Polven patologiat: patellofemoraalinen oireyhtymä

By Cristiano Antonino On Marraskuu 20, 2022

Patellofemoraalinen oireyhtymä: polvilumpio välittää nelipäisen lihaksen voimaa, mikä mahdollistaa polven laajenemisen. Se toimii "hihnapyöränä", joka liukuu reisiluun yläpuolella erityisessä "kourussa", nimeltään trochlea.

Kipu polven etuosassa

Monilla potilailla esiintyy niin sanottua patellofemoraalista oireyhtymää, eli kipua polven etuosassa, joka liittyy polvilumpion ja reisiluun välisen liukumekanismin toimintahäiriöön.

oireet

Kipu, joka voi olla erittäin merkittävää, syntyy äkillisesti, joskus ilman syytä, mikä johtaa myös nivelen tukoksen antamiseen.

Patellofemoraalisen oireyhtymän syyt

Ymmärtääksemme ongelman luonteen meidän on ymmärrettävä sen mekaaninen syy.

Kipu liittyy sekä polvilumpion että reisiluun räystäiden ruston tulehdukseen (kondropatia).

Tämä tulehdus liittyy polvilumpion huonoon liukumiseen polven taivutuksen ja venytyksen aikana.

Erityisesti polvilumpio muuttuu 'lateralisoiduksi', eli se liukuu enemmän polven ulkoreunalla, mikä lisää kitkaa reisiluun kanssa.

Tämä "lateralisaatio", jota kutsutaan myös "ulkoiseksi ylipaineeksi" tai "polvilumpion epätasapainoksi", voi johtua kolmesta päätilanteesta

Nelipäälihaksen hypotrofia
Toiminnallinen ylikuormitus polven taivutuksessa
Reisiluun kourujen anatomian poikkeavuus

Nelipäälihaksen hypotrofia on syy, joka enimmäkseen johtaa tähän oireyhtymään (90 % potilaista); lihasten stabiloiva voima, joka ensin vastustaa polvilumpion lateralisaatiota, puuttuu.

Muina aikoina syy voi liittyä ylikuormitukseen, kuten potilailla, joilla kipu laukeaa vuoristossa kävelemisen tai raskaan urheilun jälkeen, varsinkin jos on pelattu polvi koukussa (esim. Lentopallo).

Hyvin pienellä osalla potilaista ongelma voi sen sijaan johtua reisikourujen anatomisesta poikkeavuudesta, joka on "leivennyt" ja sisältää siksi huonosti polvilumpion.

Näillä potilailla on yleensä myös esiintynyt toistuvia polvilumpion "sijoittumista", mikä on johtanut tuskallisiin "vähennyksiin". ensiapuasema.

Patellofemoraalinen oireyhtymä, diagnoosi

Perinteinen radiologia, joka suoritetaan polvi koukistuksessa, onnistuu useimmissa tapauksissa diagnosoimaan oireyhtymän.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) voi olla ratkaiseva tapauksissa, joissa diagnoosi on vaikeampi tai kun halutaan arvioida mahdollista rustovauriota.

CT-skannauksia käytetään myös tämän nivelen tutkimuksessa.

Patellofemoraalisen oireyhtymän hoito on useimmissa tapauksissa fysioterapiaa

Nelipäisen reisilihaksen perusteellinen toiminnallinen uudelleenkoulutus on välttämätön, erityisesti tärkeä osa, Oblique Mediaal Vasto -lihaksen kehittäminen.

Potilas päättää uudelleenkoulutuksen vapaauintiin (ei rintauintiin) ja high-satle (hiljaa) pyöräilyyn.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Erityisten polvilumpion tukien käyttöä voidaan suositella ortopedin suosituksesta.

Harvoin ja joskus epätyydyttävin tuloksin hoito on kirurginen.

Leikkausta käytetään itse asiassa harvoilla potilailla, jotka ovat siirtäneet polvilumpion vähintään yhdessä jaksossa.

Nykyisin leikkaushoito on artrroskooppinen, ja siinä käytetään Halbrechtin mukaan yhdistettyä lateraalista vapautumista ja mediaalista kapseliretentiota.

Tämän tyyppisessä leikkauksessa ulkoinen siipiside, joka "vetää polvilumpion ulospäin", leikataan ja mediaalinen kapseli säilytetään nivelensisäisellä ompeleella, joka on löysällä.

Muita operaatioita, kuten polvilumpion jänteen transponointia, käytetään nykyään yhä harvemmin ja erittäin valituissa tapauksissa toimenpiteen invasiivisuuden vuoksi.

Näistä Fulkersonin kuvaama yksi, joka on osoittanut parhaat tulokset.