Leukemian valkosolu verisuonen sisällä, 3D-kuva

Leukemia: oireet, syyt ja hoito

By Cristiano Antonino On Lokakuu 27, 2022

Mikä on leukemia? Kun puhumme leukemioista, tarkoitamme erittäin suurta määrää pahanlaatuisia patologioita, jotka kaikki on ryhmitelty tämän termin alle, mutta jotka eroavat toisistaan kasvaintransformaatioprosessiin osallistuvan solutyypin suhteen.

Erottelemme itse asiassa lymfoblastiset leukemiat (tunnetaan muuten lymfaattisina tai lymfoideina), joissa mukana olevat solut ovat B- ja T-lymfosyytit (lymfoidilinja), joita transformoituaan kutsutaan lymfoblasteiksi, ja myeloidiset (tai myeloblastiset, myelosyyttiset tai granulosyyttiset) , kun myeloidilinjan progenitorisolut eli granulosyytit ja monosyytit ovat mukana.

Toinen tärkeä luokittelu koskee akuutteja leukemioita, joita esiintyy paljon yleisemmin lapsilla ja nuorilla ja jotka ovat yleensä aggressiivisempia ja nopeampia, sekä kroonisia muotoja, jotka vaikuttavat pääasiassa 40–50-vuotiaisiin henkilöihin ja joiden kliininen kulku on hitaampaa ja hienovaraisempaa.

Leukemian syyt

Leukemian syyt ovat valitettavasti vielä suurelta osin tuntemattomia.

Tunnetaan useita tekijöitä, jotka usein yhdistelmänä edustavat altistavia tekijöitä taudin alkamiselle; erityisesti puhumme

ympäristötekijät, mukaan lukien altistuminen ionisoivalle säteilylle (diagnostisten tai terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen tai jotka liittyvät esimerkiksi ympäristön saastumiseen, kuten kuuluisa räjähdystapaus Tshernobylin ydinvoimala) tai kemiallisia syöpää aiheuttavia aineita, mukaan lukien bentseeni (estää bensiinissä ja bensiinissä, käytetty aiemmin laajalti maalien liuottimena, nyt lähes kokonaan kielletty), bentsopyreeni, myrkylliset aldehydit ja tietyt raskasmetallit. Tietyt syövän hoitoon käytettävät lääkkeet, erityisesti yhdistettynä sädehoitoon, voivat lisätä "sekundaarisen" leukemian riskiä;
geneettisiä tekijöitä, kuten muiden leukemiaa sairastavien, muiden hematologisten pahanlaatuisten kasvainten tai tiettyjen sairauksien, kuten Downin oireyhtymän ja Fanconin anemia, esiintyminen suvussa, joissa alttiutta taudille lisäävät muutokset DNA:n korjausprosesseihin osallistuvissa proteiineissa.

Leukemian merkit ja oireet

Leukemiassa verisyöpäsolut ovat peräisin hematopoieettisesta kantasolusta, josta normaalisti ovat peräisin kaikki veren verisolut: punasolut, verihiutaleet ja valkosolutmukaan lukien lymfosyytit ja granulosyytit.

Yhden tai useamman mutaation kertyminen tämän solun geneettiseen koostumukseen synnyttää pahanlaatuisten, kypsien ja ei-toiminnallisten solujen akloneita, jotka lisääntyvät luuytimessä suurella proliferaationopeudella jättäen yhä vähemmän tilaa terveelle verelle. soluja.

Näistä syistä sairauden oireenmukaisessa vaiheessa olevalla henkilöllä on seuraavat oireet

krooninen väsymys ja uupumus, heikkous, huimaus, pahoinvointi, hengitysvaikeudet (johtuen punasolujen toimintahäiriöstä, joka johtuu leukeemisten blastien aiheuttamasta luuytimen ylikuormituksesta);
verenvuoto (liittyy huonoon verihiutaleiden tuotantoon) veren esiintyminen virtsassa, verenvuoto (tyypillistä alkaessa hampaiden harjauksen jälkeistä ienverenvuotoa);
poikkeavuudet kuukautiskierrossa;
päänsärky, jatkuva kuume ja toistuvat infektiot (joka johtuu terveiden valkosolujen tuotannon vähenemisestä);
luu- tai nivelkipu, joka johtuu laajentuvan luuytimen puristumisesta;
maksan tai muiden sisäelinten ja imusolmukkeiden suureneminen, erityisesti taudin avoimessa ja pitkälle edenneessä vaiheessa;
painonpudotus.

Joissakin tapauksissa kasvainblastit voivat kerääntyä keskushermostoon, mikä aiheuttaa oksetus, päänsärky ja sekavuus tai muissa elimissä (kuten maksassa, kiveksissä, keuhkoissa ja luissa); muissa tapauksissa tauti voi olla täysin oireeton ja havaitaan vain sattumalta rutiinitarkastusten jälkeen.

Leukemian diagnoosi

Muuttunut verenkuva riittää usein herättämään epäilyn leukemiasta: anemia, trombosytopenia tai pansytopenia, erityisesti jälkimmäinen, ovat varoittavia oireita.

Kuten mainittiin, perustutkimus on verenkuva, jota seuraa ääreisveren näytteen mikroskooppinen lukeminen. Syvällinen lisädiagnostiikka, kuten immunofenotyyppi; sytogeneettinen analyysi (kromosomien tutkimus); ja luuydinbiopsia, joka mahdollistaa luuydinnäytteen aspiraation suoliluun takaosasta.

Tämä tutkimus on erittäin tärkeä leukemian tyypin ja siten tämän patologian hillitsemiseksi käytettävän terapeuttisen strategian tunnistamisen kannalta.

Leukemian hoito

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Leukemia tulee hoitaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, jotta sairauden remission todennäköisyys kasvaa.

Pääasiallinen hoito on kemoterapia, jota käytetään tuhoamaan räjähteitä ja estämään niiden lisääntyminen.

Kortikosteroidit ovat paras yhdistelmähoito lymfoblastisen leukemian tapauksissa.

Sädehoidolla on marginaalinen rooli, ja se jää usein muutamiin tapauksiin.

Lääkehoito on yleensä jaettu useisiin vaiheisiin:

induktio: tavoitteena on pysäyttää taudin ja oireiden kehittyminen joko tilapäisesti tai pysyvästi ja eliminoida leukemiasolut lääkeyhdistelmien avulla;
ylläpito: kun remissio on saavutettu, tavoitteena on pitää potilas täydellisessä remissiossa mahdollisimman pitkään terapeuttisella ohjelmalla, jonka tavoitteena on tuhota jäljellä olevat leukeemiset solut, joita ei ole poistettu induktiohoidolla;
tukihoito: jonka tavoitteena on poistaa leukemian oireita, parantaa elämänlaatua ja auttaa potilaan selviytymään kemoterapian myrkyllisyydestä.

Taudin uusiutumistapauksissa voidaan käyttää luuytimensiirtoa, jossa potilaalle annetaan yliannos kemo-/sädehoitoa, jonka tarkoituksena on estää hemopoieesi, minkä jälkeen infusoidaan kantasoluja yhteensopivasta (allo-identtinen luuytimensiirto) tai ei-yhteensopivasta (haplo-identtiset luuytimensiirto) luovuttajat.