Leukemia, yleiskatsaus
Leukemia on verisyöpä, joka saa alkunsa sen muodostavien solujen hallitsemattomasta lisääntymisestä
Se vaikuttaa usein kantasoluihin eli epäkypsiin soluihin, jotka erilaistuessaan tuottavat valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita
Veren kantasolut sijaitsevat litteiden luiden (lantion, kallon, rintalastan, kylkiluiden, nikamien ja lapaluiden) ja pitkien luiden (reisi- ja olkaluu) luuytimessä.
Kantasolut voivat erilaistua kahdeksi erilaiseksi yhteiseksi progenitoriksi: myeloidiksi tai lymfoidiksi
Fysiologisesti myeloidisolut luovat valkosolut (paitsi lymfosyyttejä), punasoluja ja verihiutaleita, kun taas lymfoidisolut muuttuvat lymfosyyteiksi.
Joissakin tapauksissa voi käydä niin, että kantasolu keskeyttää kypsymisprosessin aikaisemmin ja alkaa lisääntyä hallitsemattomasti.
Kun näin tapahtuu, alkuperäisen solun kopiot tunkeutuvat vereen, imusolmukkeisiin, pernaan ja maksaan, mikä johtaa leukemiaan.
Leukemia: mikä se on?
Leukemia on kasvain (kasvain), joka vaikuttaa verisoluihin ja vaikuttaa elimistön hematopoieettisiin kudoksiin, erityisesti luuytimeen ja imunestejärjestelmään.
Termi leukemia tulee kahden kreikan sanan yhdistelmästä: "leukos", joka tarkoittaa "valkoista" ja "aima", joka tarkoittaa "verta".
"Valkoinen veri" tarkoittaa useimpien leukemioiden ominaisuutta, joka aiheuttaa muutoksia leukosyyttien (valkosolujen) määrässä.
Leukemiat voidaan luokitella myelooisiin, lymfoidisiin, akuutteihin tai kroonisiin solutyypistä ja kliinisistä ominaisuuksista riippuen.
Leukemian alkuperän solun tarkka tunnistaminen on olennaista oikean hoidon aloittamiseksi ja ennusteen määrittämiseksi.
Leukemia: luokitus ja tyypit
On olemassa erilaisia leukemiatyyppejä, jotka luokitellaan kasvainprosessiin osallistuvien solujen tyypin, mutta myös taudin kulun, oireiden ja leukemiasolujen kypsymisen mukaan.
Jos otetaan huomioon kliininen suuntaus, löytyy alajako akuuttiin leukemiaan, jolla on yleensä vaikea ennuste ja nopea kulku, sekä krooninen leukemia, jossa etenevä ja hidas, lääkehoidolla hallittavissa.
Toinen ero voidaan tehdä ottamalla huomioon solut, joista kasvain on peräisin.
Kun sairaus vaikuttaa lymfosyytteihin tai lymfaattisen linjan soluihin, sitä kutsutaan lymfaattiseksi tai lymfaattiseksi leukemiaksi.
Jos pahanlaatuiseen mutaatioon liittyy punasoluja, muita leukosyyttejä tai verihiutaleita, kyseessä on myelooinen leukemia.
Tästä syystä leukemiaa on neljä päätyyppiä: akuutti lymfosyyttinen (tai lymfoblastinen), akuutti myelooinen, krooninen lymfosyyttinen ja krooninen myeloidi.
Akuutti leukemia
Akuutti leukemia on sairaus, joka etenee nopeasti ja oireet ilmaantuvat varhain.
Epäkypsät solut kerääntyvät perifeeriseen vereen ja luuytimeen.
Jälkimmäinen ei enää pysty tuottamaan muita leukosyyttejä, verihiutaleita ja punasoluja.
Potilaat, joilla on akuutti leukemia, vuotavat verta, ovat alttiita infektioille, heillä on anemiaa ja elinten infiltraatiota.
Akuutti leukemia voi olla myeloidinen tai lymfoblastinen.
Akuutti myelooinen leukemia (tai AML): Leukemiasolut ovat peräisin myeloidisista solulinjoista ja laajenevat luuytimessä aiheuttaen muutoksia normaalien hematopoieettisten solujen proliferaatiossa. Seurauksena on punasolujen (anemia), granulosyyttien (neutropenia) ja verihiutaleiden tuotannon heikkeneminen (trombosytopenia). Räjähdykset tunkeutuvat perifeeriseen vereen ja pääsevät elimiin.
Akuutti lymfoidinen leukemia (tai lymfoblastinen – ALL): jolle on ominaista korkea aggressiivisuus omaava klonaalinen kasvainsairaus, joka on peräisin imusolmukkeiden, luuytimen ja kateenkorvan lymfopoieettisista esiasteista. Puhumme lymfoblastisesta, kun sairastunut solu on huonosti erilaistunut. 80 % akuuteista lymfoblastisista leukemioista on B-ketjun proliferaatioita, 20 % johtuu T-ketjun esiasteiden osallistumisesta.
Krooninen leukemia
Krooninen leukemia on hidas ja suhteellisen vakaa ajan myötä, toisin kuin akuutti leukemia.
Patologialle on ominaista kypsien ja osittain vielä toimivien solujen asteittainen kertyminen ääreisveren ja luuytimeen.
Kroonisissa muodoissa leviäminen on paljon hitaampaa, mutta muuttuu aggressiivisemmaksi ajan myötä, mikä johtaa asteittaiseen neoplastisten kloonien lisääntymiseen verenkierrossa ja oireiden pahenemiseen.
Suurin osa kroonista leukemiaa sairastavista on oireettomia, muissa tapauksissa sairaus aiheuttaa kuumetta, painon laskua, toistuvia infektioita, yleistä huonovointisuutta, tromboosia, lymfadenopatiaa ja tromboosia.
Krooninen leukemia voi olla myelooinen tai lymfoblastinen
Krooninen myelooinen leukemia (tai CML): saa alkunsa pluripotentin kantasolun transformaatiosta, jolla on kuitenkin edelleen kyky erilaistua. Krooniselle myelooiselle leukemialle on ominaista kypsien granulosyyttisolujen lisääntyminen ja kertyminen luuytimen alueelle. Häiriö kehittyy ja etenee yleensä hitaasti, vuosien tai kuukausien aikana. Se on harvinaisin leukemiatyyppi, ja se vaikuttaa enimmäkseen aikuisiin.
Krooninen lymfaattinen leukemia (tai CLL): Tämä on pienten lymfosyyttien (B) monoklonaalinen lisääntyminen, jotka kiertävät luuytimessä, ääreisveressä, pernassa ja maksassa. Tämä leukemian muoto on länsimaissa suurin ilmaantuvuus, ja se vaikuttaa pääasiassa yli 50-vuotiaisiin.
Leukemia: oireet
Leukemian oireet liittyvät tyyppiin.
Esimerkiksi kroonisella leukemialla ei usein ole oireita, varsinkaan alkuvaiheessa, koska leukemiasolut häiritsevät muita soluja rajoitetusti.
Akuutissa leukemiassa oireet alkavat sen sijaan aikaisin ja pahenevat nopeasti.
Leukemiasolujen sijainnista riippuen voi esiintyä erilaisia oireita.
Esimerkiksi päänsärky, väsymys, yöhikoilu, kuume, väsymys, nivel- ja luukipu, kalpeuden näköisyys, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet tai perna, verenvuototaipumus ja kehittyvät infektiot.
Joissakin tapauksissa leukemiasolut voivat päästä hermostoon tai elimiin, kuten vatsaan, keuhkoihin, munuaisiin ja suolistoon, aiheuttaen häiriöitä kyseisten elinten toiminnassa.
Leukemia: syyt ja ehkäisy
Leukemian syitä tutkitaan edelleen, eikä niitä ole varmuudella tunnistettu.
Tästä syystä ei ole mahdollista osoittaa päteviä ehkäisystrategioita.
Miten leukemia diagnosoidaan?
Lääkärintarkastuksen aikana arvioidaan maksan, pernan tai imusolmukkeiden koon suureneminen sekä viittaavien merkkien, kuten kalpeuden tai verenvuoto, esiintyminen.
Hyödyllistä tietoa voi saada verikokeista, erityisesti verenkuvasta sekä maksan ja munuaisten toiminnan indikaattoreista.
Leukemian tärkeimpiä merkkejä on itse asiassa punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden muuttunut määrä normaaliin verrattuna.
Yleensä verinäytteiden lisäksi tehdään "smear", jonka avulla soluja voidaan tarkkailla mikroskoopilla
Tämä testi on erittäin hyödyllinen taudin diagnosoinnissa, koska syöpäsolut ovat ulkonäöltään erilaisia kuin normaalit.
Täydellistä diagnoosia varten tarvitaan myös luubiopsia ja yleensä lannepunktio.
Luubiopsiaan kuuluu luuytimen ottaminen, joka analysoidaan sitten mikroskoopilla leukemiasolujen läsnäolon arvioimiseksi.
Selkärankapunktiolle on ominaista aivo-selkäydinnesteen poistuminen, jota löytyy aivojen ympärillä olevista tiloista ja selkäydin- johto.
Imu tapahtuu neulalla, joka työnnetään kahden lannenikaman väliin.
Tällä tavalla voidaan arvioida, onko sairaus päässyt hermostoon.
Näiden tarkastusten lisäksi on suositeltavaa suorittaa ultraääni, CT ja röntgenkuvaus patologian mahdollisen orgaanisen osallisuuden arvioimiseksi.
Leukemia: hoito ja hoidot
Leukemian hoito riippuu taudin vaiheesta ja siitä, onko se krooninen vai akuutti.
Hoidon mahdollisuuteen vaikuttaa myös potilaan ikä ja diagnoosin tekohetki.
Leukemian hoidossa hyödynnetään eri hoitomuotojen yhdistelmää.
Useimmissa tapauksissa kemoterapiaa käytetään antamalla yhtä tai useampaa lääkettä suonensisäisesti tai suun kautta.
Nykyaikaisimpia hoitomuotoja ovat ne, jotka stimuloivat potilaan immuunijärjestelmää tunnistamaan ja tuhoamaan leukemiasoluja.
Muita lähestymistapoja ovat interferonin käyttö, joka hidastaa syöpäsolujen lisääntymistä, ja viime aikoina monoklonaalisten vasta-aineiden käyttö, jotka kohdistuvat syöpäsoluihin, mikä helpottaa niiden tuhoamista immuunijärjestelmän toimesta.
Tehokas parannuskeino on hematopoieettisten kantasolujen siirto, jonka avulla sairaat solut, jotka eliminoidaan suurilla säde- tai kemoterapia-annoksilla, voidaan korvata terveillä yhteensopivalta luovuttajalta.
Yleensä luovuttaja on perheenjäsen, mutta se voi olla myös tuntematon.
Tämä lähestymistapa mahdollistaa joissakin tapauksissa patologian pysyvän parantamisen, erityisesti nuoremmilla potilailla ja niillä, jotka eivät enää reagoi muihin hoitoihin.
Leukemia: taudin kehitys
Leukemian vaihe liittyy useisiin tekijöihin, ja jokainen sairauden muoto luokitellaan erityisillä kriteereillä ja parametreilla.
Joillakin leukemioilla on ei-aggressiivinen evoluutio, toiset taas osoittavat hyvin ilmeisiä ja vammauttavia oireita varhain.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Leukemia: oireet, syyt ja hoito
Mikä on akuutti lymfosyyttinen leukemia?
Leukemia: tyypit, oireet ja innovatiivisimmat hoidot
Lymfooma: 10 hälytyskelloa, joita ei saa aliarvioida
Non-Hodgkinin lymfooma: heterogeenisen kasvainryhmän oireet, diagnoosi ja hoito
CAR-T: Innovatiivinen hoito lymfoomaan
Akuutti lymfoblastinen leukemia: Lapsuudessa kuvatut pitkäaikaiset tulokset KAIKILLE selvinneille
Värimuutokset virtsassa: Milloin on syytä kääntyä lääkärin puoleen
Miksi virtsassani on leukosyyttejä?
Akuutti lymfosyyttinen leukemia: mikä se on?
Kivessyöpä ja ehkäisy: itsetutkinnan merkitys
Kivessyöpä: mitkä ovat hälytyskellot?
Virtsarakon syöpä: oireet ja riskitekijät
Rintasyöpä: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää
Rektosigmoidoskopia ja kolonoskopia: mitä ne ovat ja milloin ne suoritetaan
Luuskintigrafia: miten se suoritetaan
Fusion eturauhasen biopsia: Miten tutkimus suoritetaan
CT (Computed Axial Tomography): Mihin sitä käytetään
Mikä on EKG ja milloin tehdä elektrokardiogrammi
Positroniemissiotomografia (PET): mikä se on, miten se toimii ja mihin sitä käytetään
Yksifotoniemissiotietokonetomografia (SPECT): mitä se on ja milloin se tehdään
Instrumentaalitutkimukset: Mikä on väri-doppler-kaikukuvaus?
Koronarografia, mikä tämä tutkimus on?
CT-, MRI- ja PET-skannaukset: mihin ne on tarkoitettu?
MRI, sydämen magneettikuvaus: mikä se on ja miksi se on tärkeää?
Uretrokstoskopia: mikä se on ja kuinka transuretraalinen kystoskopia suoritetaan
Mikä on supra-aorttarunkojen (karotidien) echocolordoppler?
Leikkaus: neuronavigaatio ja aivojen toiminnan seuranta
Robottikirurgia: hyödyt ja riskit
Taittokirurgia: mihin se on tarkoitettu, miten se suoritetaan ja mitä tehdä?
Sydänlihaksen skintigrafia, sepelvaltimoiden ja sydänlihaksen terveyttä kuvaava tutkimus
Anorektaalinen manometria: mihin sitä käytetään ja miten testi suoritetaan