Unettomuus: unihäiriön oireet ja hoito

By Cristiano Antonino On Mar 17, 2023

Unettomuushäiriö koostuu tyytymättömyydestä unen määrään tai laatuun

Unettomuudelle on ominaista

vaikeuksia aloittaa nukahtaminen
vaikeuksia ylläpitää unta

Unettomuus on subjektiivinen häiriö, koska se viittaa subjektiiviseen nukahtamisvaikeuksiin, unen ylläpitämiseen tai huonoon unen laatuun.

Unettomuus, unihäiriön erityispiirteet

Erityisesti unettomuutta voidaan luonnehtia:

Nukahtamisvaikeudet (alku/varhainen unettomuus);
Toistuvat ja pitkittyneet yölliset heräämiset (ylläpitounettomuus);
Varhainen herääminen aamulla (myöhäinen unettomuus);
Näiden vaikeuksien yhdistelmä (sekoitettu tai yleinen unettomuus).

Mistä tietää, kärsiikö henkilö unettomuudesta?

Jotta voitaisiin katsoa, että henkilö todella kärsii merkittävästä unettomuudesta, vähimmäisvaatimukset ovat:

nukahtamiseen ja yöllä heräämiseen kuluva aika on vähintään 30 minuuttia;
taajuus yhtä suuri tai suurempi kuin 3 yötä viikossa;
kesto on vähintään 6 kuukautta.

Vaikka unettomuus määritellään unihäiriöksi, sillä on vaikutuksia, jotka ulottuvat unijakson ulkopuolelle ja vaikuttavat merkittävästi valveillaoloaikaan.

Itse asiassa unihäiriöistä kärsivät ihmiset valittavat päiväsaikaan uneliaisuudesta ja työkykynsä heikkenemisestä (Morin, 1993).

Unettomuudesta kärsivät, verrattuna henkilöihin, joilla ei ole unettomuutta, raportoivat myös korkeasta ahdistuneisuudesta ja masennuksesta.

Unettomuus voi siksi olla riskitekijä tai syytekijä tiettyjen sairauksien kehittymiselle psykiatrinen häiriöt (Harvey, 2001; Lichstein, 2000).

Unettomuuden yleinen esiintyminen

Noin 30–50 prosentilla aikuisista on satunnaisia univaikeuksia yön yli.

Äkillinen tai stressaava tapahtuma voi aiheuttaa unettomuusjakson.

Yleensä kuitenkin, kun tapahtuma on ratkaistu, unihäiriöt häviävät, mikä merkitsee ongelman ohimenevää ominaisuutta.

Joillakin alttiilla henkilöillä vaikeus voi kuitenkin jatkua senkin jälkeen, kun laukaisu on hävinnyt.

6-13 % aikuisista täyttää unihäiriön (DSM-5) kriteerit.

Unettomuushäiriö näyttää esiintyvän useammin naisilla kuin miehillä.

Unettomuuden hoito

Unettomuushäiriön pääasialliset hoitomuodot ovat lääkehoito ja kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia.

Lääke unihäiriöihin

Lääkehoito on usein ensimmäinen yleislääkäreiden suosittelema unettomuuden hoito.

Hypnoosilääkkeiden määrääminen on erityisen yleistä vanhuksilla, jotka näyttävät käyttävän unilääkkeitä kaksi kertaa (14 %) yleiseen väestöön verrattuna (7.4 %).

Hypnoottisten lääkkeiden tai anksiolyyttien (bentsodiatsepiinien) käyttöä ei suositella kauempaa kuin kaksi viikkoa.

Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten päiväsaikaan uneliaisuutta ja huimausta sekä totuttelua ja sietokykyä.

Yritykset rajuun vieroitusoireeseen aiheuttavat vieroitusoireyhtymän, jolle on ominaista unettomuuden verinen palautuminen (rebound-ilmiö), psykomotorinen kiihtyneisyys, ahdistus ja vapina (Gillin, Spinwerber ja Johnson, 1989).

Tämä saa unettomuuden ottamaan lääkkeen uudelleen, mikä luo noidankehän.

Unilääkkeiden jatkuva käyttö on tärkeä tekijä unihäiriön ylläpitämisessä.

Unettomuushäiriön pitkäaikaisessa hoidossa käytetään myös masennuslääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä (Trazodone) ja melatoniinia.

Jälkimmäisestä on tullut yleinen valinta erityisesti itsehoitoon, mutta sen anto on tarkoitettu vain henkilöille, joilla on alentunut tämän hormonin taso.

Psykoterapia unihäiriöiden hoitoon

Unettomuuden integroitu kognitiivis-käyttäytymishoito sisältää erilaisia interventiotekniikoita, joiden valinta tehdään alustavan arvioinnin tulosten mukaan.

Toisin sanoen tietyn unettomuuspotilaan häiriön fenomenologisiin ominaisuuksiin perustuen.

Interventiotekniikat, jotka muodostavat unettomuushäiriön kognitiivis-käyttäytymishoidon ytimen, ovat:

Koulutus ja unihygienia: Tässä vaiheessa unettomuuden etiologiset ja ylläpitotekijät selitetään kognitiivis-käyttäytymismallin mukaisesti.

Potilaalle annetaan myös perustietoa unen fysiologiasta (univaiheet, sisäinen ja ulkoinen kello, yksilölliset erot) ja unihygieniasäännöistä unen laadun parantamiseksi (esim. alkoholi- ja kofeiinipitoisten juomien välttäminen ja tupakointi nukkumaanmenoa edeltävän kahden tunnin aikana).

Unen rajoitus: Tämä on tekniikka, jonka tarkoituksena on sovittaa potilaan sängyssä viettämä aika ja todellisuudessa nukkumiseen käytetty aika.

Stimulushallinta: pyrkii sammuttamaan sängyn ja makuuhuoneen yhteyden unen kanssa yhteensopimattomiin toimintoihin (esim. television katselu tai seuraavan päivän työn suunnittelu).

Kognitiivinen rakennemuutos: Menettely, jolla muutetaan unen toimintahäiriöitä koskevia uskomuksia ja odotuksia.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Rentoutumistekniikat ja mielikuvituksellinen häiriötekijä.

Psykologisen hoidon tehokkuus

Kahden meta-analyysin (Morin, Culbert ja Scwartz, 1994; Murtagh ja Greenwood, 1995), joissa tarkasteltiin yli 50 tutkimusta, joissa oli yhteensä yli 2000 potilasta, tulokset osoittivat kognitiivis-käyttäytymisterapian tehokkuuden unettomuuden hoitoon. ongelmia aikuisilla.

Käyttäytymistekniikat ärsykkeiden hallinnassa ja unen rajoittamisessa näyttävät olevan unettomuuden kognitiivis-käyttäytymisterapian "aktiivinen ainesosa".

Noin 70–80 % potilaista hyötyy kognitiivis-käyttäytymisterapiasta, jonka tavoitteena on poistaa unettomuuden ylläpitämiseen ja pahenemiseen liittyvät kognitiiviset ja käyttäytymiseen liittyvät tekijät.