esiintyminen.
Peräpukamien luokitus
Peräpukamat luokitellaan limakalvojen esiinluiskahduksen asteen mukaan.
Me erotamme:
aste 1: sisäinen limakalvoprolapsi, joka ei ulotu peräaukon reunan ulkopuolelle ulostamisen aikana ja on siksi melkein tunnistamaton;
aste 2: ulkoinen limakalvoprolapsi, joka ulottuu peräaukon reunan ulkopuolelle ulostamisen aikana ja vähenee spontaanisti ulostamisen jälkeen;
aste 3: ulkoinen limakalvoprolapsi, joka ulottuu peräaukon reunan yli ja jota voidaan pienentää peräaukon sisällä käsin;
luokka 4: pysyvä, vähentyvä tai vähentymätön ulkoinen limakalvoprolapsi, joka tulee ulos itsestään ulostamisesta riippumatta.
Hoidot peräpukamien hoitoon
Peräpukamien oireita voidaan lievittää muuttamalla elämäntapoja ja ruokailutottumuksia.
Useimmat tapaukset voidaan hoitaa konservatiivisella lääketieteellisellä hoidolla, käyttämällä ravintolisiä ja lääkkeitä, jotka ratkaisevat oireita.
Usein patologiasta tulee kuitenkin erityisen hankala (1. ja 2. sairaus) ja vaatii avohoitoa, kuten elastista ligaatiota, sklerosoivaa hoitoa tai fotokoagulaatiota.
Peräpukamia voidaan hoitaa kirurgisesti (suositeltu käytäntö merkittävien ja jatkuvien oireiden, kuten merkittävän verenvuodon, kroonisen kivun tai toistuvan tromboosin, esiintyessä), peräpukamien poistoleikkauksilla tai peräpukamien leikkausleikkauksilla mekaanisella ompeleella (sairauden 3. ja 4.).
Lievien mutta jatkuvien oireiden yhteydessä on myös välivaiheen hoitoja, joihin kuuluu peräpukamien valtimoiden sidominen ja hemorrhoidopeksia manuaalisella ompeleella (dearterisaatio manuaalisella hemorrhoidopeksialla tai ilman).
Näitä toimenpiteitä ei suositella ulkoisten prolapsien tai erittäin isojen peräpukamien tapauksessa.
Samoin on olemassa uusia tekniikoita, joihin liittyy kehittyneiden instrumenttien, kuten lasereiden, käyttöä, mutta niitä ei ole tarkoitettu erittäin pitkälle edenneiden patologioiden tapauksessa.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Lasten traumahoidon riman kohottaminen: analyysit ja ratkaisut Yhdysvalloissa
Pinworms-tartunta: kuinka hoitaa lapsipotilasta, jolla on enterobiasis (oksiuriaasi)
Suolistoinfektiot: Kuinka Dientamoeba Fragilis -infektio tarttuu?
Suolistovirus: mitä syödä ja kuinka hoitaa gastroenteriittiä
Mikä Proctalgia Fugax on? Oireet, syyt ja hoito
Sisäiset ja ulkoiset peräpukamat: syyt, oireet ja korjaustoimenpiteet
Peräpukamat: uusimmat testit ja hoidot niiden hoitoon
Mitä eroa on peräpukamien ja halkeamien välillä?
Peräpukamien komplikaatiot: Yksinkertainen ja turvottava ulkoinen tromboosi