Takykardia tarkoittaa yksinkertaisesti normaalia nopeampaa sykettä. Sinoatriaalisen solmun, joka on sydämen synnynnäinen sydämentahdistin, sisäinen nopeus on välillä 60 ja 100 lyöntiä minuutissa. Kun nopeus ylittää 100 lyöntiä minuutissa, takykardiaa esiintyy.

Takykardiaa hoidettaessa on tärkeää ottaa ensin huomioon a korvaava syy. Keholla on taipumus käyttää lisääntynyttä sykettä usein kompensoivana mekanismina, kun se havaitsee vähentyneen perfuusion.

Kaksi parasta rytmihäiriöt EMT: ssä ja ensihoitajatyökalulaatikko ovat Happi ja normaali suola. Molempia näitä hoitoja tulisi yrittää ennen minkään muun lääkityksen käyttöä. Kompensoivan takykardian poistaminen ei ole edullista potilaalla, joka tarvitsee sitä perfuusioon. Pienentyneen perfuusion syyn löytäminen olisi optimaalista.

Toinen huomioitava asia on potilaan hemodynaaminen vakaus. Järjestäytyneiden takykardisten rytmien ollessa epävakailla potilailla synkronoitu kardioversio on osoitettu. Esihoitopalvelujen tarjoajien keskuudessa näyttää olevan pelkoa järkyttävä ihmisiä.

- ensihoitaja näyttää olevan paljon mukavampaa antaa anti-rytmi- / rytmihäiriölääkkeet kuin he tekevät kardioversiota. Tämä on itse asiassa taaksepäin ajattelua. Harkitse Kelly Graysonin näkymiä rytmihäiriölääkkeistä - ne ovat selektiivisiä kardiotoksiineja. Ensinnäkin niitä ei luonnollisesti löydy kehosta. Toiseksi ne metaboloituvat ajan myötä ja reaktio voi olla arvaamaton. Kolmanneksi niitä käytetään torjumaan solujen depolarisoitumista.

Tiedätkö mitä tapahtuu, jos sydänlihassa ei ole solujen depolarisaatiota? Asystole - ole yleinen sivuvaikutus, mutta se ajaa kotiin, eikö niin? Muita komplikaatioita, kuten korkealaatuisia atrioventrikulaarisia tukkeita ja pitkää QT-oireyhtymää, voi myös esiintyä.

Päinvastoin, synkronoidulla kardioversiolla ei ole melkein yhtä paljon ei-toivottuja vaikutuksia. Se toimii nopeasti ja katoaa. Lääke, jota sinun pitäisi harkita, on jonkinlainen rauhoittava tai bentsodiatsapiini ennen kardioversiota.

Seuraavaksi, kun potilaan hemodynaaminen stabiilisuus on määritetty, QRS: n leveyttä tulisi harkita. Jos potilas on vakaa ja he ovat a jatkuva takykardia, rytmihäiriöitä aiheuttavia lääkkeitä voidaan harkita.

On tärkeätä määrittää QRS: n leveys, koska sellaiset lääkkeet kuin Cardizem (diltiatseemi) tai Adenocard (adenosiini), joita voidaan antaa kapeisiin monimutkaisiin rytmeihin, voivat tappaa tehokkaasti ihmisiä, joilla on laajat QRS-rytmit.

Huomaa, että kammiotakykardia-algoritmia ei ole olemassa? Siinä sanotaan 'Wide QRS' ja alla 'epävarma rytmi'. Tämä on tärkeä käsite. Jos se on leveä ja et ole varma alkuperästä, niin se onkin kammiotakykardiaa, kunnes lopullisesti todistettu toisin.

Toinen syy siihen, että se on WCT-ohje eikä a kammiotakykardian ohjeet johtuu olosuhteista, kuten WPW (Wolff Parkinsonin valkoinen oireyhtymä). WPW: n kanssa voi esiintyä delta-aalto, joka aiheuttaa QRS-kompleksin laajenemisen.

Tämä on tärkeää, koska adenosiinia ja Cardizemia ei tule antaa potilaille, joilla on WPW. Amiodarone on turvallinen WPW: n suhteen, mutta American Heart Association pitää sitä nyt turvallisena vaihtoehtona.

Points muistaa:

• O2 ja nesteet kompensoivaan takykardiaan
•  Synkronoitu kardioversio on SAFER-vaihtoehto
• Jos QRS on laajalti käsitelty V-tachina